脂肪肝：吃和懒出来的“富贵病”

家在福建省莆田市的个体户曾德山（化名），今年47岁，在生意场上打拼多年，颇有斩获。但让他自豪的还是酒量，一顿喝一瓶白酒都没事。经常应酬让曾老板忙得团团转。常年的劳累，饮食不规律和营养过剩，身体渐渐发福，长出了肥大的啤酒肚，但平时也没太在意。最近，曾老板觉得头晕、乏力、食欲缺乏、肝区隐隐作痛，到医院体检时，B超检查提示患上中度脂肪肝，并存在血清转氨酶升高、血脂异常和血尿酸升高。

“脂肪肝是吃和懒出来的‘富贵病。”莆田九十五医院消化内科主任郑建军副主任医师提醒说，不少人认为患脂肪肝是一种亚健康状态，加之轻度脂肪肝多无症状，中度脂肪肝也只是稍微会有些倦怠、疲劳等不舒服感，也让一些人放松了警惕。

可防可控可治的疾病

脂肪肝实际上是一个病理学名词。在肝细胞里面充斥着脂肪滴，积累到一定比例就造成了肝细胞脂肪变性，通俗地说就是肝细胞里的“油”超出了正常的含量。常见的原因是不良生活习惯，比如说吃得多、动得少，以及药物性肝损害、遗传代谢因素、生物学因素、家族性遗传史等。长期大量饮酒的人，营养过剩、肥胖、不爱运动、长期伏案工作的人，都是脂肪肝的“目标人群”。

中度和轻度脂肪肝没有什么明显的症状，不影响饮食，也不影响工作和学习；中度以上和重度脂肪肝个别的有腹胀，或者隐隐的疼痛、轻度恶心。这些非特异性的症状，就是脂肪肝所特有的症状。尤其是轻度脂肪肝，只要合理饮食，适量运动，就可以使细胞内沉积的脂肪逐渐减少，肝功能恢复正常。但这是一个长期的过程，需要持之以恒才能完成。

脂肪肝不能光指望“运动”。有些患者认为患了脂肪肝以后，多加运动、注意饮食就可以了，不考虑个体性就拒绝服药，这也是一个认识误区。脂肪肝患者要慎用药物，但有些情况下，运动是不能代替药物治疗的，要在医生指导下对症治疗。目前，肥胖性脂肪肝患者一般建议加强体育锻炼，坚持低热量饮食，并摄人少量的优质蛋白来改善饮食，严重的要接受药物治疗或手术治疗。糖尿病性脂肪肝要控制热量摄入，减少胆固醇摄人，增加摄入蔬菜和水果，在饮食控制不能奏效的情况下应使用药物治疗，补充胰岛素，纠正糖代谢紊乱。高脂血症性脂肪肝，部分轻、中度的患者可以通过持续3个月以上的调整饮食、增加运动及改变不良生活习惯，改善血脂；如效果不明显，需在此基础上加用调整血脂的药物治疗。酒精性脂肪肝，戒酒是终身治疗方法，是关系到治疗成败的一个最重要因素。

脂肪肝最“要命”的是它并不是一种独立的疾病，而是全身炎症反应的一个重要信号。建议查出脂肪肝者，要进一步检查血脂、血糖、尿酸、血压等指标。B超显示的只是肝脏中的含脂量，并未显示肝脏损害的程度。有些人虽然只是轻度脂肪肝，但肝脏损害已经非常严重了，应定期去医院做肝脏检测。

吃喝玩乐要“小心肝”

目前脂肪肝发病率逐年提高，有低龄化、年轻化的趋势。在众多脂肪肝患者中，有的人忧心忡忡，四处求医，甚至使用一些小偏方和土办法；也有的人满不在乎，该吃就吃，该喝就喝，最终有可能会导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等重疾。

临床上，脂肪肝是最好预防的高发病之一。它是一种可逆性的“生活性”疾病，只要在生活上采取积极措施，就能得到较好效果。因此，美食当前，务必要注意自己的“小心肝”，千万要“管住嘴，迈开腿”。首先是调节饮食，纠正过量摄食、酗酒、吃夜宵等不良习惯。一日三餐定时适量，严格控制晚餐热量和晚餐后进食行为。尤其是在应酬时一定不要随性而为，想吃啥吃啥，应该严格注意营养结构的比例，不要放纵自己。轻度脂肪肝患者应增加蛋白质的摄人量，包括鸡蛋、海产品、家禽类，如鸡肉、精瘦肉，豆类、生坚果和菜籽种子等，也能提供重要的氨基酸和有益的脂肪，产生饱腹感。

生活中，正常人群应保持食物多样化，建议摄入适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖和深加工精致食品，如高糖糕点、冰激凌、干枣和糖果等，增加全谷类食物，并需注意粗细搭配；多吃蔬菜、水果和薯类，这些食物都含有较丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和其他生物活性物质，对保护心血管健康、增强抗病能力、预防某些癌症等有重要作用。吃清淡少盐的膳食，一日食盐控制在5～6克为宜。常吃奶类、豆类或其制品，因为豆腐、豆腐干等蛋白质含量高而脂肪含量低。吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。一定要戒烟酒，禁止饮含酒精的饮料。不应多吃水果，尤其是含糖量高的水果，以免长期过多进食导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖。

避免久坐少动的不良习惯，建议根据患者自身情况选择体育锻炼方式，以增加骨骼肌质量和防治肌少症，注意食量与体力活动要平衡。例如每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次，或每天高强度有氧运动20分钟，每周2次，同时做8～ 10组阻抗训练，每周2次。

可防可控可治的疾病

偏食厌食“招惹”脂肪肝。

生活中，减少体重和腰围是预防和治疗脂肪肝的重要手段。有数据显示，1年内减重3%～5%，可以改善和逆转单纯性脂肪肝；体重下降7%～10%，能显著降低血清氨基酸转移酶水平，改善脂肪性肝炎。除了减重，“减肚子”也同样重要。

需要说明的是，许多人以为脂肪肝只会光顾那些营养过剩、脂肪过多的“大肚腩”，却不知道营养不良也会导致脂肪肝。这多半与人们减肥过度有关，尤其是有些女性为了追求苗条的身材，长期节食，三餐只吃蔬菜和水果，肉类和主食一点不沾，反而有可能出现脂肪肝。

肝脏是人体的新陈代谢中心，如果营养不良，人体蛋白质缺乏，导致低密度脂蛋白合成减少，这样会造成肝脏分解甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积起来。因此，长期偏食、厌食以及长期营养不良的人士，都应小心脂肪肝的“造访”。另外，查出脂肪肝后，有些患者拒绝一切脂肪的摄入，只吃蔬菜和水果，不吃肉。这种不合理的饮食习惯，有可能导致营养不良，反而会加重脂肪肝。

对付脂肪肝，“饥饿疗法”是非常有害的。因為减肥实际上也是一个脂肪运动的过程，如果脂肪运动得过快、过猛，超过了机体的代谢能力，会使脂肪酸大量释放，反而“跑”入肝脏、心脏等脏器并沉积下来，加重肝脏炎症，可能使肝细胞坏死、肝功能受损。脂肪肝患者要减少油腻、高脂肪食品和甜食的摄人，但不必彻底与肉类告别。适当进食高蛋白饮食可以避免体内蛋白质的损耗，有利于肝细胞的修复与再生，防止肝细胞进一步受到损害。

渐进减肥才是有效的做法。只要影像学发现有脂肪肝存在，就应该及时干预，控制饮食、适量运动锻炼，特别是改变吃甜食、吃夜宵等不良习惯。不要吃太饱、太好，既不要乱吃一通，也不要什么都不吃。改变不良生活方式，能坐则不躺，能站则不坐，能走则不站，能快则不慢。逐渐把体重控制在正常范围内，以免减肥过快伤及身体。

此外，每天保持7～8小时的适当睡眠时间，学会控制自己的情绪，也可以达到养肝护肝的目的。多交朋友，多与朋友交流，情绪保肝的核心是学会制怒。通过适当的娱乐来达到调节情绪的目的，如听音乐、看喜剧，可使人分泌一些有益于健康的激素，如酶和乙酰胆碱等物质，能使胃的蠕动变得有规律，也有利于消化功能的改善。