微视频延续性护理在癫痫患者居家护理中的应用

魏容，彭颖，缪春燕，王琮，李晶，朱学鹏

宜春市人民医院 （江西宜春 336000）

癫痫是一种常见的神经系统疾病，临床常采取药物治疗，可较好地改善患者病情，控制癫痫发作。为更好地控制病情，患者需遵医嘱长期规律用药。但由于缺乏科学合理的健康指导和护理监管，部分患者在居家护理过程中遵医行为较差，不能按时用药、规律作息，在外界因素影响下易出现病情复发，降低其生活质量[1-2]。因此，加强癫痫患者居家护理尤为重要。随着互联网技术的不断发展，微视频作为一种生动、直观的多媒体形式，更易被患者接受。微视频延续性护理以患者为中心，医护人员借助微视频予以其居家护理指导，确保其在不同的健康照护场所均能受到延续性、协作性照护，旨在促进患者康复[3-4]。基于此，本研究探讨微视频延续性护理在癫痫患者居家护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月至2022年5月我院收治的70 例癫痫患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组35 例。对照组男19 例，女16 例；年龄30～58 岁，平均（44.50±2.17）岁；病程2～11 年，平均（6.56±1.03）年；受教育年限3～12 年，平均（7.56±1.18）年。观察组男17 例，女18 例；年龄30～58 岁，平均（44.46±2.15）岁；病程2～11 年，平均（6.54±1.01）年；受教育年限3～12 年，平均（7.54±1.16）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《神经病学（第3 版）》[5]中癫痫的相关诊断标准，并经磁共振成像、脑电图等检查确诊；均接受药物治疗；患者自愿签署知情同意书。排除标准：严重智力障碍；合并其他神经系统疾病；中途退出本研究。

1.2 方法

对照组接受常规出院指导：出院前护士再次向患者讲解癫痫相关知识，出院后对其进行电话回访，予以用药和日常生活指导等。

观察组采用微视频延续性护理，具体如下。（1）成立延续性护理小组：由1 名主治医师、5 名癫痫专科护士、1 名心理康复师及2 名信息采集发布员组成护理小组，小组成员负责收集癫痫延续性护理措施内容、视频等，结合实际情况经讨论后制定延续护理方案，出院前嘱患者扫描二维码加入微信交流群。（2）微视频制作：采用操作简便，具有整合、编辑功能的录屏软件录制微视频，录制形式为图文并茂的PPT 讲解，语速适中，每个视频时长约10 min，定期发布至微信群。（3）微视频具体内容：用药指导，详细介绍抗癫痫药物使用方法、停药标准和可能出现的不良反应，耐心解答患者的用药疑惑，采用小卡片、闹钟等方式提醒患者用药。家庭-社会支持，嘱家属参与患者疾病管理，记录癫痫发作和用药情况，并予以其言语鼓励，病友可在微信群中讨论，分享自己在日常生活中遇到的问题，相互鼓励、加油。日常生活指导，讲解疾病相关危险因素，鼓励患者戒烟、戒酒，避免熬夜、暴饮暴食，保证充足的睡眠，避免从事驾驶、高空作业等职业，依据身体情况进行适量运动，以慢跑、健身操等有氧运动为主，运动量以不引起疲劳为宜，20～30 min/次，1～2 次/d。

两组均持续护理6 个月。

1.3 观察指标

（1）遵医行为：于患者出院后6 个月后，采用本院自行设计的癫痫患者遵医行为调查问卷从遵医用药、合理饮食、避免诱因、按时复诊、合理作息5 个方面对患者遵医行为进行评估，总分100 分，80～100 分为完全遵医，60～79 分为部分遵医，<60 分为不遵医，总遵医率=（完全遵医例数+部分遵医例数）/总例数×100%。（2）自我效能：采用一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）[6]从人际交往中是否能控制自己、能否完成计划、对待事物是否容易放弃等10 个方面评价患者护理前和护理6 个月后的自我效能，采用4 级（1～4 分）评分法，总分10～40 分，评分越高表明患者自我效能感越高。（3）希望水平：采用Herth 希望量表（Herth hope index ，HHI）[7]从与他人保持亲密的关系、采取积极行动及对现实和未来的态度3 个方面对患者护理前和护理6 个月后的希望水平进行评估，共12 个条目，采用4 级（1～4 分）评分法，总分12～48 分，评分越高表明患者希望水平越高。（4）生活质量：采用癫痫生活质量量表-31（quality of life in epilepsy-31，QOLIE-31）[8]从发作担忧、情绪健康、精力/疲乏等8 个方面对患者护理前和护理6 个月后的生活质量进行评价，共31 个条目，采用5 级（1～5 分）评分法，评分越高表明生活质量越好。（5）癫痫发作情况：统计两组出院后6 个月的癫痫发作情况。（6）护理满意度：采用纽卡斯尔护理满意度量表[9]由患者从医疗环境、服务态度、操作水平、沟通能力、护理效果等19 个方面评价护理满意度，总分19～95 分（1～5 分评分法），≥77 分为非常满意，58～76 分为满意，39～57 分为一般满意，≤38 分为不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组遵医行为比较

观察组总遵医率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组遵医行为比较

2.2 两组自我效能比较

观察组护理后GSES 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组GSES 评分比较（分，±s）

表2 两组GSES 评分比较（分，±s）

注：GSES 为一般自我效能感量表

组别 例数 GSES 评分 t P护理前 护理后对照组 35 22.18±2.13 26.67±2.21 8.654 0.000观察组 35 22.20±2.15 32.24±2.36 18.605 0.000 t 0.039 10.192 P 0.969 0.000

2.3 两组希望水平比较

两组护理后HHI 各维度评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组HHI 评分比较（分，±s）

表3 两组HHI 评分比较（分，±s）

注：与同组护理前比较，aP<0.05；HHI 为Herth 希望量表

组别 例数 与他人保持亲密关系护理前 护理后对照组 35 8.70±2.11 10.66±2.35a观察组 35 8.75±2.16 13.65±2.37a t 0.098 5.300 P 0.922 0.000组别 例数 采取积极行动护理前 护理后对照组 35 7.21±1.94 10.69±2.07a观察组 35 7.25±1.99 13.52±2.11a t 0.085 5.664 P 0.932 0.000组别 例数 对现实和未来的积极态度护理前 护理后对照组 35 8.10±2.15 10.30±2.35a观察组 35 8.15±2.17 13.36±2.46a t 0.097 5.321 P 0.923 0.000

2.4 两组生活质量比较

两组护理后QOLIE-31 各维度评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组QOLIE-31 评分比较（分，±s）

表4 两组QOLIE-31 评分比较（分，±s）

对照组 35 2.34±0.52 4.18±1.02a 3.35±0.42 5.57±0.79a

表4 两组QOLIE-31 评分比较（分，±s）

注：与同组护理前比较，aP<0.05；QOLIE-31 为癫痫生活质量量表-31

观察组 35 2.36±0.54 6.79±1.11a 3.38±0.46 6.98±0.81a t 0.158 10.243 0.285 7.373 P 0.875 0.000 0.777 0.000组别 例数 情绪 精力/疲劳护理前 护理后 护理前 护理后对照组 35 3.29±0.42 4.27±1.12a 4.46±0.53 5.98±0.60a观察组 35 3.36±0.46 6.69±1.15a 4.59±0.62 7.78±1.11a t 0.665 8.919 0.943 8.440 P 0.508 0.000 0.349 0.000组别 例数 认知功能 药物影响护理前 护理后 护理前 护理后对照组 35 3.12±0.21 4.46±0.25a 3.39±0.27 4.59±0.32a观察组 35 3.15±0.24 5.57±0.33a 3.43±0.35 6.61±0.41a t 0.557 15.862 0.535 22.977 P 0.580 0.000 0.594 0.000组别 例数 社会功能 总分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 35 2.18±0.24 4.54±0.33a 20.28±2.11 30.87±3.36a观察组 35 2.21±0.26 5.69±0.35a 20.35±2.16 42.88±3.49a t 0.502 14.143 0.137 14.666 P 0.618 0.000 0.891 0.000

2.5 两组癫痫发作情况比较

观察组癫痫发作率为5.71%（2/35），低于对照组的22.86%（8/35），差异有统计学意义（χ2=4.200，P=0.040）。

2.6 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 两组护理满意度比较

3 讨论

癫痫病程较长，且迁延不愈，部分患者需长期服用抗癫痫药物，以控制病情发展。由于出院后缺乏护理人员监管，加之疾病好转、考虑医疗费用等因素影响，多数患者常会出现擅自停药、生活作息不规律等情况，增加癫痫复发风险，为家庭和社会带来沉重负担[10-11]。常规护理以电话随访为主，仅能简单了解患者的近况，未能给予其持续性照护和指导，护理效果欠佳[11]。

本研究结果显示，观察组总遵医率、护理后GSES、HHI、QOLIE-31 评分及护理满意度均高于对照组，出院后6 个月癫痫发作率低于对照组（P<0.05），说明微视频延续性护理应用于癫痫患者居家护理中，可改善患者遵医行为，进一步提升其自我效能水平，并改善患者希望水平，有助于提高生活质量，从而获得更高的护理满意度。其原因为，微视频延续性护理具有便捷、高效等优点，将微视频定时发送至癫痫患者微信群中，其可依据自身需求随时随地观看，不受时间、空间等因素限制，能够加强对疾病相关知识的了解，有助于提高其护理配合度。微视频内容精简且直观、全面，更易被患者理解，能够提高其学习和沟通效率，充分激发患者主观能动性。通过详细的用药知识讲解和用药提醒，能够进一步改善患者遵医行为，促使其严格遵医用药，保证用药的有效性和安全性，有助于控制病情发展[12]。鼓励家属参与疾病管理，并引导同伴间交流、互动，充分发挥家属和社会支持作用，可缓解患者不良情绪，进一步增强患者康复信心，改善患者自我效能，促进希望水平提升，对于疾病控制具有积极意义。强化日常生活指导可帮助患者养成良好的生活习惯，避免生活中危险因素的影响，有利于减少癫痫复发，进而促进患者生活质量提升，患者对护理服务更加满意。

综上所述，微视频延续性护理应用于癫痫患者居家护理中可改善其遵医行为，提升自我效能及希望水平，降低癫痫复发风险，并有利于提升患者生活质量及护理满意度。