高血压患者与健康居民知信行水平的差异分析

杨能杰 董晨 冯健 许立芹

[摘   要]   目的：调查高血压患者和健康居民在新冠肺炎防控流行病传播知识-疫苗接种信念-个人防护行为（知信行）方面的差异，具体包括对新冠肺炎相关症状体征及传播途径的了解程度、新冠疫苗的了解程度及接种信念、以新冠肺炎为例的重大传染病的个人防护行为认知现状。方法：纳入健康居民（健康对照组）290例和高血压患者（高血压组）190例为调研对象，采用新冠肺炎传播途径及症状相关知识问卷、新冠肺炎疫苗知识问卷及新冠肺炎相关自我防护行为问卷对两组受试者进行调查。结果：与健康对照组受试者比较，高血压组受试者对新冠肺炎“呼吸道飞沫传播”（82.1%）、“直接接触传播”（43.7%）、“气溶胶传播”（39.5%）、“經食物和水传播”（21.1%）及“粪口传播”（19.5%）知识的知晓率均低于健康对照组；高血压组受试者对“发热”（85.3%）、“气促、纳差、乏力”（52.6%）、“心慌、胸闷”（47.9%）、“四肢、腰背肌肉酸痛”（45.3%）、“结膜充血”（20.0%）等症状的知晓率低于健康对照组；自我防护意识薄弱，对疫情形势关注度低。结论：高血压组受试者对疾病症状和传播途径知晓率低，疫苗接种态度消极，自我防护意识薄弱，对疫情形势关注度低，对相关知识主动性欠缺。需要加强高血压患者群体疫苗相关知识教育，增强接种疫苗的信念，提高对新冠病毒的重视，落实好日常防护。

[关键词]   高血压；健康居民；新型冠状病毒肺炎；流行病传播知识；疫苗接种信念；个人防护行为

[中图分类号]   R544.1 [文献标志码]   B [DOI]   10.19767/j.cnki.32-1412.2023.03.024

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）是由新型冠状病毒（COVID-19）导致的呼吸系统疾病，主要通过空气传播，传播范围广，患者可表现为发热、流涕、咳嗽、咽喉痛、呼吸困难等急性上呼吸道或下呼吸道症状，自2019年爆发以来已在全球流行，严重影响人们的日常工作和生活，对经济造成严重冲击。疫苗是阻止新冠肺炎传播的重要手段，慢性病患者是新冠肺炎重症及死亡的高危人群，建议病情稳定患者接种疫苗[1]。

高血压是常见的慢性基础性疾病，我国60岁以上居民高血压患病率高达50%～60%[2]，是新冠肺炎进展、预后欠佳的重要风险因素之一[3-4]。2019年世界卫生组织将疫苗犹豫定义为“尽管有疫苗服务，但是延迟接受或拒绝接种疫苗”[5]，并列为全球健康的最大威胁之一[6]。导致疫苗犹豫的因素众多，包括对疫苗安全性的担忧，对疫苗保护水平的困惑，错误信息的干扰，缺乏正确的疫苗知识，对疾病认识的不足，以及对于风险的感知和信念的缺乏[7]。因此，加强对高血压人群新冠疫苗接种意愿、知识、行为的研究，减少疫苗犹豫，提高接种率，有利于降低新冠病毒感染率和病亡率，有利于疫情防控。本研究旨在探讨高血压患者对新冠肺炎、新冠疫苗知识和信念的现状及其面对新冠肺炎自我防护行为。

1   对象与方法

1.1   调查对象   本研究纳入健康居民（健康对照组）290例和高血压患者（高血压组）190例，设计类型为横断面研究，采用问卷星软件（长沙冉星信息技术有限公司）进行调研。两组受试者年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、家庭人均年收入、吸烟、饮酒、独居史等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。受试者在线上自行点击问卷星调研链接进行答题，并将此视为自愿参与本研究。纳入标准：（1）年龄＞18周岁；（2）能完成所有调查量表；（3）自我报告为健康居民或高血压患者。排除合并肿瘤、糖尿病等其他慢性疾病。本项目获得我院伦理委员会批准（伦理批号2021-K059-01）。

1.2   研究工具   （1）一般资料调查表：包括年龄、性别、婚姻状况、受教育年限、家庭人均年收入、是否吸烟、是否饮酒、是否独居等。（2）新冠肺炎传播途径及症状相关知识问卷：涉及受试者对新冠病毒的各种传播途径以及新冠肺炎症状的知晓程度[8]。（3）新冠肺炎疫苗知识问卷（Drivers of COVID-19 Vaccination Acceptance Scale，DrVac-COVID19S）：涉及是否认为“注射疫苗能非常有效地保护我免于感染新冠肺炎”“注射新冠肺炎疫苗是重要的事”“注射疫苗能大幅降低我感染新冠肺炎的机会”“我是因为被要求注射，才会去注射新冠肺炎疫苗”等12项条目，每项条目有“同意”“不确定”“不同意”3个选项[9]。（4）新冠肺炎相关自我防护行为问卷：涉及受试者日常自护行为评价，包括“当我遇到我的朋友和同事，我总是会和他们握手致意”“我经常洗手”“我通常戴口罩以保护自己免受感染”“如果我发现我接触了新冠肺炎感染者，我会通知卫生部门”“接触新冠肺炎后，自我是否愿意居家隔离或服从安排去定点医院隔离”等16项条目，每项条目有“同意”“不确定”“不同意”3个选项[8]。

1.3   统计学处理   应用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理和分析。正态分布的计量资料以x-±s表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2   结      果

2.1   两组受试者对新冠肺炎传播途径知晓率比较   高血压组受试者对新冠肺炎“呼吸道飞沫传播”“直接接触传播”“气溶胶传播”“经食物和水传播”及“粪口传播”知识的知晓率均低于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。见表2。

2.2   两组受试者对新冠肺炎相关症状知晓率比较   “发热”作为新冠肺炎的核心症状，两组受试者对此知晓率最高，而对“结膜充血”的知晓率较低。高血压组受试者对“发热”“气促、纳差、乏力”“心慌、胸闷”“四肢、腰背肌肉酸痛”“结膜充血”等症状的知晓率低于健康对照组，差异均具有统计学意义（P<0.001）。见表3。

2.3   两组受试者对新冠肺炎疫苗态度比较   高血压组受试者在“了解疫苗如何保护我免于感染新冠肺炎”“注射新冠肺炎疫苗是重要的事”“注射疫苗能大幅降低自身感染新冠肺炎的机会”“新冠疫苗在保护我和其他人的生命上扮演重要角色”“新冠肺炎疫苗将会对于我的健康和幸福有重要贡献”“新冠肺炎疫苗如何保护我的健康，对我来说还是谜题”“注射新冠肺炎疫苗将会对我的健康有正面的影响”方面的认知、信念和态度均优于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.4   两组受试者新冠肺炎自我防护行为比较   与健康对照组受试者比较，高血压组受试者“经常洗手”“戴口罩”“接触新冠肺炎感染者后通知卫生部门”“有任何疾病相关症状会通知卫生部门”“接触了新冠肺炎感染者愿意居家隔离”“接触了新冠肺炎感染者愿意在定点医院隔离”“认为隔离一段时间不会影响事业/学业/工资”“愿意接种新冠疫苗”“关注我国新冠疫情”“关注全球新冠疫情”“愿意参加附近新冠病毒讲座”“愿意阅读新冠肺炎知识手册并按其说明去做”等自我防护行为及主动意识较差，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3   讨      论

面对新冠病毒的袭击，疫苗在减少重症率和死亡风险方面发挥了重要作用，实现疫苗全面接种，包括加强针疫苗的接种，形成人群免疫屏障，是阻止疾病大规模流行的重要方式[10]。疫苗接种犹豫是难以避免的问题，尤其慢性病人群，出于对自身健康的担忧，可能更易产生疫苗接种犹豫。

本文以高血压患者这一典型慢性病人群为研究对象，探究健康居民和高血压患者对于新冠病毒疫苗知、信、行三方面的差异，探索影响高血压患者接种疫苗态度的因素，为减少疫苗接种犹豫，加速推进疫苗接种提供理论依据。本文结果显示，相较于健康居民，高血压患者对疫苗相关知识的了解相对欠缺，对疫苗的信念感低，自我防护行为及主动意识较差，更易出现疫苗接种犹豫。因此，在新冠肺炎疫情期间，需要特别关注高血压等慢性疾病患者群体，对他们加强疫苗相关知识健康教育，增强接种疫苗的信念，提高对新冠病毒的重视，落实好日常防护。

[参考文献]

[1] 中国国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南（第1版）［J］. 国际流行病学传染病学杂志，2021，48（2）：91-92.

[2] 张伟丽，蔡军，张舒媛. 老年高血压管理的新认识：从SPRINT研究到STEP研究［J］. 中国循环杂志，2022，37（2）：105-107.

[3] RASHEDI J，MAHDAVI POOR B，ASGHARZADEH V，et al. Risk factors for COVID-19［J］. Infez Med，2020，28（4）：469-474.

[4] ZHOU F，YU T，DU R，et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan，China：a retrospective cohort study［J］. Lancet，2020，395（10229）：1054-1062.

[5] YASMIN F，NAJEEB H，MOEED A，et al. COVID-19 vaccine hesitancy in the United States：a systematic review［J］. Front Public Health，2021，9：770985.

[6] HARRISON E A，WU J W. Vaccine confidence in the time of COVID-19［J］. Eur J Epidemiol，2020，35（4）：325-330.

[7] DHAMA K，SHARUN K，TIWARI R，et al. COVID-19 vaccine hesitancy-reasons and solutions to achieve a successful global vaccination campaign to tackle the ongoing pandemic［J］. Hum Vaccines Immunother，2021，17（10）：3495-3499.

[8] ABDELHAFIZ A S，MOHAMMED Z，IBRAHIM M E，et al. Knowledge，perceptions，and attitude of Egyptians towards the novel coronavirus disease （COVID-19）［J］. J Community Health，2020，45（5）：881-890.

[9] YEH Y C，CHEN I H，AHORSU D K，et al. Measurement invariance of the drivers of COVID-19 vaccination acceptance scale：comparison between Taiwanese and mainland Chinese-speaking populations［J］. Vaccines （Basel），2021，9（3）：297.

[10] GHASEMIYEH P，MOHAMMADI-SAMANI S，FIROUZABADI N，et al. A focused review on technologies，mechanisms，safety，and efficacy of available COVID-19 vaccines［J］. Int Immunopharmacol，2021，100：108162.

[收稿日期] 2022-11-30

（本文編辑   赵喜）