十二种治疗抑郁症的中成药

姜蕾

抑郁症（MDD）是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病。表现为兴趣丧失、白罪感、食欲下降和自杀观念，并有其他认知、行为和社会功能异常，患病率高，复发率高，致残率高。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有3.5亿人正在遭受抑郁症的折磨，且发病率逐年攀升。近年临床发现，中医药对该病有一定治疗作用，部分中成药应用方便，疗效较好，安全度高，但其远期疗效和安全性尚待进一步评价。

1．逍遥丸研究表明，逍遥散制剂治疗轻中度抑郁症患者8～12周，可明显降低抑郁自评量表（SDS）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，改善临床症状，疗效肯定，且起效较快，不良反应相对少而轻。

2．解郁丸随机、对照研究表明，解郁丸治疗抑郁症患者8周的效果与西药氟西汀相当；联合帕罗西汀治疗卒中后抑郁12周，可显著降低SDS和NIH-SS（美国国立卫生研究院制定的评定脑卒中神经缺损程度的量表）评分，明显改善抑郁状态，提高生活质量，且不良反应少，安全性高。

3．舒肝颗粒随机、对照研究显示，舒肝颗粒联合氟哌噻吨美利曲新（黛力新）或氢溴酸西酞普兰片治疗抑郁症8周，可显著降低HAMD评分，升高神经递质血清5-羟色胺、去甲肾上腺素及多巴胺水平，改善临床症状。

4．舒肝解郁胶囊随机、对照研究表明，舒肝解郁胶囊治疗轻中度抑郁症效果与舍曲林相当，联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症伴焦虑症状患者6周有显著增效作用且安全性好。另一项Meta分析纳入14项随机对照试验共1707例患者，结果表明，舒肝解郁胶囊单味或联合安慰剂、5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物治疗抑郁症发作急性期6～16周，可较好地控制抑郁症状，但其中枢神经系统、胆碱能系统不良反应需引起重视。

5．养血清脑颗粒一项Meta分析纳入10项随机对照试验共1035例患者，结果表明，养血清脑颗粒联合抗抑郁药治疗中风后抑郁≥28天，能有效改善抑郁症状，效果与临床常用的抗抑郁药相当，并具有良好的安全性。

6．龙胆泻肝丸一项随机、对照研究表明，龙胆泻肝颗粒治疗轻、中度抑郁症肝胆湿热型患者6周，可显著降低HAMD评分，改善抑郁症状，效果优于氟西汀，且无明显不良反应。

7．归脾丸一项研究表明，预防性服用归脾丸1个月能显著改善妇科恶性肿瘤术后并發的抑郁症状。随机、对照研究显示，归脾丸联合米氮平治疗精神分裂症后抑郁8周，有一定的增效作用，而不良反应未见增加。

6．巴戟天寡糖胶囊一项前瞻性临床研究显示，巴戟天寡糖胶囊治疗轻中度抑郁症肾阳虚症患者急性发作期8周，可显著降低HAMD评分及肾阳虚证候评分，改善抑郁症状及阳虚症候。另一项随机、对照研究表明，与草酸艾司西酞普兰比较，巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁症6周，有助于改善抑郁症患者临床症状，提高治疗效果。

9．安神定志丸随机、对照研究表明，安神定志丸治疗心胆气虚型抑郁症患者6周，可显著降低HAMD评分，疗效优于氟西汀。

10.振源胶囊随机、对照研究显示，振源胶囊联合黛力新或丙咪嗪治疗抑郁症伴焦虑6～8周，疗效确切，可显著减轻抑郁、焦虑症状，提高睡眠质量及生活质量。

11．天王补心丹研究表明，天王补心丹配合心理疏导治疗艾滋病抑郁4周，可显著降低HAMD评分，改善抑郁症状，效果优于赛洛特。

12.乌灵胶囊研究表明，乌灵胶囊单用或联合心理干预、抗抑郁药治疗卒中后抑郁均有效，能明显减轻抑郁程度，促进神经功恢复。一项Meta分析纳入18随机对照试验（RCT）共计168例患者，结果显示，乌灵胶囊能改善卒中后抑郁症状且不良反应少，但尚需进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证上述结论。

根据中医学辨证论治原则，结合现有研究，建议肝气郁结证选用逍遥丸、解郁丸、舒肝颗粒、舒肝解郁胶囊，兼血虚阳亢者选用养血清脑颗粒，肝郁化火者选用龙胆泻肝丸，心脾两虚证选用归脾丸，肾阳虚者选用巴戟天寡糖胶囊，心胆气虚证选用安神定志丸、振源胶囊，心肾阴虚证选用天王补心丹、乌灵胶囊。