TR-8000血液透析机故障检查方向和解决办法

李羽翠，黄聪琳，代保才，牟寿春，付雪松

（甘肃省中医院 1.设备管理处；2.检验科，甘肃 兰州 730050 ）

透析机由体外循环通路、透析液通路及微电脑控制监测电路组成。三部分紧密联系，有效保证了透析液的配制、供给和超滤的精确控制。为了保障透析机安全、有效地使用，要实时监控设备运行数据，定期保养、及时维修。

1 透析机主要监测值分析

透析设备要使患者血液在透析器内发生弥散、对流、超滤等透析过程，必须提供透析液适当的浓度、流量、温度和压力［1］。

1.1 透析液浓度

透析液的浓度通过电导率监测。透析液钠浓度的范围135～150 mmol/L，与此对应电导度变化范围13.5～15.0 mS/cm［2-3］。

1.2 透析液流量

透析液流量与血液流量紧密关联，初始值设定为500 mL/min。透析液由浓缩液及反渗水按一定比例混合而成，每次透析需要大量反渗水，不同品牌预先确定的浓缩液和水的混合比例不同，东丽透析机A 液，B 液和反渗水比例为1∶1.83∶34。通过113 浓缩液泵实现透析液的配置，113 浓缩液泵采用陶瓷比例泵，它由步进电机驱动，能准确控制混合比例，耐磨且排量可调。TR-8000 透析机透析液的连续配制通过容量控制来实现，214 平衡腔的固定容量是500 mL。在水洗、准备过程中透析液流量600～700 mL/min，平衡腔A、B 腔接收时间约30 s，切换时间约40 s。透析过程中透析液流量500 mL/min，平衡腔A、B 腔接收时间约40 s，切换时间约60 s。可以通过平衡腔换向的时间长短间接监测透析液流量［4-7］。

1.3 透析液温度

透析液的温度影响电导度，也影响透析的效果及患者的舒适度，初始设定值为36 ℃，通常温度监测采用热敏电阻为探头。温度异常多因透析液通路故障引起。温度显示与实际出现偏差要检查233 温度补偿探头，216 温度指示探头，232 温度控制探头，保持探头表面清洁。

1.4 透析液压力

透析液的压力通过跨膜监测。跨膜压异常时，报警灯闪烁、透析机运行自动转换到旁路模式，同时脱水泵停止运转。TR-8000 型透析机有219 透析液压力传感器。209 压力释放阀的压力为0.6～0.7 kg，223 安全电磁阀压力为0.8 kg［8］。

2 透析机常见故障的检查方向和解决办法

透析液的浓度、流量、温度及压力状况反映了透析机的运行情况。透析机故障主要集中在电导度、温度、透析液压力、静脉压、缺水、气泡侦测、漏血及消毒这8 个方面［9］。如表1 所示东丽TR-8000 型透析机常见故障的检查方向和解决办法。

表1 东丽TR-8000 型透析机常见故障排查及解决办法

3 故障分析

3.1 电导度异常

现象：透析机在运行准备1 过程中，温度正常，电导度上升至11.2 mS/cm 停止变化，机器提示电导度下限报警。分析与检修：

①第一步更换A 液，运行准备1 电导度停留在11.2 mS/cm。检查A、B 液的吸液管，确保其没有漏液、漏气。接着拆开110 浓缩液A 电磁阀和111 浓缩液B 电磁阀，检查阀内是否有沉淀物或堵塞。可以将正常电磁阀与之代换检查。笔者使用309 水洗连接口A 电磁阀替换110 浓缩液A 电磁阀，用310 水洗连接口B 电磁阀替换111 浓缩液B 电磁阀，这几个电磁阀在结构上是一样的，可以替换。机器运行准备1，10 min 后电导度始终在11 mS/cm 左右上下波动。初步判断不是A、B 液吸液故障［10］。

②第二步检查平衡腔八个电磁阀无锈蚀痕迹。平衡腔无漏液，且运行过程中无异常响声。该设备电导度距离正常值偏差过大。影响电导度的主要因素是A 液成份，如果电导度小范围忽高忽低重点检查B 液，电导度的固定偏差可以通过调整A 液吸量、改变电导度补偿量来改变。检查透析液流速，在准备1 模式下，流速600～700 mL/min，点选菜单—监控—流速，显示透析液流速647 mL/min，流速正常。点选菜单—监控—平衡腔，显示平衡腔A、B 腔接收时间约30 s，切换时间约40 s，平衡腔换向时间正常。初步判断不是平衡腔及电磁阀故障［11］。

③第三步需进一步检查透析液的配置参数设定是否合适。首先，点选菜单—初始设置—参考值—压力/温度，查看浓缩液比例控制栏中重碳酸盐0 档，浓缩液A 对应吸量设定值1%，浓缩液B对应比例123。接着，点选菜单—功能—透析液，查看浓缩液设定默认配方，A 液吸入量对应1%，B 液吸入比例对应123，重碳酸盐对应的2 档电导度标准值是13.3～14.7 mS/cm。该设置与当前所用A 液、B 液的成分相匹配。然后，再检查电导度的补偿量，点选菜单—初始设置—参数，第71 项电导度显示补偿，设定值-0.1（设定范围-1.0～1.0），以上设置均无误。

④在完成上述排查后预判透析液电导度正常，而是显示值有误，高度怀疑电导度传感器故障。从旁边正常透析机上拆下258 电导度传感器与之代换，运行透析准备1，运行5 min 后电导度迅速上升至13.5 mS/cm，由此故障确定，待更换备件。

3.2 消毒异常

现象：5%的次氯酸钠消毒液不能正常吸取，机器提示消毒液短缺及消毒液浓度报警。分析与检修：

①首先验证吸液情况，点选菜单—功能—消毒—水洗，运行消毒5 min，观察发现消毒液没有正常吸入，消毒模式刚启动时吸液管中有少量气泡。依次检查桶中的消毒液液位正常，吸液管S端沉头正常（沉头掉落有可能造成吸液管浮起不吸液），吸液管及管路上小飞碟滤过器均无堵、无破损漏气。

②打开机器左盖，进一步检查166 次氯酸钠电磁阀是否有漏气或堵塞，将次氯酸钠吸液管S端从小桶中取出，用空针抽取200 mL 热水从166次氯酸钠电磁阀com 口注入，反复抽吸。空针顺推、倒吸过程中管内液体正常流动，说明166 次氯酸钠阀并没有结晶或漏气，初步判断200 消毒安全电磁阀故障。200 消毒安全电磁阀的com 口与166 次氯酸钠阀NC 口相连，如果200 消毒安全电磁阀漏气会导致消毒液吸取时断续有空气，200 消毒安全电磁阀堵塞会导致消毒液不吸，用空针抽取热水从200 消毒安全电磁阀NO 口注入，果然无法注入，拆开后阀内被白色结晶堵塞，疏通清洗至通畅，零件复位消毒后故障排除［12-13］。

3.3 透析液压力异常

现象：透析机在运行准备2 完成后，接连出现系统错误2 密闭系统报警、透析液压力上限报警、气泡报警。分析与检修：

①该透析机运行准备1、准备2 均已完成，透析液配置正常工作，透析液流速、电导度均正常，须重点检查222 排气电磁阀、221 气泡分离器是否卡住或开启异常。

②透析液从220 负压泵出来，经过221 气泡分离器、254 漏血监测器、223 安全电磁阀、219透析液压力感应器回到220 负压泵，再经221 气泡分离器、254 漏血监测器、进入214 平衡腔，完成了漏血监测。当221 气泡分离器液面下降时，给222 排气电磁阀一个电信号，通过控制222 排气电磁阀进行排气。221 气泡分离器故障率低，从旁边正常透析机上拆下222 排气电磁阀与之代换，运行准备2 不再报警，由此故障确定，待更换备件。

4 总结

透析机的故障看似繁杂，实则有一定的规律性可寻，常见故障集中在透析液的流速、电导度、温度、消毒等方面。只要细心观察，明确检查方向，一步一步排查，复杂的问题也能简单解决。