预防尿失禁远离社交癌

高花兰

平素身体很健康的王女士最近有一件烦心事——漏尿。刚开始是漏一点，适当注意就能控制；一段时间后发现走路时出现漏尿，不过慢走或者不走路时也能控制；又过了一段时间，咳嗽、运动时都会漏尿。王女士服用了多种抗炎药物但效果不佳．决定到医院进行彻底检查治疗。经过全面的检查，王女士被诊断为压力性尿失禁。

压力性尿失禁（SUI）指喷嚏或咳嗽等造成腹压增高时出现尿液不自主地自尿道外口渗漏，表现为咳嗽、喷嚏、大笑时能感觉到尿液不自主地从尿道流出。2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》发布的数据显示，压力性尿失禁在中国成年女性中的患病率约为20%。“社交癌”是“不致命的社交型癌癥”的简称，是尿失禁的另一种说法。由于尿失禁疾病的困扰，很多患者长期默默忍受它带来的“难言之隐”，因为担心不小心尿湿了裤子而不敢参加社交活动，并且产生焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪，严重影响了患者正常的人际交往。目前患病人群以中老年女性朋友为主。根据临床症状将SUI分为3级。

轻度：仅在咳嗽、打喷嚏、大笑时偶有尿液溢出。中度：日常活动（上楼梯、走路）时常有尿液溢出。重度：直立活动时即有尿液溢出。

压力性尿失禁多和以下因素有关

年龄随着年龄增长，身体各项机能出现退行性变化，女性出现尿失禁的概率也会渐渐增高，其高发年龄是45～55岁。另外，老年人常见的咳嗽、便秘等增加腹压的疾病，都可能会诱发压力性尿失禁。

生育生育次数与尿失禁的发病率呈正比，多胎、高龄、顺产的女性，出现压力性尿失禁的概率也比较高，生育大体重胎儿的母亲也有很大可能出现压力性尿失禁。

盆腔脏器脱垂盆底肌肉、韧带等结缔组织平滑肌纤维减弱、紊乱、纤维化和萎缩，可能与压力性尿失禁的发生有关。

肥胖身材肥胖的女性患压力性尿失禁的概率明显增高，有效减肥能够降低尿失禁的发生率。

遗传目前的研究已经证明，压力性尿失禁与遗传因素有明确的相关性。

通过临床专科检查、双合诊检查子宫阴道和尿道关系，以及尿动力学检查结果，基本可明确诊断压力性尿失禁。

目前主要治疗方法有以下几种

压力性尿失禁的治疗可分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括心理干预、生活方式调整、盆底物理治疗、注射治疗、药物治疗及中医治疗等，如果治疗效果不理想可以选择手术治疗。

盆底肌肉康复训练

通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能。方法如下：收缩阴道及肛门，上提，维持2～3秒后放松，然后重复刚才的动作。在此过程中要保证患者确实是在收缩其盆底肌肉，而不是其腹部和肛管的肌肉系统。而且需要坚持比较长时间的锻炼（适用于症状较轻的患者）。

药物服用法遵医嘱服用药物治疗，适用于症状较轻的患者。

尿道周围注射法由于注射药物不同，可能会有不同的并发症，近年来应用不多。

开放性手术手术中往往有大量出血，对患者的损伤较大，中老年朋友往往难以接受。因此，非特殊情况不建议用。

TVT微创治疗方法适用于情况较重或其他治疗方法无效的患者。它是一种彻底的治疗方法，手术大约在30分钟内完成，第二天就能下床走动。由于其无须传统开腹手术的开腹、缝合，因而术中出血量少，并发症少，患者安全、痛苦少、恢复快，不影响中老年朋友的正常生活。

女性朋友发现压力性尿失禁不要讳疾忌医，应及时就医治疗，以改善症状，达到提高生活质量的目的。