牙齿如何变白？几种美白方式让你一目了然

■文/薛婷君 上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院牙体牙髓科主治医师

牙齿着色不一定是外部原因造成的

一些爱喝茶或者经常吸烟的人，牙齿的颜色容易变成黑色。所以，很多人便想当然地认为，牙齿颜色不白是因为饮食等外部原因造成的。其实，真相没你想得那么简单。

造成牙齿着色的原因主要有两种

1.内源性着色：因色素沉积在牙齿深层而引起的牙齿变色，比如四环素牙和氟斑牙。

2.外源性着色：指进入口腔的外来色素或者口腔中细菌产生的色素沉积在牙面造成的牙齿表面着色。

不同的美白方式对这两种着色牙的效果是不同的，相对而言，外源性着色会得到更好的美白效果。需要提醒的是，牙齿美白之前需要对牙齿进行彻底的清洁抛光，保证牙周健康；龋齿、楔状缺损，在漂白之前都要先做充填治疗，避免造成牙髓刺激；有口腔溃疡不能做牙齿冷光美白。一般需通过口腔清洁、口服药物等方式先进行治疗。

美白方式分家用和诊间美白两种

家用美白方式主要有三种。

1.美白牙膏：美白牙膏可以在一定程度上让牙齿看上去变白，但效果有限。它通过所含有的摩擦剂与牙面物理摩擦去除表面附着的色渍，并添加过氧化物等化学漂白剂氧化牙齿表面的色渍从而达到美白效果。

2.美白牙贴：是一种比较有效的美白牙齿的方法，但是只有患者牙列整齐才可使牙贴与牙齿较好贴合以达到美白效果。在选取产品的时候要注意选择成分明确的产品，且过氧化氢浓度要选择低于10%的，浓度过高容易灼伤口腔黏膜。

3.美白仪：美白仪与诊间使用的冷光美白一样能够以较快的速度使牙齿变白，使用的美白成分——过氧化氢的浓度较高，这种高浓度操作可能对牙龈造成损伤，所以使用前必须先完成牙齿的清洁抛光，保证牙龈健康。使用时尽量避免美白剂直接接触牙龈。

诊间美白方式共有三种

1.冷光美白：冷光美白对内源性以及外源性着色牙都有一定效果，对外源性着色的效果更加明显。冷光牙齿美白是将波长介于480~520纳米之间的高强度蓝光，将过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅等为主体的美白剂，快速产生氧化还原作用。透过牙小管，去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白的成效。

它最大的优点就是能快速高效地达到美白的效果，当然也有一些小缺点，就是可能在美白过程中出现牙齿敏感不适，甚至一次性的疼痛可能持续24小时，个别敏感的患者需要服用止痛药物。但冷光牙齿美白技术是相对安全的。它的低温冷光，不产生热效应，减轻操作过程对牙神经产生的刺激。且冷光美白所用的美白材料具有亲水性，在美白过程中会使用护龈剂，完全不接触牙龈，对牙齿结构也不会造成损害。每一个人牙齿美白的成效不一样，为了达到最好的美白成效，可以反复漂白，一般2~3次能达到较满意效果。而维持时间的长短也会因个人的饮食适应及牙齿结构而不同，一般能维持1~2年。

2.低浓度夜间美白：这种方式对外源性着色以及内源性着色都能达到较好效果。这种美白方式需要患者到医院定制一个与自己牙齿匹配的美白牙套，每天晚上在牙套中放入美白凝胶且佩戴8小时以上，整个疗程需要持续2周左右。

3.美学设计贴面：这种方法是通过遮盖方式达到牙齿的美学需求，适用于一些比较严重的四环素牙以及氟斑牙病例，尤其是通过各种美白方式只能达到减轻色斑仍然不够美观的牙齿。这种方式需要对牙体进行一定程度的研磨，但与传统牙冠相比仍然有磨除组织少，更加美观舒适的优点。当然贴面治疗也是有适应证的，这个需要专业医生面诊后决定是否适用。