小儿发热家庭护理科学干预

潘星亮

发热是儿科十分常见的一种临床症状，这是因为儿童免疫系统发育尚不完善，极易出现各种感染性疾病，再加上体温调节中枢发育不成熟，自身调节体温能力不足，使得儿童机体极易受疾病影响，导致体温升高诱发发热。小儿发热病情变化迅速，為防引发相关并发症，必须采取科学的护理干预。

小儿持续高热有时很危险

大部分家长发现孩子发热后随即便会十分焦虑，担心孩子病情加重，继而频繁带孩子前往诊所、医院，急切让医务人员为孩子打针用药，更有甚者对各种抗生素、激素类药物进行滥用，致使引发各种不良后果。

临床研究表明，发热是人体在疾病发生发展期间，为应对机体内外环境温度异常所产生的保护性反应，可促进调节人体免疫系统抵御病原体。同时，人体适度发热有助于抑制相关细菌、病毒的生长繁殖。毋庸置疑，发热也会对人体健康带来一定不利影响，包括会影响人体消化道分泌能力及酶活力，使得患儿食欲下降；且会对人体免疫功能构成一定破坏，这对于伴有循环系统或呼吸系统等严重疾病的患儿将十分危险。另外，如果患儿持续高热，会使得机体调节功能异常，进而引发一系列不良反应，如机体耗氧量增加，使得患儿大脑皮层兴奋过度，引发小儿惊厥等。

必须明确病因对症治疗

人体体温调节中枢会依托体热的形成及散热系统的调节，以完成对人体体温的维持，在此过程中，受各种因素影响，可能会造成体热产生大于散热，进而使得体温升高引起发热。倘若腋下体温达到37.4℃以上，即可判定为发热，对确认发热的患儿，应当分析发热的原因。若是发热时，体温并不太高，且患儿整体情况尚好，则切忌盲目或急切采取降温治疗。

倘若为急性发热，常见原因包括有感染性疾病，如急性传染病早期，机体各系统急性感染性疾病；非感染性疾病，如中暑、新生儿脱水热、惊厥、颅内损伤等；变态反应，如疫苗接种反应、输液输血反应、过敏等。如果长时间持续高热，则可能是身体疾病影响所致，常见病包括有风湿热、结核、败血症等；少见病包括有恶性肿瘤、结缔组织病等。因此必须明确病因，及时对症治疗。

体温变化各阶段护理方案各异

大多数发热患儿的家长在带患儿前往儿科门诊就诊后，往往会选择在家用药治疗。对于小儿出现单纯低热，大多为预防接种反应，一般不会对小儿身体带来伤害，所以不需要进行特别的护理干预。可经由创设适宜的环境，如保证室内通风，多喝温水，减少衣物，防范引起其他疾病。

对于出现高热的患儿，家长也要根据患儿体温变化各阶段的具体情况，选择不同的护理方案：

★体温上升阶段。在该阶段患儿通常会表现出皮肤苍白、畏寒、伴有寒战、四肢蜷缩等症状，大多为上呼吸道感染引起。在护理干预中，让患儿卧床休息，适当添加盖被，揉搓足部，喂温水，切实缓解患儿寒战等症状。

★高热持续阶段。在该阶段患儿寒战症状消失，出现皮肤潮红，头晕、头痛，口干，呼吸、心率加快等症状，体温持续处在较高水平。对此，应及时采取必要干预措施，将患儿体温控制在38℃以内。首先，加快体表散热。将室温控制在18～22℃范围，保持室内空气清新、流通，减少衣物、盖被，多饮水，促进散热。其次，物理降温。由于少儿体温调节中枢尚未发育完善，极易受到外部因素的影响，加之少儿体温散失迅速，因此采用物理降温效果理想。可对小儿前额部、颈部、腋下、大腿根部等部位进行冷敷或冰敷；还可采用低于小儿体温1℃的温水对患儿进行擦浴，或让患儿洗温水浴，水温控制在32～34℃之间。倘若物理降温效果不佳，可进一步采用药物降温，对患儿适当小量使用退热药，如小儿退热栓、小儿泰诺、小儿百服宁等。伴有高热惊厥史的小儿应给予镇静剂，如服用鲁米那3～5mg/kg。在应用退热药时，切忌操之过急，用完一次药后，患儿未见退热，再次用药应间隔4～6小时。通过以上方法降温，每30分钟记录一次患儿体温变化，密切观测患儿病情发展。

★退热阶段。在该阶段患儿体温逐渐下降，精神状态得到一定好转。如果体温迅速下降，会产生面色苍白、大量排汗、四肢冰凉等症状，在此过程中，应当让患儿卧床休息，减少机体耗氧量，出汗后应及时擦干汗液，并更换衣物。倘若患儿大量排汗，为防止其出现虚脱情况，可让患儿口服米汤+盐溶液，即为服用500ml小米汤+1.75g细盐。另外，为患儿提供营养丰富、易消化的食物及水果，并做到少食多餐，每日控制在6～7顿。并且还应保持患儿口腔清洁，可采用棉棒蘸淡盐水或温开水每天擦拭口腔、嘴唇；以及要适时变换患儿体位，保持皮肤干燥。

家庭护理未见效应及时送医

需要注意的是，家庭护理仅仅是发热初期或者确诊后，家长为防范引发相关并发症，所采取的干预手段，不可因此影响小儿的治疗。倘若经家庭护理患儿病情未见好转或进一步加重，则应及时送医观察治疗，以免延误治疗。

由于儿童机体尚未发育完善，发热倘若未能得到有效及时的控制，极可能引发一系列不良反应。作为家长，应当了解发热的基本常识，掌握相应的护理技能，为患儿提供良好的家庭护理，保障孩子身体健康。