如何“摆平”胃里那颗“疯狂的石头”

龚碧波 房永俭

胃结石又叫胃石症，一般分为植物性、动物性、药物性、混合性4种，其中植物性胃结石最为多见，主要是由于饮食摄入各种难以消化的植物纤维如柿子、西红柿、山楂、石榴、芹菜、海带等，其中又以柿石症较多见。若一次性吃柿子太多，尤其是未成熟的柿子，原因是柿子中含有较多的鞣酸，在胃液作用下与蛋白凝结成不溶于水的物质，柿子中的果胶、树胶遇到胃酸也可以发生凝结，并将果皮、纤维及食物残渣胶着在一起形成凝块，一个个凝块还可以相互粘结聚集，“滚雪球”一般形成巨大的团块状胃石。如果伴有空腹、饮酒与鱼、虾、蟹等高蛋白食物同时食用，发生胃结石的风险就更大更快。

患者一般会伴随上腹痛、腹胀、肚子难受、早饱、呕吐、泄泻、厌食、精神倦怠，和体重的逐步降低。部分人可能会出现口臭、上腹部包块、腹泻或便秘等症状。结石较大的还会出现上腹部有重压感，一定程度上会导致胃梗阻和上腹部痉挛性绞痛。严重胃结石可能出现消化性溃疡出血、穿孔等，表现为呕血等临床症状。且与病变的位置也密切相关，如胃结石进入食道后，会呈现吞咽困难、反酸胃灼热、胸骨后疼痛等与反流性食管炎的类似症状。当胃石流入胃肠腔后，会表现为下腹痛、腹部不适感、早饱、上腹胀、恶心呕吐，导致胃酸排出道的梗阻。

胃结石的治疗主要包括药物化石治疗和胃镜碎石治疗以及外科手术治疗。

药物化石 可使用碱性液体，如小苏打水、可乐等，也可以口服质子泵抑制剂类药物，通过抑制胃酸分泌，提升胃内pH值，使胃石头化解。此外可加用调节胃动力的药物。

胃镜碎石 通过胃镜看到胃结石，大小适中的可用网囊套住，随胃镜一块带出体外，可直接治愈。如果胃结石较大，可以用圈套器勒一下，将其弄成碎小的石头，可让其自随大便排出。还可以通过注射针，往石头中间注入崩解药物，如碳酸氢钠，使胃结石直接崩解，变碎后需抑制胃酸，防止結石再次结合，然后随食物一起消化、吸收、排泄。但需注意，胃结石较大时，可能梗阻在肠道、幽门梗阻，这时需多饮用碳酸饮料，如小苏打水，来改善胃内pH值，促进碎石分解。

手术 包括外科开腹手术和腹腔镜治疗，是经内科治疗无效，如伴大出血、穿孔、肠梗阻等患者的最终选择。

此外，近年来中医中药治疗也表现出了极大的优势。

值得注意的是，当胃部检查出了结石，不可盲目使用可乐治疗，理论上可乐有助于消融植物性结石，但并非适用于所有类型的胃结石。可乐的主要成分是糖、碳酸水、焦糖、磷酸、咖啡因等，如胃食管反流症、胃溃疡和胃出血等患者不宜喝可乐，十二指肠溃疡、糖尿病、痛风等患者也需要远离。可乐疗法需在医师指导下，采取最适合患者的治疗方案。

总之，胃结石虽然不常见，但是我们也不可掉以轻心，日常生活中尽量避免食用不易消化的食物，切忌空腹时大量进食柿子、黑枣、山楂、椰子、海带及果核等食物；同时注意调整生活方式，保持规律的生活作息，避免熬夜；适当的运动和良好心情的保持也必不可少。一旦发生胃结石也无需慌张，及时就医行对症治疗即可。