中药熏洗对改善肛肠手术后疼痛和伤口愈合的疗效

叶金峰 黄艺华 胡业茂 叶家成

（1.阳江市人民医院肛肠外科；2.阳江市卫生学校，广东 阳江 529500）

肛肠手术是治疗肛肠疾病的常见方法，术后疼痛和伤口愈合问题一直是困扰患者和医生的重要难题。中药熏洗作为一种常用的中医治疗方法，被广泛应用于改善术后疼痛和促进伤口愈合。中药熏洗通过将草药煮沸后，利用草药的挥发性成分通过蒸汽或热气的方式作用于患者的伤口或疼痛部位，以达到缓解疼痛、消炎、促进伤口愈合的效果[1-2]。本研究探讨中药熏洗对于肛肠手术后疼痛和伤口愈合的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020 年3 月至2023 年3 月收治的80 例患者。分为对照组和观察组各40 例。对照组男23 例，女17 例，平均（64.7±9.1）岁；观察组男24 例，女16 例，平均（65.3±8.2）岁。两组一般资料没有显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法 对照组术后给予高锰酸钾熏洗治疗。（1）将1000 mL 的高锰酸钾溶液加热至适宜的温度，约为40 ℃左右，确保溶液的温度适宜且能发挥治疗效果。（2）将患部浸泡在高锰酸钾溶液中，坐浴时间10～12 min/次，1 次/d。术后的第2 d 开始进行高锰酸钾熏洗治疗。坐浴完成后，要对创面进行换药，连续进行2 w，确保创面得到充分治疗和康复。观察组采用中药熏洗治疗的组方：包括野菊花20 g、生艾叶20 g、苦参15 g、黄柏15 g、金银花20 g、五倍子15 g、连翘20 g、醋乳香15 g、醋没药15 g、赤芍15 g、紫草15 g 和白鲜皮15 g。水煎后，取汁量为800～1000 mL，冷却至约40℃左右。患者进行坐浴熏洗，持续10～12 min/次，1 次/d。治疗开始于术后的第2 d，连续进行2 w。坐浴熏洗后，要对创面进行换药。中药熏洗治疗具体步骤：（1）将煎煮好的药材汁液倒入容器中，确保温度适宜。（2）患者坐在容器中，让药材汁液充分浸泡到患处。坐浴过程中，患者可适度活动，以促进药物的渗透和吸收。坐浴熏洗时间10～12 min/次1 次/d 坐浴熏洗，以保证治疗的连续性。整个治疗过程持续2 w，以确保疗效。观察组治疗方案中，选择黄柏作为代表药物之一。传统医学认为，黄柏具有清热解毒、消肿止痛的作用，将黄柏药材制成药材汁液，通过坐浴熏洗方式使药物能充分浸润到患处，达到止痛效果。

1.3 观察指标 （1）治愈：疼痛完全消失，伤口完全愈合，无任何不适感。显效：疼痛明显减轻，伤口有明显愈合迹象，患者感觉明显好转。有效：疼痛有所减轻，伤口有一定程度的愈合，患者感觉有所改善。无效：疼痛没有减轻，伤口没有愈合迹象，患者感觉没有改善[3]。（2）视觉模拟评分法（Visual Analog Scale）是常用评估疼痛强度的方法。该方法使用一根长度为10 cm的标尺，一端标记为0，代表无痛，另一端标记为10，代表疼痛难以忍受。患者根据自己感受到的疼痛程度，在标尺上标记一个点，来记录疼痛强度。对于患者肛门坠胀评分，采取以下记分形式：0 分表示无坠胀感，2 分表示偶有坠胀感，4 分表示肛门坠胀感频发，已影响患者工作，经治疗或休息后缓解，6 分表示肛门坠胀感频发或较重，严重影响患者工作，经治疗或休息后无法有效缓解。分数越高表示肛门坠胀感越重[4]。

1.4 统计学方法 通过SPSS 25.0 软件处理，计量资料通过（）表示，行t检验；计数资料通过[例（%）]表示，行χ2检验；P＜0.05 组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果 观察组治疗效果明显比对照组高，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗效果 [n，%]

2.2 对比两组患者VAS 评分 两组VAS 评分降低，观察组低于对照组，P＜0.001，见表2。

表2 对比两组患者VAS 评分 （）

表2 对比两组患者VAS 评分 （）

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3 讨论

肛肠手术后的疼痛和伤口愈合问题一直是困扰患者和医生的重要难题。传统治疗方法无法满足患者的需求，因此中药熏洗作为常用的中医治疗方法，被广泛应用于改善术后疼痛和促进伤口愈合。中药熏洗的疗效与草药中的有效成分密切相关[5]。中药中含有许多具有抗炎、镇痛、抗菌等作用的成分，这些成分可通过蒸汽或热气的方式作用于伤口或疼痛部位，发挥药理作用。相比之下，高锰酸钾熏洗只能起到简单的清洁作用，可清洁伤口表面的细菌，无法提供类似的药理效果，但它无法渗透到伤口中发挥药理作用[6]。因此，对于术后疼痛和伤口愈合问题，中药熏洗更具优势。这主要是因中药熏洗的使用方法相对简单，患者只需将草药放入熏洗器中，将熏洗器放置在伤口或疼痛部位，通过蒸汽或热气的方式进行熏洗。这种方法可减轻患者的疼痛，促进伤口的愈合。中药熏洗还具有较少的副作用和依赖性，对患者的身体没有负面影响。

研究结果显示：观察组治疗效果明显比对照组高，差异有统计学意义，P＜0.05。两组VAS 评分降低，观察组低于对照组，P＜0.001。原因分析：（1）观察组中药熏洗采用的药材中含有多种具有抗炎作用的成分。这些药材中的活性成分能减轻伤口周围的炎症反应，降低组织的肿胀和红肿程度，减轻疼痛感。（2）醋没药、赤芍等药物具有镇痛效果，药物通过中药熏洗的方式直接作用于伤口周围的神经末梢，减少疼痛信号的传递，降低疼痛感。（3）观察组中药熏洗的药材中包含具有活血化瘀作用的成分，如生艾叶、五倍子等。通过促进血液循环，药物可加速新陈代谢产物的清除，为伤口愈合提供更好的环境。此外，促进血液循环还能帮助运送养分和氧气到伤口部位，促进组织修复和再生。（4）中药熏洗中包含具有抗菌作用的成分，如金银花等。通过抑制病原微生物的生长和繁殖，药物可减少伤口感染的风险，有助于保持伤口的洁净和愈合。（5）观察组使用药物中，连翘、白鲜皮具有清热解毒、消肿止痛的作用。它们均含有丰富的黄酮类化合物，具有抗炎、抗氧化和抗菌作用，可减轻术后炎症反应和疼痛感。连翘、紫草可促进伤口愈合，加速组织修复和再生。紫草具有活血化瘀、消肿止痛的作用。它含有丰富的紫草素，具有抗菌、抗炎和抗氧化作用，可减轻术后炎症反应和疼痛感。紫草可促进伤口愈合，加速血液循环，促进新陈代谢，有利于伤口的修复和愈合。白鲜皮具有清热解毒、消肿止痛的作用。它含有丰富的黄酮类化合物和黄酮苷，具有抗炎、抗菌和抗氧化作用，可减轻术后炎症反应和疼痛感。白鲜皮可促进伤口愈合，加速组织修复和再生。（6）中药熏洗过程中，药材中的挥发性成分可产生局部的热效应，通过刺激伤口周围的毛细血管扩张，增加局部血液流量，改善伤口的供氧和营养情况，促进伤口愈合。总之，观察组采用的中药熏洗治疗方法，通过各自的药理作用，共同发挥改善肛肠术后疼痛和促进伤口愈合作用。

综上，中药熏洗作为一种安全有效的治疗方法，可用于改善肛肠手术后疼痛和促进伤口愈合。该研究结果为临床提供了有力的参考价值，为患者提供了更好的治疗选择。