头痛之问，原因几何

任斗

头痛，司空见惯，在每个人的一生经历当中，都会至少有一次这个体验，或转瞬即逝，或反复发作。据调查，目前全球成人中的46%患有发作性头痛，在我国有过头痛经历的人群占全国人口的比例达59%～75%，且据我国原发性头痛流行病学调查公布的数据，18～65岁的人口中，原发性头痛发病率约为23.8%。头痛已经是一个严重困扰公共健康的问题。患者头痛常反反复复发作，苦不堪言，不断就诊于各大医院之间寻求诊断与治疗，给患者带来了极大的痛苦与不便，严重影响了患者的生活质量，也给患者家庭带来沉重的经济负担。

既然头痛在生活中如此常见，那么，引起头痛的常见原因是什么呢？作为一个普通人，在哪些情況下，需要重视头痛的症状，需要前往医院进一步检查明确呢？或者换句话说，当有哪些症状出现时我们需要高度警觉的呢？

头痛发生的原因

引起头痛的原因，医生常常把它分为原发性和继发性两类。所谓的原发性，通俗地讲，就是不能归因于某一确切病因，也可称为特发性头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛；而继发性是指由某些具体疾病诱发，病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，全身性疾病，如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。因此，当医生接诊一个主诉“头痛”的病人时，总是想办法排除是不是颅内的疾患甚至是严重的疾患，总是往复杂的方面想，直到找不到具体的原因时，才把它诊断为原发性头痛。因此，常常有人调侃道，头痛是一个先让医生“头痛”烧脑的毛病。

需要引起高度重视的头痛

当头痛合并以下情况之一时，需要引起足够的重视，需要你紧急就医：

一是伴有持续发热的头痛。头痛伴有发热，往往提示有颅内感染，特别是当伴随有意识改变的时候，更加需要紧急就医。

二是伴有肢体活动障碍的头痛。如果头痛的时候，连行走也变得困难，甚至是一侧肢体活动障碍，那么这种头痛也不可小视，可能是中风或者是颅内长肿瘤的信号。

三是伴随突然出现的“精神病”的头痛。多次在临床上看到，很多颅内疾病首先表现为精神症状，因为脑部疾病的位置，正好发生在大脑额顶叶——主管人体精神的司令部，司令部被敌人占领了，发生各种意外就不足为奇。

四是头痛伴有视物重影，视野缺损。这种情况下，可能是颅内长了肿瘤，压迫了视神经通路，造成了严重后果。其他需要高度重视的情况还包括伴随有剧烈频繁的呕吐。

头痛门诊，集约化解决头痛问题

前已述及，并不是所有的头痛都意味着严重的原因，大多数情况下，头痛可能是一个慢性疾病，通过自我调节，适当的休息，恰当的调理，可能获得快速缓解，往往会带来症状的“前嫌尽释”。因此，面对这一常见临床问题，我们国家出台了一个《头痛门诊建设规范》，用来指导各个医院建立头痛专科门诊，将这类病人进行规范化、集约化的诊治，既避免漏诊严重的头痛，更主要的是通过专业的医生团队、合理的病史询问、体格检查，必要且有效地辅助实验室及仪器检查，达到迅速诊断疾病、有效减少医疗资源浪费的目的。因此，完全可以帮助病人实现挂一次号，看很多专家，解决头痛这个核心问题。                          编辑/肖丹