盆腔部位肿瘤介入治疗患者配合穿着医用病员裤的护理效果

陈春婷，叶晖蓉，杨苑清，黄蓉蓉（通信作者）

联勤保障部队第九一〇医院 （福建泉州 362000）

盆腔肿瘤是盆腔脏器异常增生形成的肿块，包括直肠癌、卵巢癌等，可危及患者生命安全。介入治疗是区别于全身化疗的主流干预方式，旨在通过提升局部药物浓度配合血供阻断更好地发挥抗肿瘤药物的药效[1-2]。盆腔部位肿瘤病程相对较长、病情发展较快，因此，常需通过高频率、长时间介入治疗提高治疗效果[3]。介入治疗需在区域内进行精细操作，加之需布设药物输注管道，导致穿着常规病员裤存在许多不便。部分患者为方便医护人员操作只能选择宽松肥大的常规病员裤，但穿脱不便且不舒适，而临床操作的流畅性也并未得到改善[4-5]。基于此，本研究分析盆腔部位肿瘤介入治疗患者配合穿着医用病员裤的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2021 年1 月 至2022 年12 月 我 院 的106 例盆腔部位肿瘤并行介入治疗患者作为研究对象，根据穿着病员裤的不同分为对照组与观察组，每组53 例。对照组男34 例，女19 例；年龄（59.78±15.58）岁；病程（9.89±5.60）个月；疾病分布：直肠癌19 例，子宫平滑肌肉瘤8 例，卵巢高级别浆液性腺癌5 例，其他肿瘤21 例。观察组男30 例，女23 例；年龄（61.19±17.36）岁；病程（9.70±6.05）个月；疾病分布：直肠癌17 例，子宫平滑肌肉瘤10例，卵巢高级别浆液性腺癌7例，其他肿瘤19 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准，患者均自愿参与研究且已签署知情同意书。

诊断标准：参照《腹部肿瘤学》[5]确诊。纳入标准：参照《临床技术操作规范（肿瘤学分册）》[6]均符合介入治疗标准；因病初次入院治疗；生存意愿高且具有较好的依从性。排除标准：病情严重而不宜参加研究；预期生存期<6 个月；合并精神障碍或交流障碍。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组均经股动脉入路进行介入治疗，操作前均已完善各项指标（肝功能、肾功能、血常规等）测定和方案评估。介入治疗具体方法如下：患者取平卧位，使用利多卡因（安徽华源医药集团股份有限公司，国药准字H31021072，规格5 ml ∶0.1 g）予以局部麻醉，根据实际需求选用股动脉鞘管套装（上海康德莱医疗器械股份有限公司）以Seldinger 法进行具体操作，相关配件及参数分别为，18G 穿刺针、0.038 英寸导丝、6F 鞘管；选择患者右侧腹股沟韧带附近（右侧腹股沟韧带下方2 cm 处）为具体穿刺部位，成功穿刺后置入导丝，随后放置动脉鞘管，并于治疗结束后迅速拔除，再对穿刺部位行快速压迫和包扎。介入治疗共设置6 个疗程，每2 个疗程间隔30 d。

1.2.2 护理方法

介入治疗全程要求患者定期完成辅助检查，以了解盆腔部位肿瘤体积、边界变化情况，综合患者一般状况（疼痛减轻、体质量增加、食欲恢复、精神好转等）改善情况调整相关干预措施，护理措施包括心理咨询、营养支持、健康宣教、症状处置等。

两种介入治疗期间穿着不同病员裤。对照组穿着普通病员裤（购置于武汉南丁格尔服装有限公司），在医护人员行介入化疗操作时，患者需将裤子腰口下脱以充分暴露操作部位。观察组穿着医用病员裤，患者住院后每人发放2 条医用病员裤用以住院期间正常更换。本研究所用医用病员裤由肖雪玲等[7]主导设计，已申请专利，其结构设计和使用方法如下。（1）结构设计。如图1 所示，医用病员裤主要结构为裤体部分，其两侧分别设有侧部开口。侧部开口（开口处设有用于闭合的连接装置）从裤体最上端沿侧部垂直向下，其底部与裤体膝盖部处于同一水平位置，且2 个拉链拉开后可使裤体上半部向下掀翻，掀翻后，裤体上半部表面的魔术粘贴层即可贴合裤管表面的魔术掀翻贴[7]。（2）使用方法（图2）。选择裤型和调节带体：患者更换、穿着医用病员裤前需评估其体型，选择合适规格的医用病员裤，穿着过程中可根据体型和躯干长短、粗细适当调整裤体上端的调节带体。局部操作时暴露所需部位（换药及局部清洁）：在对患者行局部介入操作时，拉开拉链，掀开裤体上半部；操作完成后，盖合裤体上半部，闭合侧部开口。

图1 医用病员裤结构示意图

图2 医用病员裤使用状态结构示意图

1.3 观察指标

（1）患者满意度：由患者从8 个维度（隐私保护、活动便捷、不易污染、如厕方便、大小合宜、材质舒适、保暖性佳、穿脱简便）对病员裤进行评价，评价结果分为满意和不满意。（2）护理人员使用满意度：由各主管护士从4 个维度（观察穿刺部位、更换局部敷料、清洁引流导管、清洁隐私部位）对护理过程进行总体评价，评价结果分为满意和不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

两组对隐私保护、不易污染、大小合宜、材质舒适、保暖性佳的满意度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组对活动便捷、如厕方便、穿脱简便的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者满意度比较[例（%）]

2.2 两组护理人员使用满意度比较

护理人员护理观察组后对观察穿刺部位、更换局部敷料、清洁引流导管、清洁隐私部位的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理人员使用满意度比较[例（%）]

3 讨论

普通病员裤为大部分医疗机构中患者穿着的常见裤型，其结构未进行任何优化，不便于根据治疗需求行医护操作，往往需部分或完全脱下病员裤，增加了患者的不适感。随着患者护理需求逐步提升，临床各专科对病员裤进行了大量创新设计，主要针对临床专科收治疾病特点、治疗方式等因素予以优化[7-8]。本研究探讨盆腔部位肿瘤介入治疗患者配合穿着医用病员裤的护理效果。

本研究结果显示，两组对隐私保护、不易污染、大小合宜、材质舒适、保暖性佳的满意度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），主要与两种病员裤采用相同的制作材料，该材质具备一定自净功能而不易被污染，且选择裤型时均会根据患者体型予以推荐有关。

本研究结果还显示，观察组对活动便捷、如厕方便、穿脱简便的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。活动便捷的原因可能为：（1）医用病员裤正、背面虽设计了辅助结构或装置，但并不会引起不适感，反而因便于相关导管固定或医护检查而利于患者随意活动；（2）当患者卧床休息或翻身时，介入治疗相关管道可不受影响，实现牢固固定；（3）患者若因紧急情况需下床，由于普通病员裤裤裆或其他位置无任何开口，其必须将裤体提升至腰部才可活动，而医用病员裤针对患者介入化疗具体需求而设计，可避免导管完全跨越裤腰，不会对患者活动造成较大影响[7，10]。如厕方便的原因可能为：（1）患者穿着普通病员裤如厕时须将裤体整体脱下，而医用病员裤设有多个侧部开口和拉链结构，可简单实现局部区域的大范围暴露；（2）医用病员裤魔术掀翻贴的设计不仅可对裤体部分区域进行固定，还可实现导管的局部固定，患者如厕时无需担心导管因误触排泄物而被污染，因此，一定程度上有助于增加患者如厕的便捷度。穿脱简便的可能原因为：（1）通过医用病员裤的侧部开口和魔术掀翻贴，患者无需脱除整个裤体即可有效暴露穿刺手术部位，利于医师顺利进行穿刺手术，且术后只需简单闭合侧部开口并盖合裤体上半部，操作相对简便；（2）医用病员裤裤体上端设有用于调整松紧度的调节带体，患者可根据自己体型简单调整松紧度，满足个性化需求。

本研究结果另显示，护理人员护理观察组后对观察穿刺部位、更换局部敷料、清洁引流导管、清洁隐私部位的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。原因可能为：（1）部分介入治疗患者合并其他病症时需长期在局部布设导管，医用病员裤可通过拉开拉链暴露部分区域，因此，利于导管以最优路径进行铺设和固定，便于清洁导管、观察穿刺部位、更换局部敷料，还可通过减少腿部活动尽量避免对导管产生牵拉作用，从而降低脱管的发生风险；（2）穿刺部位处于右侧腹股沟韧带附近，位置相对隐蔽且特殊，因此，需经常对穿刺部位及周边隐私区域进行清洁，若暴露区域不够，则易因清洁而打湿裤体，而医用病员裤的侧部开口可完全打开，大面积开放裤体上半部，便于清洁隐私部位。

综上所述，盆腔部位肿瘤介入治疗患者配合穿着医用病员裤不仅可提高护理人员操作时的便捷度，还可改善患者对活动、如厕、穿脱的满意度。但该研究亦有明显局限性：（1）满意度评价中仅设置了满意和不满意两个选项，后续尚需在研究中通过设置多个选项更加客观、全面地反映满意情况，进一步确认研究结果；（2）该项研究主要以患者、护士满意度两个主观角度进行效果评价，尚缺乏脱管率、伤口敷料意外脱落率等客观指标，后续研究也需加以完善。