基于标准化新生儿模型结合PBL 教学法在新生儿科临床带教中的应用研究

刘德坚

桃江县人民医院，湖南桃江 413400

新生儿科是医院中一个重要的专科，是专门负责照顾和治疗新生儿（出生后28 d 内）的医学领域，新生儿期是婴儿生命中最关键的阶段，需要特殊的医疗护理和监测，新生儿科涵盖广泛的领域，包括早产儿护理、新生儿重症监护、新生儿传染病、呼吸系统疾病、心血管问题、消化系统问题等，因此对于实习医生的综合能力（处理能力、分析能力、协调能力、沟通能力及应对能力）有着较高要求，因此，对新生儿科实习医生采取有效的教学工作十分重要[1]。基于此，本研究选取2021 年12 月—2022 年12 月于桃江县人民医院新生儿科实习的50 名医生为研究对象，探讨在新生儿科临床护理教学中应用基于标准化新生儿模型联合问题驱动教学法即基于问题的教学方法（problem-based learning, PBL）的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院新生儿科实习的50 名医生为研究对象，采用随机数表法将其分为观察组（n=25）与对照组（n=25）。观察组中男10 名，女15 名；年龄22～28 岁，平均（25.37±0.16）岁。对照组中男8 名，女17名；年龄23～27 岁，平均（25.21±0.14）岁。两组实习医生的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统教学法：传统教学方法是待新生儿科实习医生进入科室后，由带教老师带其了解工作流程及环境，按照教学大纲对实习生进行跟班教学，传授其关于新生儿的治疗知识及技能，并设置相关考核机制。1 个月实习结束后统一完成治疗的理论和实践操作考试。

观察组实施基于标准化新生儿模型联合PBL教学法：①标准化新生儿模型。准备一套标准化的新生儿模型，包括不同疾病的模型，如早产儿、窒息新生儿等。这些模型应具有真实的外观和生理参数，以便实习医生能够在模拟环境中进行实践操作和诊断。②PBL 教学法。采用PBL 教学法，鼓励实习医生主动学习和问题解决能力的培养。教师可以提供一个具体的临床案例，让实习医生在小组中讨论和分析，提出问题并提供解决方案。③案例讨论。根据教学目标和实习医生的知识水平，选择适当的临床案例进行讨论。案例应涵盖不同的新生儿疾病和情境，让实习医生在模拟的临床环境中进行分析和诊断。④实际操作。将标准化新生儿模型与案例结合，让实习医生进行实际操作。例如，让实习医生模拟处理早产儿的情况。教师可以提供指导和反馈，确保实习医生的操作正确和安全。⑤团队合作。鼓励实习医生在小组中合作和讨论，共同解决临床问题。通过小组合作，实习医生可以分享知识和经验，提高问题解决的能力和团队合作的技巧。⑥反馈和评估。教师应定期提供反馈和评估实习医生的表现。这包括对实际操作的评估、案例讨论的参与和贡献、问题解决能力的发展等方面。反馈应具体、及时和建设性，帮助实习医生提高自己的临床技能和知识水平。1 个月实习结束后统一完成治疗的理论和实践操作考试。

1.3 观察指标

1.3.1 组间临床思维能力对比 对两组实习医生进行临床思维能力考核，临床思维能力考核的内容主要包含系统思维、批判性思维以及循证思维，分数1～5 分，分数越高越好。

1.3.2 组间综合能力考核对比 对两组实习医生进行综合能力考核，综合能力考核内容主要包括临床操作能力、发现问题及解决问题的能力、沟通能力以及对患者的人文关怀等，各占25 分，分数越高越好。

1.3.3 组间基础理论知识、临床实践能力对比对两组实习医生基础理论知识、临床实践能力进行考核，实习医生的基础理论知识、临床实践能力，分数为100 分，分数越高越好。

1.4 统计方法

采取SPSS 22.0 统计学软件进行处理，计量资料符合正态分布以（±s）表示，组间差异比较以t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习医生临床思维能力比较

观察组实习医生的系统思维、批判性思维、循征思维得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习医生的临床思维能力比较［(±s)，分］

表1 两组实习医生的临床思维能力比较［(±s)，分］

组别观察组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值系统思维4.12±0.42 3.21±1.23 3.500＜0.001批判性思维4.53±0.25 3.37±1.64 3.496＜0.001循证思维4.17±0.65 3.38±1.27 2.768＜0.001

2.2 两组实习医生综合能力考核比较

观察组实习医生教学后的综合能力考核得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习医生综合能力考核比较［(±s)，分］

表2 两组实习医生综合能力考核比较［(±s)，分］

组别观察组（n=25）对照组（n=25）t值P值临床操作能力教学前16.31±1.21 16.32±1.22 0.029 0.976教学后22.43±1.54 20.12±2.11 4.421＜0.001发现问题及解决问题的能力教学前16.44±1.41 16.31±1.31 0.337 0.737教学后22.34±1.42 20.36±3.14 2.872＜0.001沟通能力教学前16.51±1.13 16.52±1.14 0.031 0.975教学后22.34±1.45 20.14±2.33 4.008＜0.001对患者的人文关怀教学前16.32±1.37 16.31±1.41 0.025 0.979教学后22.64±1.25 20.32±2.44 4.231＜0.001综合能力教学前68.54±2.35 67.98±2.36 0.840 0.404教学后92.58±3.54 88.69±5.25 3.071＜0.001

2.3 两组实习医生基础理论知识、临床实践能力比较

观察组实习医生的基础理论知识、临床实践能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组实习医生基础理论知识及临床实践能力比较［(±s)，分］

表3 两组实习医生基础理论知识及临床实践能力比较［(±s)，分］

组别观察组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值基础理论知识教学前74.31±1.25 74.21±1.26 0.281 0.779教学后97.24±1.58 90.23±6.87 4.972＜0.001临床实践能力教学前64.44±0.41 64.31±0.31 1.264 0.212教学后94.24±4.54 90.24±6.67 2.478 0.016

3 讨论

使用标准化新生儿模型可以让实习医生进行实际的操作和技能培养[2]。实习医生可以练习评估新生儿的体征、进行插管、给药等操作，这种实践操作可以增加实习医生的技能和自信心，为其将来在真实临床环境中的工作做好准备[3-4]；使用标准化新生儿模型可以创造出模拟的临床环境，让实习医生在模拟情境中进行实践操作和问题解决。这样的模拟环境可以提供一个安全的学习平台，让实习医生在没有风险的情况下学习和发展临床技能；PBL 教学法鼓励实习医生通过问题导向学习，主动参与学习和问题解决过程[5-7]。他们可以在小组中讨论和分析临床案例，提出问题并提供解决方案。这种学习方式可以培养实习医生的独立思考和自主学习的能力；在模拟临床环境中，实习医生可以与其他同学一起合作和讨论，分享知识和经验。这种团队合作可以培养实习医生的团队合作能力和沟通技巧，提高他们的综合能力[8-9]；在基于标准化新生儿模型联合PBL 教学法中，教师可以提供及时的反馈和评估，这样的反馈可以帮助实习医生了解自己的表现和进步的方向，指导他们在学习和实践中的改进。通过反馈和评估，实习医生可以不断提高自己的临床技能和知识水平；使用标准化新生儿模型进行实践操作可以提供一个安全和可控的学习环境[10-11]。实习医生可以在没有真实患者的情况下进行操作和学习，减少潜在的风险和错误。这种安全性和可控性可以让实习医生更加自信地学习和发展临床技能；基于标准化新生儿模型联合PBL 教学法可以促进实习医生的综合能力的培养。他们不仅需要掌握临床技能和知识，还需要培养问题解决能力、团队合作能力和沟通技巧。这种综合能力的培养对于实习医生成为合格的新生儿科医生至关重要[12]。本次研究结果显示，观察组实习医生的临床思维能力、综合能力、基础理论知识、临床实践能力均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将基于标准化新生儿模型联合PBL教学法实施在新生儿科实习医生教学中，可以提高实习医生的临床技能、知识水平和综合能力，为其将来成为合格的新生儿科医生打下坚实基础。