手足口病，快速检测是治疗的关键

■王荣芳 迟延庆（临朐县疾病预防控制中心;临朐县人民医院）

手足口病是由肠道病毒（主要是柯萨奇A 组16 型、肠道病毒EV71）引起的急性传染病。一年四季均可发病，高发季节是4～9 月，“气温回升+雨水充沛”的天气为手足口病毒的繁殖创造了有利条件。手足口病在学龄前儿童中发病率较高，特别是3 岁以下的儿童。患者及隐性感染者为传染源，主要通过消化道（密切接触患儿食物、玩具、床上用品等）、呼吸道（飞沫）等进行传播。

手足口病临床特征

1.手足口出疹期

临床症状为手、足、口、臀等部位出疹，如斑丘疹、丘疹、小疱疹，同时伴有咳嗽、流涕、食欲减退等情况，一些患者只有皮疹、疱疹性咽峡炎。部分患者也可以没有皮疹。这个阶段的手足口病属于普通病例，大部分在一周内可痊愈，预后良好，不会出现后遗症。

2.神经系统受累

主要是损害神经系统，一般在病程的1～5 天内，临床症状是嗜睡、精神差、易惊、头疼、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体乏力、颈强直等;重型病例还会出现脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎样综合征等，绝大部分会痊愈。

3.心肺功能衰竭前期

临床症状为心率与呼吸增快、出冷汗、皮肤发花、四肢发凉、血压升高、血糖升高、外周血白细胞升高、心脏射血分数异常，是手足口病重症的危重型。因此，如果发现以上症状要及时治疗，进而降低病死率。

4.心肺功能衰竭期

疾病的进展会导致心肺功能衰竭，可能会出现心动过速或者是过缓、呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫样痰、血性液体、持续血压降低或者是休克，多发生在病程的第5 天之内，是严重的脑功能衰竭，临床症状为肺水肿不显著，发生频繁抽搐情况，造成意识障碍、中枢性呼吸衰竭，这个阶段属于重型危重型，有着极高的病死率。

5.恢复期

患者体温慢慢恢复正常，逐渐减少了对血管活性物质的依赖，其神经系统、心肺功能等也慢慢恢复，部分会有神经系统的后遗症。

快速检测方式—荧光定量PCR 技术

荧光定量PCR 技术是现阶段国际上检测手足口病病毒最先进的检查方法。该技术的显著优势在于：第一，有着极高的灵敏性、准确性，对DNA 的浓度要求较低；第二，操作较为简单，且耗时少，荧光定量PCR 技术在检测手足口病病毒全程只需3 个多小时，为诊断手足口病提供最快的实验室检测手段，有助于手足口疫情的监测；第三，安全性较高，污染较少，且都是在封闭状态下进行PCR 扩增、产物分析，不会用到琼脂糖电泳、紫外照射；第四，其结果有着较好的重复性，可对结果进行实时观测，更加直观，防止人为因素干扰。

手足口病的预防

1.勤洗手，养成良好的卫生习惯；

2.流行期间尽量避免到公共场所；

3.严禁接触患儿及其玩具、床上用品、食物、衣物等；

4.保持室内空气流通，定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜；

5.宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质食物，禁止摄入冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

6.保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。