流鼻血就是『干燥上火』？ 不一定

◎受访专家/谢艳、陈凯（成都中医药大学附属医院耳鼻喉科副主任医师）

吴彦桥（北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师）

一提到流鼻血，很多人可能认为“上火了，多喝水就好”，“天气太干了”……临床上，鼻出血的病根不一定在鼻子，也可能是很多疾病的信号。

流鼻血的原因是什么？哪些情况需要就医？专家教你正确止血，做好预防。

2 类原因引发鼻出血

鼻腔表面有一层黏膜覆盖，平时负责维持鼻腔呼吸、调节温度等。黏膜内有丰富的血管，当血管破裂时就会造成鼻出血。

不同原因导致的鼻出血，出血量差异较大，严重时甚至危及生命。主要分为以下2 种：

鼻部本身疾病：包括急性鼻炎、过敏性鼻炎，也包括鼻腔异物、鼻外伤、频繁擤鼻、剧烈喷嚏、揉鼻、挖鼻等物理损伤。

全身性疾病：血管压力过高可能会引发鼻出血，最常见的是高血压病和动脉硬化；各种血液病、服用抗凝药物、肝病和化学物或药物中毒等凝血功能障碍性疾病，也会引发鼻子反复出血；内分泌功能异常，会导致经期和妊娠期鼻出血；维生素C、维生素K、维生素P 及微量元素等缺乏时，易出现鼻出血；少数急性发热性传染病患者，会在疾病的高热期发生鼻出血。

经常性流鼻血或鼻涕中常带血丝，需要及时检查血常规，并且要到耳鼻喉科进行鼻内窥镜或鼻咽纤维镜检查，看是否有相应病变。如有外伤，还需进行X光、CT 等检查。

你常用的止血方式可能错了

这几种常用的止血方法是不正确的，可能起到反作用甚至危及生命——

习惯性仰头，其实很危险：流鼻血后，大多数人会本能仰头。尽管看起来止血了，但这只是一个假象：由于头后仰、鼻孔朝上，在重力作用下，看不见鼻血从鼻孔中出来了。

但是，鼻血会顺着咽后壁流向消化道，刺激胃黏膜。部分鼻血甚至可能流进气管，凝固成血凝块，造成窒息。

塞纸巾止血，作用有限：因为纸巾塞进鼻孔的深度和压迫力度往往不够，并不能达到压迫止血的效果。如果纸巾比较粗糙，会摩擦正在出血的鼻腔黏膜，使正处于脆弱状态的黏膜创面扩大。一旦纸巾与鼻腔黏膜表面的血痂粘连在一起，取出纸巾的过程中，还可能扯破已经形成的血痂，导致黏膜再次出血。如果塞进鼻腔的纸巾不干净，携带有细菌、病毒等，甚至还会诱发感染。

抬高手臂，可能起反作用：流鼻血大多数由于鼻腔内或鼻中隔前方动静脉血管破裂引起。将上臂抬起，会导致更多血液流向颅腔内，使局部压力增加，流血量增加。

凉水拍脑门，效果不佳：额头距离鼻孔部位有一定距离，凉水拍脑门止血效果并不好。如果是儿童，脑门突然遇凉，可能会引起头部不适。

掌握正确止鼻血方法

如何安全、有效地止血？根据出血量、出血部位以及病因，可以选择不同的止血方法。

按压止血：首先要保持镇静，以免过度紧张引起血压升高、出血加剧。可以坐下来，头部略前倾，避免血液进入食道、气管。然后用手指捏紧出血侧鼻翼，保持10～15 分钟，压迫止血。全程可用嘴巴进行呼吸。如果出血严重，无法止血，请尽快就医。

滴鼻剂：可在医生指导下，选取具有收缩鼻黏膜和血管的滴鼻剂，如1%盐酸麻黄素、麻苯滴鼻液滴鼻，以收缩血管。若因干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎引起的出血，可用鱼肝油、复方薄荷油滴鼻，以润滑和保护鼻黏膜。

激光（射频）疗法：明确出血部位后，可以在医院采取激光治疗，使出血部位的血管凝固，进而止血。

老人儿童需要重点预防流鼻血

鼻出血原因多样，养成良好的卫生习惯有助于预防出血：

1.避免鼻腔黏膜干燥，增加鼻腔润滑。平时宜多饮水，适量使用海盐水、凝胶、软膏等鼻腔润滑剂。

2.保护鼻腔。在过敏高发季或空气污染严重时，注意佩戴口罩，减少户外活动，活动后要注意清洁鼻腔。

3.调节饮食。不要偏食挑食，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣食物。

4.室内加湿。气候干燥时，最好在室内放一个加湿器或一盆水。温度宜保持在18～20℃，空气湿度应≥60%。也可以使用生理盐水鼻腔喷雾剂喷鼻，但不能过于频繁。

另外，这两类人需要重点防护：

老年人——一般来说，年轻人流鼻血的位置相对靠鼻腔前面，容易止血。但老年人流鼻血的位置常常靠后，高血压等基础病会导致血管硬化，不易止血，这种情况要及时到医院进行处理。除了鼻腔止血治疗外，老年人也不应忽视全身因素的治疗。

儿童——多数儿童鼻出血与鼻炎有关，因此预防鼻出血的根本在于积极治疗鼻炎。

此外，保持良好的生活习惯也是预防鼻出血的重要环节。纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。并且要避免偏食，保障均衡饮食。