基于OBE理念的多元化教学模式的应用探讨

张夏静 宋烨 梅将军

［摘 要］ 根据心脏超声教学的教学现状和OBE教育理念的研究进展，结合多元化教学模式，借助“互联网+”平台，探究心脏超声混合式教学模式。在心脏超声本科教学中发现，接受OBE教育理念的多元化教学模式的学生的课前预习情况、课堂表现、随堂测验优于传统教学模式；同时这些学生在学习积极性、提升临床实践能力、提高知识应用能力及拓展知识面程度方面均有所提高。明确基于OBE理念的多元化教学模式可提高学生学习兴趣与主动性，以及临床思维能力。

［关键词］ OBE理念；多元化教学；心脏超声

［基金项目］ 2019年度上海市浦东新区卫生系统领先人才培养计划“多模态超声技术定量评价重症患者急性肾损伤的研究”（PWR12019-06）

［作者简介］ 张夏静（1995—），女，安徽阜阳人，硕士，上海健康医学院医疗器械学院助教，主要从事重症超声研究；宋 烨（1969—），女，上海人，博士，上海健康医学院附属周浦医院超声科主任医师（通信作者），主要从事浅表超声、超声新技术的应用研究；梅将军（1983—），女，湖北黄冈人，硕士，上海健康医学院附属周浦医院超声科副主任医师，主要从事浅表超声与介入超声研究。

［中图分类号］ G642.4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-9324（2023）27-0145-04   ［收稿日期］ 2022-08-15

引言

近年来，随着超声仪器的更新迭代，心脏超声技术的应用更加广泛，心脏超声目前已成为超声医学的重要分支，在临床诊断与治疗中起到了重要的作用［1］。然而以往的超声教学模式大都以教师为主体，难以调动学生的积极性，导致大部分学生只是简单掌握，并不能达到学以致用的目的［2］。

OBE理念（outcome-based education）的教育模式是以学习产出为导向，其目标是通过课程设计保证学生达到预期的目标［3］。多元化教学模式在传统教学的基础上融入了案例教学法（case-based learning， CBL）、翻转课堂、远程教学和角色扮演模式，结合不同知识点采用不同的教学模式，充分调动学生的积极性，弥补了传统教学方法的不足。因此，本文将OBE理念引入心脏超声课程本科教学，结合多元化教学模式，以学习成果为导向，能够在一定程度上辅助教师的教学工作，更好地满足学生不同的学习需求。

一、教学对象

选取2019级上海健康医学院医学影像技术专业本科生80人，分为试验组（n=40）和对照组（n=40）。试验组采用多元化教学模式，对照组按照传统教学模式，均使用形成性评价结合终末性评价考试的考核方式评估学生。两组学生使用教材一致，讲课教师及课堂内容均相同，授课时间均为8课时。

二、研究方法

（一）理论教学

心脏超声理论教学共4学时。对照组为大班集中授课，授课教师根据教学大纲，以多媒体课件的方式进行心脏超声教学；试验组首先采用微信及问卷星平台进行课前预习，授课教师将多元化教学方法有机结合，并根据不同的教学内容制订不同的教学方案，见表1。

（二）实训操作

心脏超声实训操作共4学时，教学内容为仪器调节、病人体位及探头角度、常规心脏切面（长轴观、短轴观、心尖四腔观），并使用病例库进行二尖瓣狭窄与心包积液等病例读图。对照组采用传统实训模式，即教师演练后学生进行分组练习；试验组实训教学采用远程超声结合角色扮演，见表1。

三、考核方法

对照组与试验组学生综合成绩包括理论考核、实训考核和形成性评价理论考核成绩占总成绩的70%，实训考核成绩占20%，形成性评价占总成绩的10%，包括课前预习情况、课堂表现、随堂测验。

（一）理论考核

为了动态了解两组学生对心脏超声理论知识的掌握程度及学习水平，我们采用形成性与终末性评价相结合的方法。终末性评价：课程结束后，安排闭卷考试测评，考试时间60分钟，主要考查学生对心脏超声基础知识、基础病例诊断、心脏超声医学临床应用等知识点的掌握情况。

（二）实训考核

实训考核分三部分，一是考核学生组间合作情况，以及提出问题、解决问题的能力；二是考核学生的上机操作水平，内容包括超声仪器基本功能操作、心脏超声操作检查方法、体位与检查顺序，以及超声测量与检查后的整理工作；三是考核学生书写报告的能力，以认真规范、语言精练、重点突出、超声术语使用得当、测量准确、论述内容层次清晰、超声诊断与建议恰当等方面的内容为标准进行评分。

（三）问卷调查

本研究利用随机不记名问卷形式对学生进行教学效果评估，评价内容包括五项：基础知识掌握情况、提高学习兴趣和学习能力、提升临床思维能力、提高知识应用能力。

四、统计学分析

本次研究采用SPSS 22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以x±s表示，采用独立样本t检验；计数资料以频数和百分数表示，采用χ2检验。p＜0.05代表差异有统计学意义。

（一）考核成绩

分别比较对照组和试验组学生的理论考核成绩和实训考核成绩，结果表明试验组理论考核在心脏解剖概要、心脏超声基本图像特征与病理图像分析方面的合格率高于对照组，實训考核中试验组的心脏超声基本切面及报告书写能力高于对照组，多元化教学模式下的学生在课前预习情况、课堂表现、随堂测验方面优于接受传统教学模式教育的学生，差异均具有统计学意义（p＜0.05），具体结果见表2。

（二）问卷调查分析结果

课程结束后共发放问卷80份，回收有效问卷80份。对问卷调查结果进行分析，两组学生在基础知识掌握方面的差异无统计学意义，而试验组学生在提高学习积极性、提升临床实践能力、提高知识应用能力及拓展知识面程度方面均优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组学生对不同教学方法的教学效果的评价见表3。

超声医学教学工作的提高和加强，对学生自主理论学习能力的提升与超声实践之间的理解具有重要意义［4］。基于OBE理念的多元化教学模式是新时代背景下课程教学发展的必然趋势。本文中试验组教学基于OBE理念，利用翻转课堂、CBL教学、远程教学及角色扮演等多元化教学模式，使用问卷星与微信平台进行线上答题与病例讨论。其优点如下。

1.提升自主学习能力。传统教学模式过于理论化、抽象化，侧重知识的单向传递，难以培养学生的独立思考能力。翻转课堂则弥补了传统教学模式的不足，学生可通过教师提供的视频预先学习心脏解剖基础知识，信息化的时代便于学生通过更多方法认识疾病的影像学表现。课前预习有助于学生明确已掌握的知识点及难点，利用问卷星平台的自制答题还可帮助授课教师掌握学生的预习效果与预习难点。

2.提高学生学习兴趣。试验组的学生可通过远程教学将医院超声诊室“情景再现”，对于心脏超声基本切面及图像认识的基本要点更加印象深刻。课下在微信平台讨论病例，是课堂学习内容的重要补充和提升方式，对“同病异图，同图异病”的各种征象进行观察并比较学习，不仅拓展了有限的课时，还通过多种多样的授课方式调动了学生学习的积极性［5］。课程结束后的调查问卷结果显示，试验组学生在提高学习积极性、提升临床实践能力、提高知识应用能力及拓展知识面的程度等方面明显高于对照组学生。

3.提高学生学习效果。问卷调查评价具有主观性，理论知识考核与操作考试可以客观表现学习效果。结果表明，试验组学生理论与实践考核合格率均高于对照组，教学效果优于对照组。多元化教学模式将学生作为课堂的主角，充分发挥了学生的主观能动性，而授课教师则转变为学生的促进者和引导者，将单向传播式学习变为双向交流［6］。理论课程结束后，需要结合实际操作才能加强对超声知识的理解和应用。体模练习与组内练习可让学生熟悉超声仪器，掌握心脏超声基本切面。角色扮演通过设定病例背景，学生自愿进行超声医师、患者及患者家属多角色扮演，增加了实训课程的参与感、调动了学生学习的主动性，可将理论与临床实践相结合，同时可以感同身受地理解患者及家属的心理状态，有助于提高临床沟通技巧［7］。

4.提高教师教学能力。本研究采用的OBE教学模式对授课教师的教学能力和水平提出了挑战，同时也激发了教师的教学热情和创造力，不断地提高学习质量。远程教学互动使枯燥难懂的知识被有的放矢地讲授，课下网络平台的病例讨论便于教师更好地掌握学生的学习效果。因此，教师需要付出更多的时间制订分层递进、区分难易程度的课程计划。

结语

OBE教育模式结合多元化教学模式，能够以更加突出的方式，打破传统教学模式，充分利用了“互联网+”时代的信息化平台，倡导“自主、合作、探究”的学习模式，提高医学生的临床综合能力，注重增强学生的自主性和独立性，进而全面有效地提高大学生的学习能力，为今后的职业生涯奠定了基础。

参考文献

［1］关丽娜，曾倩倩，黄伟良，等.不同水平学员心脏超声差异性教学效果的评估［J］.临床超声医学杂志，2019，21（6）：472-474.

［2］龚洁，季湘年，舒晓刚，等.基于微信平台的翻转课堂教学方法在临床技能教学中的应用［J］.中华医学教育杂志，2019，39（4）：280-285.

［3］杨伟，王宇鹤，杨永彦，等.OBE教育模式在我国医学教育中的应用［J］.西藏医药，2022，43（3）：10-11.

［4］王坤，王明辉，李保卫，等.基于翻转课堂的网络教学模式在超声诊断学实习教学中的应用研究［J］.中国高等医学教育，2020（3）：93-94.

［5］宋烨，马瑛，马媛，等.浅谈基于PACS系统的CBL教学结合翻转课堂在超声见习中的应用价值［J］.卫生职业教育，2020，38（6）：115-116.

［6］王玲洁，张凝，吴立群，等.分层递进式CBL教学法的教学效果分析［J］.诊断学理论与实践，2020，19（6）：638-642.

［7］陳露，高惠，尹书月，等.PBL教学法结合角色扮演教学法在小儿超声诊断学临床教学中的应用［J］.临床超声医学杂志，2020，22（2）：152-153.

Discussion on Application of Diversified Learning Mode Based on OBE Concept： A Case Study of

Cardiac Ultrasound

ZHANG Xia-jinga ， SONG Yeb ， MEI Jiang-junb

（a. School of Medical Instruments， b. Affiliated Zhoupu Hospital， Shanghai University of Medicine & Health Sciences， Shanghai 201318， China）

Abstract： According to the current teaching situation of cardiac ultrasound and the research progress of OBE education concept， combined with the diversified teaching mode， and with the help of the “Internet +” platform， this paper explores the mixed teaching mode of cardiac ultrasound teaching. In the undergraduate teaching of cardiac ultrasound， it is found that the diversified teaching mode based on the OBE education concept is superior to the traditional teaching mode in pre class preparation， classroom performance and in class test. At the same time， these students have improved their learning enthusiasm， improved their clinical practice ability， improved their knowledge application ability and expanded their knowledge. It is clear that the diversified teaching mode based on the OBE concept can improve students learning interest and initiative， effectively improve their clinical thinking ability， and significantly improve the teaching effect in ultrasonic medical teaching.

Key words： OBE; diversified teaching; cardiac ultrasound