帕金森病采用美多芭与普拉克索联合治疗的临床疗效分析

李天竹

帕金森病在目前临床上属于较为常见的老年疾病,这种疾病的发生与多种因素密切相关［1］, 是神经内科中较为常见的一种病症, 在近年来的临床研究中［2］,帕金森病的发病原因还未明确。而一部分临床研究表明帕金森病的发生与患者纹状体多巴胺的减少有一定的关联, 患者中脑黑质多巴胺能神经元坏死, 会导致纹状体多巴胺量的减少, 进而引发患者出现相关疾病［3］。除此之外, 遗传因素和近年来社会环境的转变以及年龄的老化, 均是导致帕金森病发生的一个主要原因, 帕金森病发病初期往往表现为运动迟缓和活动笨拙的现象, 部分患者还会出现失眠和焦虑抑郁的状况, 对于日常生活会造成极大的影响［4］。临床研究认为, 如果患者确诊后不能进行及时有效的治疗, 不仅会增加治疗难度, 还会在一定程度上影响患者的康复和后期生存质量。所以, 选择一种有效的方式对患者进行治疗, 有助于保障患者的治疗效果［5,6］。本次研究旨在分析帕金森病患者应用美多芭联合普拉克索治疗的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择2019 年4 月～2020 年6 月本院收治的88 例帕金森病患者作为研究对象, 根据治疗方法不同分为对照组与实验组, 每组44 例。对照组中男25 例, 女19 例；年龄19～68 岁, 平均年龄(42.1±9.5)岁。实验组中男23 例, 女21 例；年龄20～71 岁, 平均年龄(41.6±10.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。本研究经本院伦理委员会批准。

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

表1 两组患者一般资料比较(n,±s)

注：两组比较, P＞0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁)男女对照组 44 25 19 42.1±9.5实验组 44 23 21 41.6±10.9 χ2/t 0.1833 0.2294 P 0.6685 0.8191

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者资料符合实验标准；患者知晓自身资料存在被调取的可能性；患者入院后经临床确诊均为帕金森病；可接受后续的随访调查。

1.2.2 排除标准 患者入院时存在严重原发性疾病或器质性疾病；患者基本资料不满足本次实验要求；患者由于主观因素可能无法进行后续的实验调查或参加后续随访。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者单纯应用美多芭治疗。美多芭口服, 1/2 片/次, 3 次/d, 随后患者每周服量增加1/2 片,直至患者病情有所改善。

1.3.2 实验组 患者应用美多芭联合普拉克索治疗。美多芭用法用量同对照组；普拉克索口服, 0.625 mg/次,3 次/d, 分早中晚3 次用药, 医务人员需根据患者的病情对药物剂量进行调整。

两组患者连续治疗8 周后对疗效以及安全性进行观察。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况。①疗效判定标准：显效：治疗后患者的临床认知功能基本恢复, 肢体功能有明显改善, 患者临床症状有所好转, 基本不影响正常生活,或患者能够进行简单的自主活动, 帕金森综合评分量表(UPDRS)评分降低≥50%；有效：治疗后患者的临床症状有明显改善, 肢体功能部分改善, 并且日常生活基本能够自理, UPDRS 下降20%～49%；无效：治疗后患者的临床症状未见明显改善, 甚至出现病情加重的情况。总有效率=显效率+有效率。②记录两组患者治疗过程中出现的不良反应, 包括过敏、胃肠道症状、血压降低。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为93.18%, 高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n, %)

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率为13.64%, 与对照组的15.91%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

帕金森病在目前临床上属于一种难治性的神经系统疾病, 这种疾病的主要病理因素为中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡导致纹状体多巴胺含量显著减少［7］。帕金森病起病隐匿并且进展较快, 患者除出现运动性症状以外, 还会伴随有焦虑和睡眠障碍等非运动症状, 这种疾病的发生会对患者的认知功能和生活质量造成极大的影响［8］。目前临床上在对患者进行治疗时, 还并未出现一种手术方案能够根治帕金森病,故而在对患者进行治疗时选择药物治疗是保证患者康复的关键［9］。只有经药物治疗, 患者病情未见任何改善的状况, 需要采用手术治疗的方式, 但是对于患者起到的治疗效果其实也并不明显, 所以在临床上一般不建议患者过早的接受手术治疗［10］。美多芭是临床上对帕金森病进行治疗的一种药物, 这种药物的主要功能是改善脑内多巴胺递质的缺乏, 能够缓解帕金森病患者出现的运动障碍［11］。在近年来的临床研究中发现, 早期应用美多芭对帕金森病患者进行治疗产生的效果良好, 而长时间应用美多芭可能会导致患者的多巴胺调节能力降低, 进而影响治疗效果［12］。普拉克索属于一种多巴胺受体激动剂, 对于延缓帕金森病进展有十分重要的作用。这种药物经口服用药, 具有极高的生物利用度, 同时在对患者进行治疗时与食物一起服用, 不会降低患者的吸收率［13］。普拉克索能够有效对多巴胺细胞进行保护, 减少神经细胞受损, 并改善患者的运动功能, 将其应用于帕金森病的治疗中产生的效果良好。但值得注意的是, 若患者在治疗期间出现明显的肾功能损害, 则需要考虑减少用药剂量, 而如果患者的肾功能损伤状况明显加重, 则需要更换普拉克索, 选择其他的方式进行用药［14,15］。本次研究结果显示：实验组患者治疗总有效率为93.18%, 高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者不良反应发生率为13.64%, 与对照组的15.91%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。相较于对照组, 联合用药的实验组治疗效果明显更优, 且实验组患者额外应用普拉克索后, 患者并未出现明显的不良反应, 提示采用联合用药对帕金森病患者进行治疗, 具有较高的疗效和安全性, 具体的用药方式, 医务人员可根据患者临床症状以及病史做出相应的调整, 以保障患者的治疗效果。

综上所述, 采用美多芭联合普拉克索治疗帕金森病患者效果明显, 有助于改善患者的临床症状, 且不增加不良反应, 具有良好的应用价值, 值得进行推广。