牙齿怕磨，呵护不能少

■文/朱金文 上海市奉贤区牙病防治所口腔内科主治医师

牙齿也怕瓜子壳

前几天我们医院来了一个雍容华贵的中年妇女，一进诊室的门就对医生说：“小伙子你看看我的两个大门牙怎么回事，都有一个豁口，像刀砍得一样，丑死了，能不能有什么办法解决呀？”医生通过询问病史才知道，大妈平时也没啥事情，最喜欢的就是打打麻将嗑嗑瓜子，更喜欢边打麻将边嗑瓜子。久而久之大门牙就出现了两个豁口，非常影响美观！

前牙的两颗大门牙因为长期咬坚果类的东西，或者因一些特殊职业需要，总用上前牙咬一下坚硬的物体，出现弧形缺损，不太平整，从而形成了我们所说的瓜子牙。

原因：1.长期吃坚硬的坚果类食品，比如嗑瓜子；2.一些特殊职业比如裁缝，喜欢用牙齿咬住针之类的坚硬物品，甚至部分水电工喜欢用牙齿咬住电线等。

预防：1.改变不良的生活习惯，不要总是用一个地方咬坚硬的东西；2.通过使用工具去处理一些坚硬的物品，不要用牙齿直接撕咬。

治疗：对于磨损不严重的瓜子牙，我们可以通过调磨牙齿外形抛光去解决或者使用美学树脂进行前牙美容修复；对于磨损较深的瓜子牙可以通过局部微贴面、常规贴面或者全瓷冠烤瓷冠的修复。总之，需要根据患者的实际情况，以及生活习惯选择适合自己的修复方法。

夜磨牙更伤牙

上周一个大妈骂骂咧咧地拉着她的老公来到我们医院的口腔诊室，一进门就是对她老公一顿数落。细听才知道是他老公晚上睡觉磨牙打呼呼样样齐全，都快给大妈整成睡眠障碍了。

磨牙症是指人在睡眠或醒着时有无意识地上下牙齿彼此磨动或紧咬的行为。由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音，又因它多发生在夜间睡眠时，因此，又叫“夜磨牙”。夜磨牙症可发生于任何年龄，多见于儿童及青少年，是睡眠障碍的一种表现。目前对夜磨牙的发病机制以及发病原理还没有研究透彻，一般认为夜磨牙症与心理因素、牙颌因素，以及血压波动等三类因素有关。

1.心理因素：被认为是夜磨牙最重要的因素。当大脑长时间处于高度兴奋和紧张状态,患者的各种情绪在睡眠状态可下意识地表现出来,夜磨牙就是这种表现形式之一。

2.牙颌因素：包括牙颌畸形、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等，可引起牙颌障碍。所以在深睡眠时，机体就会增加潜意识的下颌运动，通过摩擦牙齿这个自纠性动作，以达到咬合平衡。

3.其他因素：寄生虫、血压波动、缺钙、胃肠功能紊乱、遗传因素等，都有可能引起夜磨牙。

预防：1.消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排学习和工作；2.养成良好的生活习惯，规律作息，晚餐不宜吃得过饱，睡前不作剧烈运动，小孩睡前不看刺激性的影片；3.怀疑有肠道寄生虫者，应在医师指导下进行驱虫治疗，减少肠道寄生虫蠕动对肠壁的刺激。

楔状缺损的牙齿很敏感

我们经常会见到牙齿与牙龈交界的地方缺损一点，吃冷的热的食物不舒服，尤其冬天可能吸一口冷风都很刺激，吃糖或巧克力的时候也会感到刺激难受。

原因：1.长期错误的刷牙是发生楔状缺损的主要原因，楔状缺损又称为刷牙磨损。很多人因为刷牙方式不对，比如习惯用力横刷牙齿等，很容易导致牙齿楔状缺损。2.牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，从而导致缺损的发生。3.酸的作用：龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时会见到龈缘下硬组织的缺损。4.牙齿唇颊侧颈部是咬合力应力集中区。长期的咀嚼力，使牙体组织疲劳，导致应力集中区出现破坏。

预防：1.选择合适的牙刷，并配合正确的刷牙方式；2.牙刷的刷毛不可太硬，采用上下运动的竖刷法，避免使用拉锯式的横刷法；3.如果缺损已经形成，则需要尽快修复充填。

牙齿磨损的原因复杂多变，我们需要去医院详细检查，针对不同的病因，选择合适的治疗方法及预防措施。