胃癌患者居家护理小攻略

肖逸静

随着人们在饮食习惯、作息规律、用药方式等方面的改变，胃癌在临床上越来越常见，近些年一直排在我国恶性肿瘤发病率的前三名，危及人类的健康安全。目前临床针对胃癌以手术治疗、化学治疗、放射治疗等方法为主，在住院治疗期间，医护人员会为患者提供专业的医疗服务，以缓解症状体征、促进身体康复、预防不良事件。然而胃癌的治疗与恢复是一个漫长的过程，患者在病情稳定后就要回家休养。在此阶段，居家护理的质量直接影响着预后，因此应该提高重视。

用药篇谨遵医嘱，合理用药

胃癌的口服治疗药物涉及多种，包括化疗药物、止吐药物、镇痛药物等，在不同的治疗周期，患者都要遵循医嘱做到按时按量用药，切忌随意换药、停药。同时，患者及家属要做好药物的分类保管，因为抗肿瘤药物通常都需要储存在干燥、无光、温度<25℃的环境中，以确保良好药效。用药期间，患者与家属还要密切观察有无不良反应发生，采用正确的方式进行规避与处理，必要时可寻求医护人员的帮助。

疼痛是胃癌患者无法避免的健康问题，它不仅会增加身心痛苦、降低生活质量，还会影响患者的治疗信心、降低治疗依从性，对此可以根据医生的建议适当使用止痛药。在服用止痛药物时，应遵循3个原则：及时口服给药、按时给药、按阶梯给药。

此外，一定要定期复查，以及时了解病情变化。建议在术后2年内，按照每3个月1次的频率进行复查，术后3～5年每6个月复查1次，术后第6年可以改为1年1次。 期间出现一些新的变化，比如疼痛、不舒服或肿胀等，就要随时回到医院进行复查。

日常篇注意卫生与保暖，预防并发症

接受放疗的患者，局部皮肤可能会出现萎缩，容易引发瘙痒或者烧灼痛感，让患者难以忍受，但如果胡乱抓挠，很容易导致感染，这样很可能会加重病情。建议患者注意保持手卫生，对出现局部症状的皮肤用温水清洗，要避免使用刺激性的产品刺激皮肤，同时也要保证衣物宽松。

有的化疗药物，如奥沙利铂，容易导致患者在受到冷刺激后出现四肢麻木，可伴有疼痛、无力感。因此患者要根据气候变化及时增添衣物，尽量不去环境复杂的场所。所居住的房间要按时开窗通风，及时清洁打扫，将房间的温度与湿度控制在适当范围内。

此外，还要养成观察大便的习惯，如果发现黑便，最好及时与医生沟通，以确认是否为胃肠道出血所引发的。

饮食篇少量多餐，均衡营养

胃癌术后由于胃的体积缩小、消化道重建等因素，远期并发症较多见，比如残胃运动障碍、盲袢综合征、倾倒综合征、营养不良等，因此饮食上需要多用心。

首先，要养成良好的饮食习惯，具体要做到：

1.少食多餐。每天進食次数控制在6～7次，每次以八分饱为宜，禁止暴饮暴食。

2.细嚼慢咽。将食物在嘴里咀嚼多次，最好在25次以上，这样可以增加食物的研磨程度，促进消化吸收。如果要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进食汤类，以防止食物过快排出影响消化吸收。

3.注意饮食卫生。避免食用不干净或变质的食物，以免引起胃肠道感染。

4.戒烟戒酒。烟酒是诱发恶性肿瘤，促进病情发展的重要因素，胃癌患者应戒烟戒酒，同时避免接触二手烟。

其次，要保证营养均衡。胃癌手术后，患者可能出现胃排空加速、胃液丢失增加等问题，导致营养物质的消化吸收产生障碍，不利于尽快康复这一目标实现，需要进行适当补充。患者在日常饮食中要补充高热量、高蛋白的饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物（如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等），根据《恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识》的建议，肿瘤患者每天补充蛋白质的量为1～2克每千克体重。也就是说，如果一个体重为60千克的肿瘤患者，每天需从食物中补充60～120克的蛋白质。再者，胃大部分切除后，胃壁细胞减少，使得铁质吸收发生障碍，很容易出现缺铁性贫血；胃黏膜受损造成消化功能不良，影响营养物质吸收，也容易导致贫血。患者可通过饮食来补充造血原料，比如适量增加猪肝、黑木耳、牛奶等含铁量较高的食物。此外，胃切除术后，有15%的患者会出现骨软化病，故患者应注意通过膳食来补钙。还要注意，维生素B12的吸收依赖于胃内壁细胞的内因子，胃癌术后的患者由于内因子的分泌减少，导致维生素B12和叶酸吸收障碍（这就是为什么很多胃癌患者会出现贫血），故患者要适量多吃富含维生素B12的食物，如肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类。

再者，要对常见并发症采取针对性的措施。比如，胃大部切除术后，部分患者在进食后可能会出现腹部不适、心慌、头晕、出汗、无力、恶心、腹泻以及血管神经系统等症状，这被称为倾倒综合征。为了避免此现象，要避免流质食物及甜食，可少量多次地进食低糖、高脂的半固体饮食，进食后可平卧10～20分钟，同时可服用解痉、镇静类药物，多数患者可于半年至一年内逐渐恢复。另外，与远端胃切除相比，全胃切除和近端胃切除由于切除了贲门，容易发生食管反流，表现为进食后烧心、反酸、胸骨后烧灼痛等。与预防倾倒综合征相反，为预防反流患者需要在进食后保持直立，此外要注意减慢进食速度、少量多餐、避免刺激性食物和减少夜间及睡前进食等。反流严重者可应用质子泵抑制剂、长效生长抑制素和胃肠道动力药物等，并加用黏膜保护剂以减少黏膜损伤。

PICC置管篇妥善固定，预防导管异位及脱出

胃癌化疗患者需要应用PICC置管，以减少频繁穿刺所致的局部出血和感染，降低静脉炎的发生率，同时可避免刺激性药物外渗导致的严重后果。患者带管出院后要注意：

1.做好保护。保持管道口局部清洁、干燥，如果贴膜出现松动、卷曲等问题，前往医院进行更换。洗澡时以淋浴为主，并且洗澡前最好用保鲜膜缠绕置管处，以免敷贴进水。另外，在感觉皮肤瘙痒时，不要私自除去敷贴，不要用力去抓。

2.仔细观察。观察穿刺点及周围皮肤的情况，当发现红、肿、出血、渗液等现象时，也需要去医院由专业人员处理。

3.控制手臂活动。日常活动中注意控制置管侧手臂的幅度，避免提重物，不要进行游泳、拖地等动作，以防置管异位。

另外，在穿衣服的时候先穿置管侧，脱衣服时则相反，并注意不要穿衣袖过紧的衣物。

运动篇坚持适量运动，增强身体素质

运动不仅能强身健体，还能释放压力。胃癌患者可根据自己的身体情况与个人爱好选择适合的锻炼项目，如散步、广场舞、太极拳、乒乓球、羽毛球等，并坚持下去。不过需要注意的是，运动锻炼应以循序渐进（时间逐渐延长，强度逐渐增大）与量力而行（身体微微发热即可）为基本原则，其间若出现心动过速、呼吸急促、头晕恶心等异常现象，需立即停止休息。对于自律能力不强的患者，建议与病友组团锻炼，以相互监督、鼓励，避免出现半途而废的现象。最后还要提醒大家，正确的运动方式非常重要，这是在获得良好锻炼效果的同时，避免机体受到损伤的关键，对此建议搜索专业的教学视频进行学习。

心理篇保持良好的心态，积极面对人生

若一个人长期困于不良情绪、负性心理的状态中，就很有可能发生神经内分泌紊乱、免疫监视功能下降等问题，而对于胃癌患者来说，这些都是导致病情发展、转移的原因之一。因此，在居家护理中做好心理护理至关重要。一方面，患者要学会控制情绪、调节心理；另一方面，家属要多陪伴、鼓励患者，帮助其保持积极的心态。