无创呼吸机设备供气端压力检测值与呼吸面罩端压力检测值的差异

谢杲

宁波市鄞州区第二医院 （浙江宁波 315199）

无创呼吸机也叫无创正压通气，是指通过鼻罩或者面罩连接，利用呼吸机在上呼吸道应用正压，以增加肺泡通气，进而给予患者通气支持[1]。

无创呼吸机的常用通气模式包括自主呼吸与时间控制自动切换模式（S/T）、气道双水平正压通气（BiPAP）、持续气道正压通气（CPAP）、自主呼吸模式（S）和时间控制模式（T）等[2]。

在临床应用中，不同无创呼吸机的呼吸管路压力监测位置不同，设备使用人员时常受到不同机型管路连接方式不同的困扰。本研究主要通过对3 款无创呼吸机自主呼吸与时间控制自动切换模式（S/T）下的设备供气端压力检测值与呼吸面罩端压力检测值的记录对比，探究无创呼吸机气道压力采集位置的不同对气道压力监测值的影响[3-4]。

1 设备与方法

1.1 设备

VT305 气流分析仪设备序列号为1508963，设备最近1 次计量时间为2022 年7 月4 日，效期1 年，执行性能检测时该气流分析仪的状态处于计量效期内。

目前，医院共配置无创呼吸机39 台，其中飞利浦V60 无创呼吸机5 台，迈瑞SV70S 无创呼吸机13 台，万曼VENTI Logic LS 无创呼吸机19 台，其他品牌无创呼吸机2 台。本研究选取3 款无创呼吸机（飞利浦V60、迈瑞SV70S、万曼VENTI Logic LS）进行设备供气端与呼吸面罩端压力检测模拟通气试验。供气端与呼吸面罩端的具体压力监测点位及设备压力监测连接方式如图1 及图2 所示[5]。

图1 供气端压力监测连接方式

图2 面罩端压力监测连接方式

图1 所示为呼吸机供气端连接三通阀，三通阀一端连接呼吸回路，另一端连接压力监测点。图2 所示为呼吸机供气端先连接呼吸回路，在呼吸机回路的面罩端接入一个三通阀，三通阀一端连接呼吸面罩，另一端通过测压管连接设备的压力监测点。

测试设备采用Fluke 公司生产的VT305 气流分析仪。

1.2 方法

本研究主要探究2 种不同压力监测位置监测的数据是否有差异。采用Fluke 公司生产的VT305 气流分析仪与待检测的3 款无创呼吸机通过呼吸回路串联，将气流分析仪监测数据作为对照组，与呼吸机在2 种压力检测位置测得的压力数据进行比较，侧面验证实验数据的精准性，增强探究实验的严谨性。VT305 气流分析仪与呼吸回路的连接情况如图3[6]所示，排气口用于排出患者呼出的二氧化碳及多余的供应气体，呼吸面罩端压力采样管通过三通阀连接于呼吸回路的末端，三通阀另一端连接气流分析仪的进气管。

图3 流量分析仪与呼吸回路的连接情况

按照图3 所示连接气流分析仪与无创呼吸机，参照呼吸机性能检测模板设置3 种机型对应的参数，强制通气频率固定设置为12，氧浓度固定设置为50%，气流分析仪采集对应的实际呼吸频率、气道压力、呼吸末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）、氧浓度等呼吸参数，以及压力- 时间波形[7]。

呼吸模式选择S/T 呼吸模式，由于使用模拟肺替代了患者，检测过程中不存在患者自主呼吸，该模式等同于气道双水平正压通气，因此，在实验过程中只需改变PEEP 及吸气压力水平设置值，即可获得压力监测值。

本研究压力变量参数选取吸气压力水平和PEEP，设置值包括以下5 组（压力单位：cmH2O）：5-10、10-15、15-20、20-30、25-40。

按照上述参数值分别对3 种无创呼吸机进行参数设置，记录设备供气端压力检测值、呼吸面罩端压力检测值，以及气流分析仪监测的数值，见表1。

表1 3 款无创呼吸机在设定参数下的监测数据

万曼无创呼吸机技术参数中，EPAP/PEEP 气压范围为4～20 cmH2O（漏气系统），无法提供PEEP为25 的气压值[8]。因此，表1 中万曼呼吸机25-40 组压力水平超过设备最大供给压力，该组数据无法试验。

2 检测结果

通过表1 数据的横向对比，发现同款呼吸机显示的设备供气端压力监测值与呼吸面罩端压力监测值之间无明显差异。通过气流分析仪监测所得的呼吸机压力参数，分别与设备供气端压力检测值及呼吸面罩端压力检测值进行比较，发现3 项数据之间无明显差异。通过表1 数据的纵向比较，发现3 款无创呼吸机在各个压力设定值下的压力监测数值偏差很小。

3 结论

综上所述，呼吸机压力监测点位的不同对呼吸机压力监测数值无明显影响。本研究借助Fluke VT305 气流分析仪，对呼吸机的运行参数进行实时监测，以确保呼吸机自身监测、显示的数值与实际输出参数的误差在允许误差范围（±15%）内，从而进一步保障呼吸机治疗的精准性[9]。本研究通过对3 款无创呼吸机供气端与呼吸面罩端2 种不同压力监测位压力监测值的探究，得出监测位置不同对无创呼吸机压力值监测的精准性无明显影响，侧面验证了不同品牌规格的呼吸管路，压力监测位置的不同，对无创呼吸机压力示值无明显影响[10]。本研究结论可为临床不同品牌无创呼吸机使用同一规格呼吸回路、呼吸面罩等耗材的可行性提供理论参考，进一步优化各种无创呼吸机配套耗材的使用，简化呼吸机回路耗材的购置及应用流程，提升临床无创呼吸机的上机效率[11]。但本研究也存在一定的局限性，不同呼吸机内部压力传感器品牌、规格无法确认，呼吸机压力传感器不同，压力传感器的压力检测原理也不尽相同，会对检测结果有影响，且本研究仅对呼吸过程中的压力峰值进行比较，对呼吸全过程的压力变化未进行深入研究，下一步将丰富监测数据，以更严谨地验证研究结论。