南宁市社区老年人口腔保健状况及需求调查研究

韦雪柳,曾晓敏,霍虹羽,李海锏,张祯恒,郭叡颖,杨亚龙,王红梅

(1. 广西中医药大学第一附属医院,广西 南宁 530022;2. 广西中医药大学第一临床医学院,广西 南宁 530001)

伴随经济社会快速发展,我国人口老龄化问题逐渐显露,由于老年人接触信息的途径和正确信息的量较为有限,获取的口腔保健知识较少,采取正确口腔健康行为的情况也不尽相同[1],因此老年人口腔健康问题需要获得更多的关注。口腔保健知信行理论 (KAP)状况是衡量老年人口腔保健工作的重要指标,本研究采用现场问卷的方式,调查分析南宁市社区老年人的KAP状况及口腔保健需求,为老年人口腔卫生保健工作提供依据,以针对性地开展口腔疾病的防范与治疗,提高老年人的生活质量。现就近一年来调查南宁市社区老年人口腔保健及需求情况进行总结分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 南宁市6个行政区(西乡塘区、邕宁区、江南区、兴宁区、青秀区、良庆区)中的406名老年人,其中男性199名,女性207名,受调查的老年人其身体和精神状况均良好,能够配合调查人员完成此次调查活动。

1.2 调查方法 采用问卷调查方式,依据世界卫生组织(WHO)《口腔健康调查基本方法》,通过实地发布线下问卷的方式进行数据收集,对本次研究对象的年龄、性别、收入、文化程度等一般资料和口腔保健相关知识的了解程度、口腔保健态度与行为进行记录。其中,口腔保健知识、态度和行为分别对应 2个、3个和 4个条目; 计算KAP总分时,每答对1题记1分,错误不计分,最高分为9分,分数越高,老年人的口腔保健KAP状况越好。统一培训调查人员并考核合格。调查过程中调查人员对各选项予以解释说明,并进行一对一监督填写,被调查对象独立完成,互不讨论,问卷当场进行回收。

1.3 统计学方法 采用SPSS 27.0统计学软件进行数据处理与统计学分析,经正态性检验,本研究中计量资料不服从正态分布,故口腔KAP问卷得分采用中位数(四分位数间距)M(P25～P75)表示,组间比较采用秩和检验;计数资料以频数(n)、构成比(%)表示;口腔保健KAP的影响因素采用多重线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔保健知识分析 从两个方面调查南宁市社区老年人口腔保健知识,其中有211名(51.97%)知道水平震颤或竖刷是正确的刷牙方法,但仅有101名(24.88%)能回答出含氟牙膏可预防龋齿。

2.2 口腔保健态度分析 经过南宁市社区老年人口腔保健态度分析,发现他们对于掉牙的态度最为积极,有210名(51.72%)表示应该及时镶牙;而对于定期到口腔医生处进行检查的态度则较为消极,只有36名(8.87%)表示认同;而有118名(29.06%)表示每年应进行1次洗牙。

2.3 口腔保健行为分析 从4个方面调查南宁市社区老年人口腔保健行为,其中正确率最高的是每日刷牙至少2次376名(92.61%);正确率最低的是刷牙持续时间至少3 min 68名(16.75%);其余保健行为正确率分别为：3个月换一次牙刷209名(51.48%),使用牙线163名 (40.15%)。

2.4 南宁市社区老年人口腔保健KAP影响因素的单因素以及多因素分析 单因素分析结果显示,年龄、文化程度、月收入属于影响南宁市社区老年人口腔保健KAP的因素(P<0.05),见表1。以口腔保健KAP评分为因变量,以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量进行多重线性回归分析。变量赋值如下,年龄(1=60～69岁,2=70～79岁,3=80～89岁)、文化程度(1=不识字或识字很少,2=小学,3=中学,4=大学及以上)、月收入(1=1 000元以下,2=1 000～3 000元,3=3 000～5 000元,4=5 000元以上)。结果显示,影响南宁市社区老年人口腔保健KAP的因素有年龄和文化程度,见表2。

表1 南宁市社区老年人口腔保健KAP影响因素的单因素分析

表2 南宁市社区老年人口腔保健KAP影响因素的多重线性回归分析

2.5 口腔需求分析 南宁市社区大部分老年人对自身口腔健康状况不满意,认为轻度疾病的占49.51%;从老年人的牙齿对日常饮食的满足情况来看,大部分能满足日常饮食需求,占49.01%;老年人看牙最关心的是医生技术水平或价钱,分别占55.67%、31.77%;老年人接受口腔信息宣教途径的方式最多的是手机、电视或口腔医生,分别占43.60%、33.99%;从老年人居住社区附近开展口腔宣传活动的情况来看,完全没听说过的占比最大,占43.35%;老年人对口腔健康宣传活动的态度大部分认为有必要,可以帮助老人定期进行专业口腔检查,占51.48%,见表3。

表3 南宁市社区老年人口腔需求分析

3 讨论

通过调查发现,南宁市社区老年人口腔保健状况不容乐观,口腔保健的知识、态度和行为均处于比较低的水平[2]。在口腔保健的知识方面,大部分老年人有中草药牙膏才能防龋的错误观点。在口腔保健的行为方面,老年人刷牙的持续时间较短,只有少部分老年人的刷牙时长在3 min及以上。此外,受传统观念、文化程度等方面的影响,老年人对牙线的接受程度较低,他们更常使用牙签来解决食物嵌塞的问题[3-4]。在口腔保健态度方面,大部分老年人对口腔保健的态度不够积极,只有极小部分的老年人会定期进行口腔检查[5]。

从年龄来看,以“60～69岁”为参照,70～79岁(B=-0.525,P=0.001)、80～89岁(B=-0.633,P=0.005)的老年人年龄越大,KAP评分越低,这是由于年龄越大,各种原因条件下接触信息的途径和正确信息的量相对较少,学习新知识的能力较差,采取正确口腔保健的行为较少[6]。从文化程度来看,以“不识字或识字很少”为参照,文化程度越高,KAP评分越高,因为文化程度高的老年人相对来说对新知识的接受和认知能力较强,接触正确的口腔保健信息途径较多,会更加注重口腔健康状况[7-8]。从月收入来看,多重线性回归分析显示月收入之间无统计学差异,与相关研究结果不一致[9],可能与调查对象没有如实回答月收入水平,产生报告偏倚有关,也可能与南宁市老年人对口腔保健不够重视有关。

南宁市社区大部分老年人对自身口腔健康状况不满意,认为其自身口腔存在轻度疾病,并且由于口腔问题使得日常的咀嚼功能受到不同程度的影响。WHO 提出,为了确保老年人的健康,8020目标要求他们拥有20颗完整的功能性牙齿,以便他们的口腔功能得到充分的恢复,并且拥有足够的自主性,以便他们能够更好地完成日常的工作和生活[10]。由此可见,南宁市老年人的口腔健康有待提升。此外,绝大多数老年人看牙最关心的因素是医生的技术水平和价格,医生技术水平越高越能取得老年人的信任,老年人看牙时的依从性越好,会更乐意去听取医生的建议去保护口腔健康。但受经济水平和传统观念的影响,一些老年人舍不得花钱看牙,往往等到口腔疾病很严重时才不得已去治疗,而这会产生更多的费用[11]。针对这一问题,相关部门需加强南宁市老年人口腔保健服务能力的建设和口腔卫生资源的合理利用,定期开展促进老年人口腔保健活动,坚持“预防为主、防治结合、政府主导、社会参与”的原则[12], 以做到预防和减少口腔疾病的发生,早期发现早期治疗口腔疾病,从而节省看牙成本。

根据调查结果,老年人获取口腔信息的主要方式是通过手机和电视,其次是口腔医生的指导,而通过课堂讲座和宣传课获取的信息最少。口腔医生掌握专业的口腔知识,可信性较高,但调查显示通过口腔医生获得口腔保健知识的比例较低,这可能一方面与老年人不愿意就医有关,另一方面我国口腔医师数量相对不足,据报道美国牙科医师和人口比为1∶1 200,而我国为1∶40 000[13]。调查显示有80.3%的老年人偶尔或完全没听说过所居住社区附近开展口腔宣传活动,这在一定程度上反映社区对口腔宣传活动开展不足,老年人了解口腔信息的途径较为有限。社区应增加口腔保健知识的宣传途径和力度,如定期开展口腔义诊、印发宣传口腔保健知识的小册子,开设专门的口腔宣传栏目,让老年人了解到更多的口腔保健知识。老年人对口腔健康宣传活动的态度主要是认为有必要,可以帮助其定期进行专业口腔检查,这表明老年人对口腔宣传活动有较好的认知。社区开展宣传活动可以了解老年人的口腔健康状况,以便及时发现口腔问题,同时也可以对老年人采取针对性的健康指导,如一些老年人口腔中常戴有义齿,应对义齿可能出现的问题提出专业性的建议,并告知不良义齿的危害、清洁和保养义齿的方法,以维持健康的口腔卫生;对于缺牙的老年患者应尽早告知安装义齿的重要性,以提高口腔咀嚼效能[14]。

综上所述,南宁市社区老年人口腔保健状况较差,口腔保健水平较低、意识较差。为进一步提升南宁市老年人的口腔保健状况,可根据老年人的年龄、文化程度及日常生活习惯等,制定针对性的口腔保健计划。同时,为满足老年人对口腔健康的需求,相关部门需进一步完善南宁市口腔保健服务体系,合理利用口腔卫生资源,以便充分发挥口腔医生的指导作用。可通过多种渠道加大口腔知识宣传教育力度,如鼓励口腔诊所、学术团体定期进入社区开展口腔义诊,强化老年人的口腔保健意识,建立正确的口腔保健行为,从而提高口腔健康水平[15]。