合理用药，精神分裂症治疗的基石

胡耀之

抑郁 患有精神分裂症的病人在各个时期都可能表现出悲伤、失落的情绪，甚至可能发生自杀行为，需要家属多加留意。

妄想 被害妄想是精神分裂症病人常见的症状，大多数病人会选择忍耐、逃避的态度，并不会付诸行动；一少部分病人不仅会付诸行动，而且会将幻想的对象作为主动攻击的目标。

幻听 病人通常会出现幻听的症状，且幻听到的内容大多存在一定的威胁性。由于病人无法分清幻听内容的真伪，常会出现一些过激的行为。

思维联想障碍 病人思维联想过程中缺乏一定的逻辑性以及连贯性，导致在与人谈话或者写作时缺乏语言的逻辑，因此会让正常人感觉古怪荒诞，难以理解。

意志行为障碍 病人性格孤僻，缺乏主动性以及积极性，每日百无聊赖，对生活没有追求，对学习、工作等任何事情都提不起兴趣，各种能力显著降低，社会功能也会随之受损。

对于精神分裂症，药物是有效治疗的基础，常用抗精神病药物。

第一代抗精神病药（典型/传统抗精神病药）主要作用于多巴胺受体，例如奋乃静、氯丙嗪。此类药物对精神分裂症病人的妄想、亢奋、思维混乱、幻想等症状具有显著的治疗效果，但是在治疗抑郁、思维迟缓等方面效果并不理想。而且这类药物还容易使病人出现过度的平静，导致行为能力减退，会对病人的正常生活以及工作造成影响，导致很多病人常常擅自停药，或不愿服药而导致疾病的再次复发。

第二代抗精神藥物（非典型抗精神病药）与第一代药物相比较来说，对多巴胺的阻断具有一定的选择性，能够有效地针对病人的各种症状进行治疗，效果明显，并且副作用相对较小，已经成为当下临床治疗精神分裂症的一线治疗药物，如奥氮平、利培酮等。

药物治疗一般分为3个周期：首先是急性治疗期，主要是为了控制病人的病情，缓解一些临床症状，在此期间需要连续服用1个月的药物，中间不能间断，药物的起效时间一般在2～4周左右，除非是在无法承受不良反应的情况下，否则不能够擅自更换药物或者停药；其次是巩固治疗期，在急性期症状有所缓解之后，便可以进入到巩固治疗期，需要按照原本相同的药物剂量继续治疗，时间一般在3～6个月，并保证每个月复查1次，此期间若过早地停药，往往会导致疾病的复发；最后是维持期的治疗，一般首发症状需要治疗1～2年，而复发症状则需要治疗5年，当病人进入到这一时期时，应该坚持药物治疗，但是可以逐渐地减量，这样更有助于患者逐步地恢复社会功能，防止疾病复发。

精神分裂症当然离不开心理治疗，但只有在药物治疗的基础上，心理治疗才能发挥出显著的作用。有效的心理干预能够缓解精神分裂症病人的症状，降低复发的几率。因此需要家人以及朋友对病人进行长期的关怀，才能够使其逐步回归社会，恢复健康。但是心理治疗并非是简单的开导以及安慰病人那么简单，其中涉及到很多的心理学理论知识以及开导的技巧，需要通过专业人员进行心理辅导，其治疗的主要任务是让患者能够了解自己存在的问题，与正常人有哪些区别，从而有效提高病人的服药依从性，做到自我调节情绪，心理自救。