产后康复治疗仪联合乳房按摩对产妇乳房胀痛及母乳喂养的影响

刘小燕

上饶卫生学校 （江西上饶 334600）

乳房胀痛是产后常见并发症之一，常由乳汁分泌过快、排出障碍引起，若不及时干预，可引发乳腺增生、乳腺管闭塞、乳腺炎等并发症，影响母乳喂养成功率，对胎儿免疫力、健康发育等均存在影响[1]。因此，及时采取有效干预手段对缓解产妇乳房胀痛，提高母乳喂养成功率尤为重要。乳房按摩是产妇产后常用的按摩手段，其通过首发刺激垂体，促进催乳素分泌，加速乳腺管淋巴血液循环，帮助乳腺管保持通畅，提升乳汁分泌量[2]。产后康复仪作为产后康复理疗仪器被临床广泛应用，并获得良好反响，且在缓解产妇产后乳房胀痛方面具有重要作用[3]。鉴于此，本研究旨在分析产后康复仪联合乳房按摩干预在缓解产妇乳房胀痛，促进母乳喂养方面的价值，已期指导临床，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年1—12 月上饶卫生学校附属医院收治的68 例乳房胀痛产妇为研究对象，依据随机数表法分为对照组与观察组，各34 例。对照组年龄21～37 岁，平均（28.15±2.15）岁；初产妇18 例，经产妇16 例；自然分娩20 例，剖宫产14 例；孕周38+2～41+3周，平均（40.12±0.25）周。观察组年龄23～38 岁，平均（28.21±2.13）岁；初产妇20 例，经产妇14 例；自然分娩22 例，剖宫产12 例；孕周38+3～41+4周，平均（40.13±0.23）周。两组孕周、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：母乳喂养意愿强烈；均为单活胎；乳房结构及功能均正常；纳入对象基线资料保存完善。排除标准：合并妊娠期不良疾病，如妊娠期糖尿病、子痫前期等；合并传染性疾病，如梅毒、HIV 阳性等；胎儿1 min Apagar 评分[4]<8 分；依从性差，不能配合研究开展。

1.2 方法

对照组采取常规护理：胎儿正常娩出后，及时与母亲早接触、早吸吮，产后2 h 在护理人员协助下行母乳喂养，按需哺乳，并嘱产妇确保休息质量、合理饮食、活动，并确保吸吮次数。

观察组在对照组基础上联合产后康复治疗仪与乳房按摩干预。（1）产后康复治疗仪（南京麦澜德医疗科技股份有限公司，型号：MLD B4S-R）干预：获取产妇同意后，产妇取仰卧位，充分暴露胸部，电极片涂抹耦合剂后放于双乳，选择催乳模式，根据产妇耐受度调节参数，强度缓慢增加，25～30 min/次，1 次/d，干预4 d。（2）乳房按摩：产妇以温水清洁乳房后取仰卧位，操作者手部清洁后取用润肤油，掌跟轻柔胸部，双手食指、拇指分开，环形拥住乳房基底部多方向轻柔抖动，一手托住乳房，另一手顺着乳腺管方向，由乳根向乳头方向轻柔按摩，双侧乳房交替按摩，按摩过程中探查是否存在硬结，确定位置后，顺时针螺旋式按摩，食指与拇指分开在乳根2 cm 处轻柔挤压，模拟新生儿吸吮动作，每次按摩25～30 min，1 次/d，连续按摩4 d。上述操作均在确保产妇个人隐私情况下进行，且所有操作均由医护人员或催乳师完成。

1.3 观察指标

（1）乳房胀痛：分别于干预前、干预结束时，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[5]评估产妇乳房胀痛情况：以1 条长10 cm 游尺，0 cm 代表无痛，10 cm 代表剧烈疼痛，患者根据自身疼痛情况选择数字，数字越大代表疼痛程度越严重。（2）泌乳功能：干预结束时，参照汪婕等[6]研究评估产妇泌乳功能，包括产后泌乳开始时间、产后24 h 及48 h 泌乳量评分。由护理人员或催乳师在征得产妇同意后进行母乳量评估。3 分：专业人员挤压乳房后，乳汁向四周喷射，每次母乳喂养结束后，乳房内仍有富余乳汁；2 分：专业人员挤压乳房后，乳头有乳汁分泌，每天纯母乳喂养频率不低于8 次，且新生儿每天排便次数超过1 次，小便超过6 次，每次纯母乳喂养结束后，新生儿均无哭闹情况，乳房松软；1 分：专业人员挤压乳房后，有乳汁分泌，但无法满足新生儿哺乳需求，喂养结束新生儿仍哭闹，需要增加代乳制品行人工喂养，方可满足新生儿喂养需求；0 分：专业人员挤压乳房后，未见乳汁溢出，乳房松软。（3）母乳喂养成功率：出院前比较两组纯母乳喂养成功率，纯母乳喂养指产妇乳汁分泌能够满足新生儿实际需求。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0 统计软件进行数据处理。计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。计量资料均经Shapiro-Wilk 正态性检验，符合正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳房胀痛

干预前，两组产后乳房胀痛VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预结束时，观察组VAS 评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组乳房胀痛情况比较（分，±s）

表1 两组乳房胀痛情况比较（分，±s）

注：VAS 为视觉模拟评分法

组别 例数 干预前 干预结束时 t P对照组 34 7.12±1.02 4.65±0.85 10.847 <0.001观察组 34 7.15±1.03 2.15±0.21 27.735 <0.001 t 0.121 16.649 P 0.904 <0.001

2.2 泌乳功能

干预结束时，观察组产后泌乳开始时间早于对照组，产后24、48 h 泌乳量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组泌乳功能相关指标比较（±s）

表2 两组泌乳功能相关指标比较（±s）

产后48 h 泌乳量评分（分）对照组 34 25.52±2.82 1.03±0.42 1.86±0.32观察组 34 18.45±1.22 2.12±0.48 2.85±0.65 t 13.417 9.965 7.968 P<0.001 <0.001 <0.001组别 例数 产后泌乳开始时间（h）产后24 h 泌乳量评分（分）

2.3 纯母乳喂养成功率

对照组纯母乳喂养成功21 例，纯母乳喂养成功率61.76%；观察组纯母乳喂养成功34 例，纯母乳喂养成功率100%。观察组纯母乳喂养成功率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.073，P<0.001）。

3 讨论

产后乳房胀痛不仅会给产妇带来躯体上的不适，还会引发产妇焦虑、抑郁等负性情绪。而负性情绪可影响产妇乳汁分泌，加重产后乳房胀痛，给产后母乳喂养带来极大负面影响。因此，及时采取有效的干预手段，对缓解产妇产后乳房胀痛与提高母乳喂养尤为关键。乳房按摩是临床乳房胀痛产妇常采取的干预手段，主要通过揉、推、按等被动运动刺激乳房末梢神经，增加局部乳房组织兴奋性，促进垂体大量释放催乳素，加速新陈代谢，促进局部血液循环，使瘀积在乳腺管中的乳汁顺利排出，确保乳腺管通畅，继而缓解产妇产后乳房胀痛程度[7-9]。乳房按摩虽能有效缓解乳房胀痛，但其在开展过程中，部分产妇因个人原因接受度不高，故应用受限。产后康复治疗仪通过电脑调控的频率刺激产妇乳房，可取得相应干预效果。因此，考虑联合产后康复治疗仪，帮助产妇缓解乳房胀痛症状。

本研究结果显示，干预结束时，与对照组相比，观察组VAS 评分低，产后泌乳开始时间早，产后24、48 h 泌乳量评分、纯母乳喂养成功率均较高。提示产后乳房胀痛产妇及时给予产后康复治疗仪联合乳房按摩干预，可缓解胀痛程度，促进产后泌乳，提高纯母乳喂养成功率。分析原因为：（1）产后康复治疗仪作为微电脑调控的治疗仪器，通过电极刺激乳房内部产生类似新生儿吸吮的震荡与旋转效果，刺激下丘脑产生催乳素，刺激泌乳，同时使乳房柔软，利于新生儿含接，保证吸吮效果，利于缩短初乳分泌时间，提高母乳喂养成功率；（2）产后康复治疗仪联合乳房按摩干预对乳房深部起到刺激与按摩的目的，利于促进血液、淋巴循环，帮助疏通乳腺导管，促进乳汁有效排出，预防并治疗乳腺胀痛、乳汁淤积等产后不良疾病；（3）产后康复治疗仪操作简便，可减少护理人员工作量，缩短产妇间因人为因素造成的效果差异，提高乳房按摩的有效性与高质量性，利于产妇产后树立纯母乳喂养信心，确保母乳喂养成功率[10-12]。

综上所述，产后康复治疗仪联合乳房按摩干预可有效缓解产妇产后乳房胀痛程度，增强泌乳功能，提高纯母乳喂养成功率。