乳房按摩仪联合针对性护理对产妇产后泌乳量及乳房肿胀的影响

邓素芳

上饶市广丰区人民医院 （江西上饶 334600）

母乳喂养是新生儿最佳喂养方式，能为新生儿提供充足的营养物质，对促进新生儿生长发育具有积极意义[1-2]。但多数产妇产后受切口疼痛、担心身材走样等因素影响，易产生消极情绪，影响乳汁分泌，不利于母乳喂养[3-4]。因此，加强乳房护理尤为重要。乳房按摩仪是一种低频电子脉冲医疗设备，通过多种波形的中低频脉冲电流对人体表面进行刺激，从而达到缓解病灶、促进康复的目的。基于此，本研究将乳房按摩仪联合针对性护理应用于产妇，探讨其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年5 月至2022 年5 月于我院分娩的68 名产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各34 名。对照组年龄22～35 岁，平均（26.95±1.21）岁；孕周37～41 周，平均（39.98±0.26）周；分娩方式：自然分娩19 名，剖宫产15 名；初产妇23 名，经产妇11 名。观察组年龄22～35 岁，平均（26.97±1.23）岁；孕周37～41 周，平均（39.95±0.24）周；分娩方式：自然分娩18 名，剖宫产16 名；初产妇22 名，经产妇12 名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

纳入标准：均为单胎足月妊娠；产妇年龄≥20 岁。排除标准：乳房发育不全；伴乳腺疾病；存在妊娠糖尿病、高血压等妊娠合并症。

1.2 方法

对照组予以针对性护理。（1）母乳喂养指导：讲解母乳喂养相关知识、优势及重要性，指导产妇正确的哺乳姿势，协助产妇采取舒适的喂养体位；哺乳前洗净乳房及周围皮肤，引导新生儿吸吮，注意观察吸吮方式是否正确，发现错误及时纠正；密切观察产妇乳房肿胀、疼痛情况，出现异常立即上报处理。（2）乳房按摩：产后6 h 开始对产妇进行乳房按摩，先采用热毛巾热敷双侧乳房5 min，后护理人员一手固定乳房，另一手手掌环形按摩乳房，15 ～20 min/次，2 ～3 次/d。（3）日常生活护理：根据产妇饮食习惯及营养需要，予以高蛋白质、高膳食纤维食物，保证营养充足。

观察组在对照组基础上加用乳房按摩仪干预：采用乳房按摩仪（山西恒业科生医疗器械有限公司，型号：JPD-2000）进行乳房按摩；产妇取仰卧位，充分暴露双乳，将电极片涂满耦合剂后贴于双侧乳房，并用胸带固定；强度0～60 Hz。25 min/次，2 次/d。根据产妇具体情况逐渐增加强度，按摩过程中密切观察产妇反应，发现异常立即处理。

两组均持续干预至产后72 h。

1.3 观察指标

（1）泌乳情况：比较两组泌乳始动时间和产后24 h 泌乳量、产后72 h 泌乳量。（2）乳房肿胀程度：产后24 h 和产后72 h，比较两组乳房肿胀情况；乳房触之如唇为Ⅰ度肿胀，乳房触之如鼻尖为Ⅱ度肿胀，乳房触之如额头为Ⅲ度肿胀。（3）乳房疼痛程度：产后24 、72 h 采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[5]评估产妇乳房疼痛情况，以0～10分表示疼痛程度，1～3分为轻度疼痛，4～6 分为中度疼痛，7～10 分为重度疼痛。（4）产妇舒适度：采用简化舒适度调查表（general comfort questionaire，GCQ）[6]从心理、精神、生理和社会文化4 个维度对产妇产后24、72 h 的舒适度进行评价，共28 个条目，采用4 级（1～4 分）评分法，评分与舒适度成正相关。（5）产妇满意度：采用纽卡斯尔护理满意度量表[7]从健康教育指导、护士工作能力、沟通态度、操作技术、安全管理等19 个条目调查产妇满意度，采用1～5 分评分法，满分19～95 分，≥77 分为非常满意，39～95 分为满意，≤38 分为不满意；满意度=[（非常满意+满意）人数/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组泌乳情况比较

观察组泌乳始动时间短于对照组，产后72 h 泌乳量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组泌乳情况比较（±s）

表1 两组泌乳情况比较（±s）

泌乳量（ml）产后24 h 产后72 h对照组 34 31.59±3.24 22.59±4.21 68.97±5.63观察组 34 25.87±4.63 23.05±4.26 134.89±5.72 t 5.902 0.448 47.892 P 0.000 0.656 0.000组别 人数 泌乳始动时间（h）

2.2 两组乳房肿胀程度比较

观察组产后72 h 乳房肿胀程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组乳房肿胀程度比较[名（%）]

2.3 两组乳房疼痛程度比较

观察组产后72 h 乳房疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组乳房疼痛程度比较[名（%）]

2.4 两组产妇舒适度比较

产后24 h 两组GCQ 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；产后72 h，观察组GCQ 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组GCQ 评分比较（分，±s）

表4 两组GCQ 评分比较（分，±s）

组别 人数 生理 精神产后24 h 产后72 h 产后24 h 产后72 h对照组 34 14.98±3.42 17.89±3.54 14.58±3.27 18.95±4.53观察组 34 15.08±3.46 22.67±3.66 14.64±3.36 25.74±4.62 t 0.120 5.474 0.075 6.119 P 0.905 0.000 0.941 0.000组别 人数 心理 社会文化产后24 h 产后72 h 产后24 h 产后72 h对照组 34 12.71±3.26 15.95±3.55 8.69±2.17 10.78±3.23观察组 34 12.76±3.29 18.68±4.28 8.74±2.21 13.86±3.29 t 0.063 2.863 0.094 3.895 P 0.950 0.006 0.925 0.000

2.5 两组产妇满意度比较

观察组产妇满意度（94.12%）高于对照组（76.47%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组产妇满意度比较

3 讨论

由于产后缺乏喂养技巧，部分产妇母乳喂养能力和意识较差，因此降低了母乳喂养率[8-9]。如何缓解产妇产后乳房肿胀以促进母乳喂养，成为目前产科领域关注的重点问题。乳房按摩仪利用低频脉冲电流刺激乳房达到缓解乳房胀痛的目的。本研究结果显示，产后72 h 观察组泌乳量多于对照组，泌乳始动时间短于对照组，产后72 h 乳房肿胀程度、乳房疼痛程度轻于对照组，GCQ 评分和产妇满意度高于对照组（P＜0.05），表明乳房按摩仪联合针对性护理能加快产妇乳汁分泌，降低乳房肿胀和疼痛程度，提高产妇舒适度和满意度。分析其原因为，乳房按摩仪通过电极片作用于整个乳房，对乳头和乳房进行规律性刺激，能够疏通毛细血管，加快血液流通，刺激机体产生内源性泌乳素，加强泌乳反射，进而增加泌乳量[10]。乳房按摩仪产生的振动、按摩可刺激乳房深处乳腺管，有效软化乳房局部硬块，减少乳汁淤积，保持乳腺管畅通，有效缓解乳汁淤积产生的疼痛，提高产妇舒适度。乳房按摩仪还能模拟新生儿吸吮诱发泌乳反射，对乳房的刺激强度为新生儿吸吮的5 ～10 倍，能进一步促进乳汁分泌[11]。乳房按摩仪按摩的同时予以产妇针对性护理、产后护理技能等，能增强产妇的母乳喂养意识，有利于提高母乳喂养率，增进母婴感情交流，促进产妇产后康复，从而提高产妇满意度。钟娜等[12]的研究结果表明，低频脉冲治疗仪能加快初产妇产后泌乳，增加泌乳量，缓解初产妇乳汁瘀积程度，提高乳房舒适度，与本研究结果相似，进一步证实了乳房按摩仪的应用效果。

综上所述，乳房按摩仪联合针对性护理能促进产妇泌乳，减轻产妇乳房肿胀，降低乳房疼痛程度，提高产妇舒适度和满意度。