妇科护士管理中实施柔性管理模式的效果分析

邱娟，张玲

常德市第一人民医院妇一科，湖南常德 415000

目前，护士劳动负荷过重，配备不足，职业风险高，对护士自身安全及患者安全均产生消极影响[1]。临床研究结果显示，妇科临床护理中存在诸多负面因素，加之患者对护理需求显著增加，在一定程度上增加护士身心压力[2]。护士的职业信心、自我效能感以及心理状态等均对护理工作质量以及护士工作积极性等产生直接影响。因此，如何提高护士自我效能感、激励护士工作积极性，成为相关管理工作者的主要任务[3]。柔性管理模式是一种新型管理方案，该措施可以实现高效的人力资源管理，帮助护士提升其工作质量，对临床护理结局产生积极影响。除此之外，柔性管理模式可以降低护士工作倦怠感，进而降低工作差错的发生，保障护理安全[4]。本研究选取2021 年2 月—2023 年2 月常 德市第一人民医院25 名妇科护士为研究对象，对上述管理价值进行评估，旨在帮助护士提升工作积极性，实现最佳护理结局。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院25 名妇科护士为研究对象。2021 年2 月—2022 年2 月对护士实施常规管理措施，设为对照组；2022 年3 月—2023 年2 月对护士实施柔性管理模式，设为研究组。护士受教育程度：中专、大专、本科及以上分别为10、10、5 名；所有护士均为女性；年龄20～36 岁，平均（28.29±2.28）岁；工作年限1～9 年，平均（5.36±0.78）年。

1.2 方法

对照组：常规管理。定期组织妇科护士培训，要求其积极参加全院综合培训，严格执行护理部制订的行为规范、规章制度。对护士相关工作情况进行监督及指导，进行1 次/周工作总结，定期组织考核，对相关工作情况进行评估，分析管理效果。

研究组：柔性护理管理。①人文关怀。在实际管理工作中，重视对护士实施人文关怀，坚持“以人为本”管理理念，了解护士的工作情况、个人特点，方便制订针对性的管理计划，给予护士个性化管理。在实际工作中，为护士营造一个舒适、和谐的工作环境，鼓励护士之间相互理解、相互支持、互相尊重，进而促进护士综合素质的全面发展，提升其工作积极性及主动性。除此之外，注意管理过程中护士情绪变化，及时对其心理健康状况进行评估，了解护理过程中出现的不良情绪，一方面可以帮助其实现身心健康，另一方面可以有效避免出现管理过激的方式。若发现护士工作中存在差错事件，需进行合理及适当的指导，避免出现严厉批评状况。关注护士的日常生活及工作，多帮助鼓励护士，耐心倾听护士需求，进而帮助其解决困难，帮助护士实现身心健康发展。②优化护理人员配置。管理工作需要注意对护士的工作进行合理分配，实施弹性排班制，确保公平公正合理，优化人力资源配置，避免长期处于高负荷、强度状态，在保障护士及时完成护理工作的同时，可以最大限度地降低护士工作压力，进而提升护理效果。除此之外，管理实施过程中，需重视对护士实际状况进行分析，包括学历、家庭、身体情况、职称、护龄、实际临床工作能力等，结合实际为其安排护理工作，设置不同的岗位，实现最佳护理工作效率；对于护士遇到的特殊情况，管理者需要尽可能地满足其合理需求，帮助其解决困难，降低工作及生活压力。③正确激励。给予护士参与决策和管理的权利，根据护士的业务能力给予一定自主权，一方面可以帮助护士更好地认识到自身价值，另一方面可以增强护士责任意识，激发护士的积极性，提升其满足感和成就感，更好地提升护理工作质量，实现护士全面发展。除此之外，护士长鼓励护士积极参加各项学习，提升护士的自主学习能力，提高工作积极性及工作效率。④树立角色榜样。护士长需要做好榜样担当，严格要求自己，以身作则，积极发挥领导作用，进而凝聚团队力量，实现最佳护理效果。除此之外，可以实施以老带新制度，发挥高年资护士的榜样力量，为年轻护士营造更好的学习环境及氛围，帮助其提升工作及学习积极性。⑤绩效考核与薪酬。定期组织绩效考核，对于考核成绩不合格，或玩忽职守、工作责任心差等护士，进行一定处罚，扣除相应的工资奖金；对于成绩优秀的护士，及时给予物质奖励，提高工资和奖金，并发出奖励公告，一方面可以帮助护士提升其荣誉感，另一方面可以对其他护士进行激励。将考核结果作为岗位聘任的依据。⑥分级标准化培训。护士长定期组织科室护士开展各种专业培训，提升护士的自我价值和能力，针对新护士开展基础理论、技能培训、分层培训，制订和实施个性化、针对性培训计划，根据不同形式和内容进行正向指导，帮助护士更好地学习先进前沿知识，不断掌握新的业务和新的治疗仪器，丰富自身技能，提升工作质量。

1.3 观察指标

对两组护士管理质量进行比较，采用本院自制量表（信度0.815，效度0.802）实施百分制评分，协同合作、基础管理、文书记录、技术操作、管理安全各指标状况均为20 分，分数与各指标呈正相关。分析两组管理效果（本院自制量表）：工作积极性、自我效能、解决问题能力、责任心，总分均为0～100分，分数越高，管理效果越好。护士职业倦怠感评分（MBI-educators Survey, MBI-ES）：去人格化、情感衰竭、个人成就感低落，上述分值区间分别为0～30分、0～54 分、0～48 分，上述评分结果与职业倦怠感之间呈正相关。计算两组工作出错（配药错误、漏发药物、交接班不及时、护理文书书写错误）率。采用满意度问卷调查（Cronbach's α=0.817），总分0～100 分，不满意、一般满意、非常满意分别为0～＜60分、60～＜80 分、80～100 分，满意度=（一般满意人数+非常满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用频数（n）和百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士管理质量对比

研究组管理质量各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士管理质量对比［(±s)，分］

表1 两组护士管理质量对比［(±s)，分］

组别研究组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值管理安全18.54±1.18 16.31±1.25 6.564＜0.001技术操作18.53±1.33 16.20±1.35 6.147＜0.001文书记录18.65±1.62 16.28±1.25 5.791＜0.001基础管理18.57±1.23 16.15±1.27 6.843＜0.001协同合作18.30±1.17 16.07±1.26 6.484＜0.001

2.2 两组护士管理效果对比

对照组管理效果评分低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士管理效果对比［(±s)，分］

表2 两组护士管理效果对比［(±s)，分］

组别研究组（n=25）对照组（n=25）t值P值责任心96.12±3.15 81.33±1.25 16.338＜0.001解决问题能力96.33±3.19 82.28±3.23 15.474＜0.001自我效能96.55±3.14 81.82±3.16 16.532＜0.001工作积极性96.03±3.25 80.96±3.15 16.648＜0.001

2.3 两组护士职业倦怠感评分对比

对照组职业倦怠感评分高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士职业倦怠感对比［(±s)，分］

表3 两组护士职业倦怠感对比［(±s)，分］

组别研究组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值个人成就感低落19.24±2.36 36.26±2.44 25.069＜0.001去人格化10.12±1.13 18.15±1.17 24.683＜0.001情感衰竭25.51±4.15 39.75±4.18 12.087＜0.001

2.4 两组护士工作出错率对比

对照组工作出错率高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护士工作出错率对比

2.5 两组护士满意度对比

对照组满意度低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组护士满意度对比

3 讨论

目前，护士晋升发展机会少、工资低、社会地位低、日常工作强度高等问题，降低了护士自我效能感、工作积极性，对其专业地位的认同，直接影响妇科患者的护理质量[5]。因此，为了提高护理质量，需重视护士积极性的提升，加强对其科学管理，进而实现护理工作的不断优化与改进。柔性管理模式在临床上的应用较为广泛，可以帮助妇科护士提升护理工作质量[6]。

柔性护理管理模式是运用非强制性管理模式，在研究护士心理和行为的基础上，帮助护士自主改变行为的一种新型管理措施，符合现代临床管理理念[7-8]。该方案的实施可以帮助护士提升工作责任意识、认同感和归属感，充分调动护士积极性，提高护理工作质量，降低护理错误率，对医院整体护理质量的提升具有促进作用[9-10]。

传统管理措施的实施是一种刚性管理模式，重视“以制度为中心”，强调约束监督的方法，不能真正调动护士积极性，缺乏激励效果，对护士身心发展产生一定阻碍作用，无法满足新时期护士自身发展以及患者护理需求[11-12]。柔性管理是过去刻板护理管理的升华，实行灵活的管理方法，采取以人为本的思想，重视对护士的人文关怀，采用非强制性管理，激励和指导护士，对护士工作的主动性具有促进作用[13-14]。在实际管理工作中，从护理团队的实际情况出发，通过针对性的培训方法，帮助护士更好地掌握妇科护理相关知识，满足各级护理专业培训的需求，提高医院的整体护理质量，能更好地激发护士学习主动性，提高其综合护理能力[15-16]。

本研究显示，研究组职业倦怠感评分低、管理质量高、管理效果高、工作出错率低，护士对管理措施的满意度高。其原因分析为：柔性管理不仅可以为护士创造轻松、和谐、舒适的环境，而且可以帮助护士得到更多的尊重、理解、关心，帮助其更好地认识到自身价值的同时，降低工作倦怠感，提升其工作积极性、主动性，进而实现最佳护理结局[17-18]。此外，该方法的主要特点包括激励、以身作则等，确保护士能够保持稳定良好的心态，全身心投入到实际工作中，实现护士综合素质全面发展的同时，可以确保患者得到高质量护理服务，提升其对护理工作的满意度[19]。除此之外，该措施重视灵活管理，为护士提供正确的奋斗方向，给予其人文关怀，正确地看待自己的不足，释放自己的心理压力，进一步调整护士积极性，提高患者综合素质，进而降低工作差错的发生，保障护理安全[20]。

综上所述，柔性管理可以帮助护士提升责任意识，对管理效果以及管理质量的提升具有积极意义，降低护士工作倦怠感，运用灵活的管理方法，帮助护士全身心地投入到护理工作中，逐步降低工作中的错误率，适合深入探讨和推广。