石家庄市社区居民对慢性阻塞性肺疾病认知现状及影响因素分析

陈姿伊,李茹,刘耀文,彭妍,朱蕊,朱庆庆,李雪儿

(1. 蚌埠医学院护理学院,安徽 蚌埠 233000;2. 蚌埠医学院第二附属医院护理部,安徽 蚌埠 233000)

慢性阻塞性肺疾病 (简称慢阻肺),主要特征是呼吸系统症状和气流受限[1],典型症状是咳、痰、喘,病程长,可引起并发症,严重影响患者日常生活,患病率和病死率高[2],造成巨大的社会和经济负担[3]。早期预防与诊断是控制慢阻肺病情进展的关键措施,居民对慢阻肺的认知与慢阻肺防治的效果有直接关系,故更需提高当地居民对疾病重视程度[1,4]。目前,国外及国内部分地区已开展慢阻肺健康认知的相关调查,国外调查研究中多侧重于发病特征、康复认知及自我管理等方面[4-6],石家庄市此类调查多侧重于病情控制等临床研究。本研究调查石家庄市社区居民慢阻肺的认知现状并分析其影响因素,旨在提高京津冀社区居民对慢阻肺的重视程度和认知水平,推动“健康中国2030”中“以预防为主”的健康战略目标的落实,为慢阻肺防控、实施策略的制定和完善提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2023年1月至3月便利抽取石家庄市3个社区常住人口为调查对象。纳入标准：①年龄≥18周岁;②自愿参加本调查研究;③对调查知情且同意;④意识清楚(GCS>8分)[8],能独立或在研究者协助下完成问卷。排除标准：存在言语、认知障碍、心理疾病或精神疾病无法沟通者[7]。所有调查居民均已签署知情同意书。依据问卷条目拟定样本量,以Kendall所提供的工作准则为根据,样本容量取变量条目的5～10倍[8],在这项研究中,根据问卷条目总数的10倍计算,即180个案例。此外,20%的丢失和无效问卷被考虑在内,则样本量为18×10/(1-20%)=225例。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 在查阅文献和专家咨询的基础上,自行设计一般资料调查表,包括年龄、性别、文化程度、职业粉尘暴露、月平均收入、吸烟、行炊、是否经常体育锻炼等10个条目。参考《健康中国行动(2019-2030年)：总体要求、重大行动及主要指标》,经常参加体育锻炼是指每周参加3次或以上体育锻炼,每次体育锻炼持续时间为30 min或以上,每次体育运动强度为中等或以上[9]。参考《中国人群吸烟所致疾病风险的Meta分析》对各文献中吸烟的定义汇总[10],选择吸烟的定义为每天吸烟≥1支,持续≥1年。

1.2.2 慢阻肺知识知晓情况调查表及慢阻肺知识需求调查表 采用《慢阻肺监测调查问卷》[11]评估居民对慢阻肺的认知情况,包括慢阻肺疾病名称、肺功能检查、慢阻肺症状、危险因素的知晓情况,慢阻肺疾病名称知晓来源。慢阻肺知识需求调查表中包括慢阻肺危险因素、典型症状、防治、治疗和疾病治疗康复知识等6个方面。各知识的知晓率指调查前即知晓该知识者在知晓慢阻肺疾病名称者中的比例。对问卷中11个条目进行赋分评估,知晓该知识记1分,不知晓该知识记零分,得分越高说明对疾病认知状况越好,如调查对象在这11个问题中回答正确至少8个问题,得分>8分(即正确率>70%),则被划分为知晓慢阻肺相关知识,如回答正确<8个问题,得分<8分,则被划分为不知晓慢阻肺相关知识。

1.2.3 获取慢阻肺相关知识的途径调查表 依据黄露等[12]研究编制的疾病知识知晓情况调查表中的获取途径调查部分,结合专家意见完善,调查社区居民了解慢阻肺相关知识途径,包含慢阻肺相关知识获取途径如社区活动、亲戚朋友、社区医生等9种途径。

1.3 资料收集方法 向调查对象解释调查研究的目的、内容、所需时间,获得其知情同意后进行问卷调查,对其有疑异的内容以统一的指导用语进行解释说明。本调查研究中共发放问卷225份,有效问卷223份,问卷有效率99.11%。

2 结果

2.1 调查对象一般资料 本次调查的223例石家庄市社区居民,年龄18～89岁,平均(46.21±12.24)岁,见表1。

表1 调查对象一般资料信息

2.2 石家庄市社区居民慢阻肺相关知识知晓情况 本调查中35名(15.70%)石家庄市社区居民了解慢阻肺的名称,对慢阻肺相关知识知晓情况得分>8分为31名(13.90%),对全部慢阻肺相关知识知晓者为4名(1.79%);对60%慢阻肺相关知识知晓者23名(10.31%),肺功能检查知晓者89名(39.91%)。居民了解慢阻肺最常见的相关途径依次是亲戚朋友、电视、网络、专业的书籍/杂志、社区活动、广播、二级以上医院/医生、社区医院/医生、报纸/杂志。总体获取意愿较高,其中,居民最感兴趣慢阻肺相关知识依次是危险因素,典型症状,防治知识,治疗知识,疾病康复知识。具体知晓情况,见表2。

表2 石家庄市社区居民慢阻肺相关知识知晓情况

2.3 石家庄市社区居民慢阻肺认知情况的影响因素 单因素分析结果显示,在慢阻肺相关知识知晓情况上,不同年龄、文化程度、烹饪情况、粉尘工作史的石家庄市社区居民对慢阻肺相关知识的知晓率差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同人口学特征调查对象慢阻肺的认知情况

2.4 石家庄市社区居民慢阻肺认知情况影响因素的多因素Logistic回归分析 将单因素分析中有统计学意义的变量采用多因素Logistic回归模型进行分析,以是否知晓慢阻肺相关知识作为因变量,将年龄、有无粉尘工作史、文化程度、烹饪情况作为自变量,变量赋值见表4。多因素Logistic 回归分析结果显示,慢阻肺相关知识知晓率的影响因素有年龄、文化程度、粉尘工作史(P<0.05),见表5。

表4 多因素Logistic回归模型变量赋值

表5 石家庄市社区居民慢阻肺认知情况影响因素

3 讨论

3.1 石家庄市社区居民慢阻肺知晓率低 本调查研究显示,35名(15.70%)石家庄市社区居民知晓慢阻肺名称,31名(13.90%)石家庄市社区居民了解慢阻肺相关知识,4名(1.79%)知晓全部慢阻肺相关知识。慢阻肺相关知识知晓率高于贵州省调查结果(11.92%)[12];低于云南省的调查结果(17.40%)[6],可能与不同地区间慢阻肺健康教育程度不同,相关调查表明经济状况较好的地区重视健康的自我管理和防治[13]。通过从亲戚朋友处听说来了解慢阻肺相关知识的23名居民(51.11%)中有17名(73.91%)是因为亲戚朋友患了此病,仅有9名居民(20.00%)是由于社区进行过慢阻肺的宣传教育。提示需进一步加强社区居民对慢阻肺的认知及自我管理水平,树立“早诊、早治”的意识,推动“健康中国2030”中“以预防为主”的健康战略目标的落实,加强社区健康知识宣教工作以及基层医生对慢阻肺的防治宣传工作。此外,慢阻肺相关知识中,社区居民对慢阻肺的并发症、肺功能检查知晓率较低,建议社区在加强宣传教育时对知晓率较低的知识有所侧重,切实提升社区居民的慢阻肺相关知识知晓水平。

3.2 年龄大、受教育程度高、有粉尘工作史的石家庄市社区居民对慢阻肺认知情况更好 本调查研究显示年龄、文化程度、粉尘工作史是石家庄市社区居民慢阻肺认知情况的影响因素。高龄居民的慢阻肺知晓率高可能与人群本身的健康素养有关[14],因老年人更加担心自己的身体状况,且慢阻肺为中老年人常见疾病,故社会对老年人关注更多而忽视了对青年人健康教育的资源分配,提示对石家庄市青年人的慢阻肺宣传教育工作亟待加强。文化程度高的居民慢阻肺相关知识知晓率更高,这与刘颖楠等[5]研究结果一致,这与文化程度高的人群知识获取能力较强、与外界联系较多、获取知识渠道较多有关,故其整体知晓程度更高,且有文献报道教育程度是影响认知的主要因素[15],因此在进行健康宣教等活动时,需要更加关注文化程度较低的人群,同时也应该采取较简单通俗的形式宣教。石家庄市社区居民中有粉尘工作史者慢阻肺相关知识知晓率高,这与个人身体素质、健康素养、职业烟雾暴露史会增加慢阻肺患病风险有关,由于经历过职业烟雾暴露者慢阻肺发病率更高[1],故其对慢阻肺的关注更多、防范意识更强,相关知识知晓率更高,提示应加强无职业烟雾暴露史者健康教育。

本调查研究显示石家庄市社区居民对慢阻肺知晓率低且防治知识缺乏,居民慢阻肺认知情况的主要影响因素有年龄、受教育程度、粉尘工作史。本调查研究局限性为抽样方法简单,未采用分层抽样,且未追踪社区加强宣教对石家庄市社区居民在慢阻肺认知情况上产生的影响。今后可以进一步扩大范围,大样本纵向追踪研究,探索石家庄市社区居民对慢阻肺认知的改善情况,探究纵向变化趋势。