透析患者如何缓解皮肤瘙痒

谭春梅

皮肤瘙痒是透析患者最常见的并发症，不仅严重影响患者的生活质量，部分患者甚至出现了焦虑、抑郁、睡眠障碍及自杀倾向。主要表现为全身或局部不同程度的皮肤瘙痒，以背部、四肢、胸部、头部较为常见。瘙痒呈阵发性发作，持续时间不等，症状较轻者可间歇发作，持续若干分钟，症状较重者发作持续时间更长，夜间症状往往更明显。以下为大家介绍引起透析皮肤瘙痒的原因和缓解方法。

皮肤干燥

皮肤干燥是透析病友们皮肤瘙痒的主要原因之一。在透析过程中，由于要限制饮水，加上透析时的脱水作用，使得皮肤更容易变得干燥。不仅使皮肤失去光泽和弹性，还可能引发瘙痒和刺痛感。

建议注重皮肤护理是关键。洗澡时水温不宜过高，选用温润保湿的沐浴液，避免使用碱性肥皂。洗完澡后及时涂抹保湿乳液，如橄榄油、甘油、维生素E乳液或补水喷雾等，以保持皮肤湿润。此外，定期彻底清洁皮肤并去除死皮，也有助于减轻皮肤瘙痒症状。

毒素积累，透析不充分

肾脏功能几乎全部丧失后，主要通过透析排出体内过高的电解质及有毒有害废物。如果透析不充分，钙、磷、镁等矿物质水平可能异常，导致神经释放组胺引起皮肤瘙痒。

建议尽量保持每周三次透析的频率，并适时进行高通透析、血滤或灌流等，清除体内的中大分子毒素。充分透析还有助于降低毒素水平，减少对皮肤感受器的刺激。

钙磷代谢紊乱

钙磷代谢紊乱也是透析病友皮肤瘙痒的原因之一。由于排磷减少，很多患者血磷偏高，导致继发性甲状旁腺功能亢进，PTH升高，血钙升高。高血钙会沉积在血管和皮肤等部位，引发皮肤痒和异位钙化。

建议限制饮食中磷的摄人，少吃含磷高的食物，如动物内脏、坚果、巧克力等。在餐中嚼服磷结合剂也有助于降低血磷水平。当PTH过高时，根据钙磷水平进行冲击治疗等措施，可有效减轻皮肤瘙痒的症状。

过敏反应

有些患者对透析器或透析过程中使用的某些物质过敏，例如消毒剂、肝素等。这些物质与血液接触时，可能会引起皮肤瘙痒、红肿等症状。此外，不同的透析器材质也可能导致过敏反应，如对聚氯乙烯（PVC）或聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）等成分过敏。

建议可以尝试更换生物相容性更好的透析器，或在透析前使用地塞米松等激素类药物冲洗管路，以减少过敏反应的发生。同时，尽量避免过度抓挠瘙痒部位，以免造成皮肤损伤和感染。可以涂抹止痒药膏或炉甘石洗剂来缓解瘙痒症状。

心理因素

皮肤瘙痒可能给血透患者带来巨大的心理压力，导致情绪焦虑、烦躁、抑郁和悲观。不仅会加剧瘙痒症状，还影响患者的睡眠和生活质量。

建议透析患者在日常生活中积极参与社会活动和体育锻炼，以分散注意力，缓解瘙痒症状。同时，要保持积极乐观的心态，主动与家人、朋友沟通交流，排解心理压力。

透析患者皮肤瘙痒，饮食要做到以下几个方面：①清淡饮食。高盐、高脂、辛辣的食物会加重肾脏负担，还会刺激皮肤，加重皮肤瘙痒的症状。因此，透析患者应该选择低盐、低脂、低糖、清淡的食物，如新鲜蔬菜、水果、稀粥、面条等。同时，饮食应该多样化，保证营养的均衡摄入。②低磷饮食。磷是人体必需的矿物质之一，但是摄人过多的磷可能会导致皮肤瘙痒等症状。透析患者需要限制磷的摄人量，以减轻皮肤瘙痒的症状。低磷饮食是指减少富含磷食物的摄入，如蛋黄、内脏、奶制品、虾仁等。同时，应增加富含钙的食物的摄人，如牛奶、豆腐等，以帮助调节体内磷和钙的比例。③适当补充有利于皮肤的营养素。维生素A和维生素E具有抗氧化、抗炎的作用，可以改善皮肤状况。透析患者可以通過食用胡萝卜、菠菜、蛋黄等食物来补充。其次，维生素C可以促进皮肤细胞的代谢和修复，透析患者可以适量食用柑橘类水果、草莓等食物。还可以适当摄人富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼油等，有助于改善皮肤瘙痒的症状。