故障树分析法作用于呼吸内科护理管理质量持续改进中的效果

傅婷婷，张敏慧

淄博市第四人民医院内科，山东淄博 255051

呼吸内科所诊疗的患者病情种类较为复杂，危险性较高，具有较高的感染风险[1]，因此，临床治疗期间应加强对患者的护理干预。护理管理方式对护理质量与效果均产生较大影响，为此，应加强对呼吸内科护理质量控制[2]。故障树分析法为当前医护工作开展过程中较为常见的管理方法，能由上至下对护理过程进行演绎式分析，通过逐步分析方式，找到护理工作开展期间存在的问题，并获取最终解决方案，以减轻风险性因素影响[3-4]。基于此，选取淄博市第四人民医院2021 年1 月—2022 年12月期间的26 名在职护理人员与同期收治的136 例内科患者作为研究对象，通过分组采用不同护理管理方式探究故障树护理管理的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院26 名在职护理人员为研究对象（管理前后为同一批护理人员），男6 名，女20 名，年龄22～44 岁，平均（34.58±2.42）岁。患者，并于不同管理阶段分别纳入68 例分为对照组与观察组。对照组男35 例，女33 例；年龄20～71 岁，平均（46.58±2.25）岁。观 察 组 男36 例，女32 例；年 龄21～72 岁，平 均（46.34±2.41）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2021 年1—12 月实行常规护理管理为管理前。对护理流程实行常规管理。分阶段布置护理工作人员管理业务，实行轮班制，倡导护理人员准时到岗，履行职责与义务。一旦在护理期间发现任何异常，及时告知主治医师，积极调整护理方案。

2022 年1—12 月实行故障树护理管理为管理后。（1）整理数据：寻找2019 年以来呼吸内科护理工作开展期间出现的所有风险事件，对其进行归纳整理与分析，了解对护理工作产生影响的风险性因素。对风险问题进行编号，计算相应管理工作失败的概率。（2）管理：①组织护理工作人员积极参与风险培训工作，提升护理人员风险防范意识。在权威专家现场讲座等护理方案下，提升护理人员对风险问题的防范意识与技巧，确保护理人员在日常护理中遇到任何问题，及时上报。②安排护理人员参加专业技能培训，提升护理工作人员综合素质，让其工作能力满足呼吸内科工作需求。资历较高护理工作人员带领资历较浅护理工作人员共同参与到护理工作中，实现全体护理工作人员共同提升护理技能与知识掌握能力，在整个科室中形成良好的学习与工作氛围。③制订完善的应急对策。在护理工作开展前，积极寻找可能会对护理工作造成风险的因素，并提前制订应对措施，组织护理人员提前学习突发事件应急预案，通过情景模拟方式提升护理人员对其的掌握程度，确保突发事件发生后能根据标准化管理方案及时且有效地对其予以处理。④信息共享，护理管理人员定期统计一段时间内护理工作中出现的风险问题，并针对问题的产生与解决对策，进行讨论，开展讨论会。在会议中，对统计的风险问题予以汇报，要求护理工作人员能积极掌握护理工作中的不足之处。每月与每个季度对护理工作的质量进行评估，并公布评估结果。针对护理工作人员在护理工作中产生的不足之处，进行深入学习，并实现护理质量的进一步提升。

1.3 观察指标

观察比较两组患者对护理服务满意程度、管理不良事件发生率、护理人员护理管理质量评分、护理人员综合素质评分。

①患者对护理服务满意程度：以本院自制量表评价患者对护理服务满意程度。总满意评分为100分，0～59 分为不满意，＞59～79 分为一般满意，＞79～100 分为非常满意。总满意度=（一般满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

②管理不良事件发生率：包括护理投诉、风险事件发生，总发生率越低代表管理效果越高。

③护理人员护理管理质量评分：从基础护理、专科护理、护理安全等6 方面评估护理人员护理管理质量评分，各项满分25 分，总分为125 分，分值越高代表管理效果越高。

④护理人员综合素质评分：从逻辑思维能力、危重症患者抢救等方面评估护理人员综合素质，各项满分为100 分，总分为600 分，分值越高代表管理效果越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件统计分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计量资料用频数（n）和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务满意程度比较

观察组患者总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对护理服务满意度比较

2.2 管理前后护理人员管理不良事件发生率比较

管理后不良事件总发生率明显低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理人员管理不良事件发生率比较

2.3 管理前后护理人员护理管理质量评分比较

管理后护理人员护理管理质量各项评分均明显高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 管理前后护理人员护理管理质量评分比较［(±s)，分］

表3 管理前后护理人员护理管理质量评分比较［(±s)，分］

时间管理前（n=26）管理后（n=26）t 值P 值基础护理18.75±3.19 23.16±1.25 5.756＜0.001专科护理17.03±2.91 21.99±2.01 6.272＜0.001护理安全16.32±2.84 22.17±2.10 8.445＜0.001健康教育18.09±3.01 23.08±1.24 6.855＜0.001护理抢救15.46±2.15 21.89±2.71 9.478＜0.001护理文书16.91±3.23 24.04±0.57 9.722＜0.001

2.4 管理前后护理人员综合素质评分比较

管理后护理人员护理人员综合素质各项评分均明显高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 管理前后护理人员综合素质评分比较［(±s)，分］

表4 管理前后护理人员综合素质评分比较［(±s)，分］

时间管理前（n=26）管理后（n=26）t 值P 值逻辑思维能力83.11±6.50 94.09±2.76 6.954＜0.001危重症患者抢救80.16±5.41 91.66±5.96 7.285＜0.001技能操作熟练度82.25±5.94 95.35±2.82 8.910＜0.001应急预判能力84.08±5.41 93.21±5.75 5.897＜0.001沟通交流技巧87.24±7.12 96.12±2.47 5.270＜0.001专业发展81.03±6.14 90.90±6.25 5.744＜0.001

3 讨论

呼吸内科疾病为人类生活过程中较为常见的临床疾病，患者一旦发病，需要较长的治疗周期，病情迁延不愈，具有一定传染性，对患者身体健康与生活均造成较为严重的影响[5-6]。流感、肺结核等均为临床较为常见的呼吸内科疾病。针对该疾病的特殊性，呼吸内科护理工作人员的工作量较大，工作难度较高[7]。此外，呼吸内科患者身体免疫能力低下，感染风险较大，对患者生命安全造成的威胁较大[8]。针对该情况，呼吸内科护理工作人员的心理压力较大。因此对呼吸内科护理工作人员的要求也较高，需要以更为专业的护理管理方案对护理工作予以管理，进一步提升护理质量[9-10]。

故障树分析法是安全系统工程中较为有效的管理方案，能以既往问题为基础，通过问题的追溯与分析，建立故障网络，通过网络，系统性对管理系统中的风险问题予以分析，最终确定导致问题产生的原因，并进一步提出解决方案，提升管理效果，为管理层决策的开展提供参考[11-12]。

本研究结果显示，观察组患者对护理服务满意程度高于对照组（P＜0.05）。说明对呼吸内科护理工作人员实行故障树分析法护理管理方案，能提高患者满意度。分析原因，故障树分析法中，管理人员能加强对护理工作人员的管理，让其具备较为专业的技能掌握情况同时，对其进行风险管理方案培训，能提升护理工作人员的责任心。在此基础上，护理工作人员能更加认真且积极地参与到护理工作中，为患者提供更加具有针对性的护理方案。在该护理范围中，患者能对护理服务产生更高的满足感。

本研究结果显示，观察组管理不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。说明对呼吸内科护理工作人员实行故障树分析法护理管理方案，能降低风险事件发生的概率。分析原因，在故障树分析法护理管理方案实行过程中，护理管理人员能聘请专业性较强的专家为护理工作人员提供培训工作。在培训过程中，注重对护理工作人员风险意识的培训，同时，能教会护理工作人员正确的风险防范方案。在实际护理工作开展期间，管理人员能积极寻找护理中出现的风险事件，并了解导致该风险事件发生的主要原因。在此基础上，能对护理工作人员予以风险问题培训，让护理工作人员以针对性的方式应对护理工作中存在的风险问题，减少管理风险情况发生。

本研究结果显示，管理前护理工作人员护理管理质量评分明显高于管理后（P＜0.05）。说明在呼吸内科护理工作中实行故障树分析法护理管理方案，能提升护理管理质量。分析原因，该护理管理方案中，管理人员能在加强对护理工作人员培训的基础上，制订完善的风险预警控制方案，能针对可能发生的风险问题制订提前性的预警方案，并加强对护理工作人员的教育，提升护理人员的突发事件预防与处理能力。在此基础上，能进一步加强护理工作人员对风险问题的应对能力，并能加强对护理工作的管理效果，为患者营造更加安全地护理氛围。且护理管理中，管理人员能实行完善信息共享机制，在提升对本科室风险问题关注的基础上，通过开展讨论会的方式，及时对护理工作中存在的风险问题进行分析，积极寻找解决对策，并进一步提升对护理工作的风险管理效果，促使护理管理质量的提升。

本研究结果还显示，管理前护理工作人员的综合能力评分高于对照组（P＜0.05）。说明对呼吸内科护理工作中实行故障树分析法护理管理方案，能使得护理工作人员综合能力进一步提升。分析原因，在故障树分析法护理管理方案中，管理人员能从各个角度入手，对护理工作人员提供培训工作，进一步提升护理人员的综合能力。

综上所述，在呼吸内科护理工作中实行故障树分析法护理管理方案，能促使患者满意，减少管理不良事件发生率，并能提升管理效果，提高护理人员综合能力。