双花甘芍饮漱口水对中重度慢性牙周炎患者临床症状及龈沟液细胞因子水平的影响分析

李登娟（天津市滨海新区塘沽口腔医院,天津 300450）

慢性牙周炎（Chronic periodontitis，CP）是因为细菌侵犯牙周组织所引起的一种口腔科较为常见的慢性炎症，患者的病情进展相对较为缓慢，大多数患者在发病之后会出现口臭、牙周溢脓、牙周袋形成以及牙齿松动等相关临床症状和体征[1]。CP这一病情相对较为复杂，一般发现后患者已经达到了中重度CP的水平，做好其及时、有效的治疗至关重要。在以往实施中重度CP患者治疗的过程中所运用的方法为牙周炎基础治疗加含有抗菌成分的漱口水含漱治疗，应用较多的漱口水为复方氯己定含漱液与复方洗必泰含漱液等，但若长时间使用则会产生耐药性，甚至导致味觉改变、牙齿着色等相关问题，所获得的临床效果有限。近些年来有相关调查研究[2]表明，在实施相关牙周疾病治疗的过程中，中药制剂所发挥的作用较为理想，在这样的情况下，为了更好地分析中药制剂在中重度CP患者中的应用效果，本研究在2021年1月-2023年1月之间于我院接受中重度CP治疗的患者中随机抽取76例开展实验研究，分析了在中重度CP患者治疗的过程中双花甘芍饮漱口水对其临床症状以及龈沟液细胞因子水平的影响，现作如下分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本研究在2021年1月-2023年1月之间于我院接受中重度CP治疗的患者中随机抽取76例开展实验研究，为了保证公平公正，本研究将随机数字表法作为患者的分组方式，将患者分为各有38例的研究组与参照组。研究组有18例男性患者，20例女性患者，患者的年龄最高、最低值分别为68岁、33岁，平均（44.87±3.26）岁，患者病程区间为1-10年，平均（5.19±0.35）年；参照组有17例男性患者，21例女性患者，患者的年龄最高、最低值分别为67岁、31岁，平均（44.51±3.34）岁，患者病程区间为1-9年，平均（5.13±0.32）年，统计学分析两组患者上述一般临床资料后可知，研究组患者与参照组患者并无显著统计学差异，P＞0.05，组间可比性显著。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：①所有患者均符合《口腔科学》中CP的相关诊断标准[3]，且牙周袋深度、附着丧失以及牙槽骨吸收程度等符合中重度分级；②患者年龄范围在18-70岁之间；③患者临床资料完整且对本研究所用药物无过敏情况；④患者、家属均知情并自愿参与本研究。排除标准：①参加本研究前3个月有抗生素、非激素类抗炎药物以及免疫制剂等相关药物使用史的患者；②合并急性牙周脓肿或急性坏死性龈炎的患者；③入组前3个月有牙周炎治疗史的患者；④全口自然牙齿少于20颗、磨牙数量少于4颗的患者。

1.2 方法 两组患者入院之后均开展常规口腔卫生教育与正确刷牙指导，并实施牙周炎基础治疗，在此基础上两组患者的具体用药方式如下。

1.2.1 研究组患者运用双花甘芍饮漱口水治疗，首先要完成双花甘芍饮漱口水的制备工作，运用的药材包括金银花、野菊花各30g，甘草、白芍、黄芩、肉桂各10g，薄荷12g，将上述药材准备好之后放入1500ml水中浸泡，浸泡的时间为1.5小时，之后实施煎煮，直到药汁达到500ml为止。完成药物煎煮工作之后，使药渣与药汁分离，将药汁分装成每份50ml的小袋，并放置于4℃-8℃之间的温度环境中保存，每次用药1袋，含漱的时间控制在2-3分钟左右，每天用药2次，连续用药时间为4个星期。

1.2.2 参照组患者采用复方氯己定含漱液实施治疗，每次的用药剂量为50ml，含漱时间在2-3分钟之间，每天用药2次，连续用药时间为4个星期。

1.3 评价指标 本研究两组患者的观察指标包括以下几个方面的内容。

1.3.1 治疗有效率 判定标准为[4]：患者接受为期4周的治疗后炎症消退，牙龈肿痛等相关症状消失，牙周袋消失或者是变浅的范围在4mm以上为显效；患者接受为期4周的治疗后炎症基本消退，牙龈肿痛等相关症状改善，牙周袋变浅但是范围并未达到4mm为有效；患者接受为期4周的治疗后相关症状、体征无明显变化，甚至出现病情加重的情况为无效。

1.3.2 治疗前后牙周探诊深度 借助带有刻度的钝头探针完成测定工作，让探针尖端与牙面紧紧贴合，并沿着牙齿长轴以平行的方向探入，直到探针尖端达到牙周袋底部位置，所显示的刻度数值就是牙周探诊深度。

1.3.3 治疗前后附着丧失 若未出现牙龈退缩，附着丧失就是牙周探诊深度与釉牙骨质界到龈缘距离的差值；如果存在牙龈退缩，附着丧失则是指牙周探诊深度与釉牙骨质界到龈缘距离之和。

1.3.4 治疗前后菌斑指数 借助探针对牙齿表面轻划，根据所显示的菌斑量与厚度进行菌斑评估，如果视诊与探针刮诊时龈缘区域并未显示出牙菌斑，为0分；视诊并未发现牙菌斑，但是经过探针刮诊发现牙菌斑，则为1分；齿龈缘与邻面显示出中等数量的牙菌斑，为2分；龈沟内或龈缘区域与邻面有大量软垢显现，为3分。

1.3.5 治疗前后龈沟出血指数 借助钝头探针完成评价，将其轻轻探入患者的龈沟或牙周袋之中，并在取出探针30秒之后对牙龈出血情况进行观察，牙龈健康为0分；探诊未出现牙龈颜色有炎性改变为1分；探诊后出现了点状出血情况为2分；探诊后出血情况沿牙龈缘扩散为3分；探诊后出血量较大，且出现溢出龈沟的情况为4分[5]。

1.3.6 治疗前后龈炎指数 牙龈正常为0分；牙龈有轻微炎症存在为1分；牙龈存在中度炎症情况为2分；牙龈存在较为严重炎症情况为3分。

1.3.7 治疗前后炎症因子水平 包括的指标有超敏C反应蛋白、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α，检测过程中需要将吸潮纸尖插入到患者的龈沟之中，并在吸潮纸尖与龈沟液充分接触1分钟之后将其取出，放置于离心管中并加入剂量为0.3ml的磷酸盐缓冲溶液，在充分溶解后开展持续10分钟的离心处理，速度为每分钟3000转，取上清液采用酶联免疫吸附法实施白细胞介素-8水平检测，运用免疫比浊法完成超敏C反应蛋白水平检测，采用放射免疫分析法完成肿瘤坏死因子-α水平检测。

1.3.8 治疗前后中医证候积分参照《中医病证诊断疗效标准》[6]制定，包括的内容涉及牙龈红肿、口臭、牙龈伴少量脓血性分泌物、喜冷饮、烦渴，前三项根据严重程度评价为0-6分；后两项根据严重程度评价为0-3分，评分越低则表示中医证候表现越轻微。

1.4 统计学分析 实验数据的统计学分析工作借助统计学软件SPSS21.0完成，计数资料的表示与检验分别借助%、χ2实现，计量资料的表示与检验分别借助（±s）、t完成，统计学差异显著的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 研究组38例患者中治疗显效、有效、无效的分别有21例、16例、1例，治疗有效率为97.4%；参照组38例患者中治疗显效、有效、无效的分别有18例、14例、6例，治疗有效率为84.2%，与参照组患者相比，研究组患者治疗有效率明显较高（χ2=12.693；P=0.038）。

2.2 统计学分析两组患者牙周探诊深度、附着丧失、菌斑指数、龈沟出血指数、龈炎指数后发现，治疗前一致性较强，并无显著统计学差异，P＞0.05；治疗后研究组患者上述指标与参照组患者相比，存在显著差异，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗前后牙周指数比较

2.3 两组患者治疗前相关龈沟炎症因子水平并无显著统计学差异，P＞0.05；治疗后研究组患者与参照组患者相比，其龈沟内超敏C反应蛋白、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α等相关炎症因子水平明显较低，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者治疗前后龈沟炎症因子水平比较

2.4 研究组与参照组患者治疗前中医证候积分并无显著差异，P＞0.05；治疗后研究组患者牙龈红肿、口臭、牙龈伴少量脓血性分泌物、喜冷饮、烦渴等中医证候积分相对较低，与参照组患者相比，存在显著统计学差异，P＜0.05，详见表3。

表3 两组患者治疗前后中医证候积分比较(±s,分)

组别（n=38）牙龈红肿口臭牙龈伴少量脓血性分泌物喜冷饮烦渴治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 5.02±0.43 0.24±0.06 5.05±0.36 0.32±0.10 5.10±0.38 0.26±0.05 2.25±0.24 0.18±0.05 2.12±0.21 0.17±0.03参照组 4.98±0.40 1.11±0.09 5.01±0.33 1.41±0.13 5.07±0.36 1.21±0.12 2.23±0.19 1.02±0.07 2.09±0.23 0.98±0.05 t1.3832.5711.9432.2621.3832.1791.8122.1451.3282.131 P0.1420.0330.0940.0360.1150.0450.0830.0370.1300.042

3 讨论

相关调查研究[7]表明，在我国有80%-97%的成年人存在不同程度的牙周问题，其中CP所占的比例在95%左右，且这一疾病的发生率以及病情进展与年龄呈现出较为密切的关系，患者年龄越大则病情越为严重。临床为中重度CP患者实施治疗的方式以牙周基础治疗为主，并在此基础上加用了相关含漱液，但是常规含漱液的使用效果有限，且可能导致耐药性的形成，无法满足患者的治疗需求。在这样的情况下就可以从中医角度出发，运用中药制剂实施中重度CP患者的治疗。

在中医上，CP属于“牙齿糜烂”“牙宣”等相关疾病范畴。中医认为这一疾病的出现与饮食不洁所导致的热邪犯胃有着一定的关系，热积胃内、长冲齿龈可能导致牙龈红肿、溃烂等情况的出现，因此在为其实施中医方剂治疗的过程中就要以滋阴益肾和清热凉血作为基本的原则[8]。双花甘芍饮漱口水属于中药制剂的一种，其所运用的中药材包括了金银花、野菊花、甘草、白芍、黄芩、肉桂以及薄荷，其中金银花、野菊花具有清热解毒、消肿以及清胃燥湿的功效；白芍具有养血调经、柔肝止痛的功效；薄荷则可以疏散风热、镇痛止血；黄芩则具有较为理想的泻火解毒、止血凉血和清热燥湿的功效；甘草则发挥着调和诸药药效的作用，并可缓急止痛、清热解毒。这些中药材的联合使用可以发挥较为理想的抗菌消炎、清热解毒以及消炎止痛的功效，在实际临床应用的过程中符合中重度CP患者的实际治疗需要，可以更好地缓解患者的相关临床症状以及体征[9]。本研究结果显示：研究组患者治疗有效率、治疗后牙周探诊深度、附着丧失、菌斑指数、龈沟出血指数、龈炎指数以及炎症因子水平、中医证候积分均显著差别于参照组患者，P＜0.05。表明了为中重度CP患者实施治疗的过程中，双花甘芍饮漱口水所获得的显著效果，说明这一药物相关作用的发挥可以提高治疗有效率，在改善相关牙周指数的同时使得患者的龈沟炎症因子水平更为理想，缓解了患者的相关中医症状。张燕[10]等人的实验研究将64例中重度CP患者作为实验对象，将其分为接受复方氯己定含漱液治疗的对照组与接受双花甘芍饮漱口水治疗的观察组，结果显示观察组患者治疗总有效率更高，相关牙周指数与相关炎症因子水平存在显著优势，与对照组患者相比差异显著，与本研究的相关结果有着较强的一致性，验证了本研究结果，进一步说明了在实施中重度CP患者治疗中双花甘芍饮漱口水是一种理想的中药制剂。

综上所述，双花甘芍饮漱口水在中重度CP患者的治疗中有着较为理想的应用效果，值得予以进一步临床分析与推广应用。