细说重症胰腺炎的护理方法

■罗丹（简阳市人民医院）

重症胰腺炎发病非常突然，且病情复杂，还会伴有严重的并发症。积极配合医生进行治疗并采取科学合理的护理方法，可以缓解患者的病症。

心理护理

因为发病比较突然，患者会产生焦虑、恐惧的情绪，所以医护人员应该对患者多加关心，为其提供安静与舒适的环境，积极与患者沟通，多加鼓励，对其心理及时进行疏导。

密切观察病情

在护理过程中要密切观察患者体温的变化，如果体温大于39℃或者出现持续低热的情况，一定要提高警惕，防止术后并发症的发生。同时医护人员还要对患者血压与脉搏的变化进行严密观察，当脉搏大于每分钟100 次，脉压小于20 毫米汞柱时，是对休克与血容量不足的提示，这时一定要做好抗休克治疗。

引流管的护理

引流管护理分为两种，一种是腹腔引流管与胰床引流管的护理，一种是胆道引流管与胃管的护理。对于腹腔引流管与胰床引流管护理，在患者手术之后，要采用庆大霉素与生理盐水灌洗与胰管引流术，通过有效冲洗，使胰腺的坏死组织得到清除，避免出现胰腺假性囊肿与胰床脓肿。首先，对腹腔中双管的位置进行了解，使吸水管与注水管连接好，确保冲洗液量在进出过程中保持平衡，对引流液的黏稠度、性质与颜色进行密切观察。其次，在灌洗中，对病情的变化与滴速的情况进行严密观察，如果患者出现心慌或者畏寒以及血压降低的情况，要适当调整灌洗的速度，避免由于灌洗速度过快或者温度过低，使患者出现寒战的情况，在冬天要将洗液的温度进行适当调整。最后，避免双管出现扭曲、折叠、受压或者堵塞等问题，特别是在患者变换体位时，要特别注意避免导管脱出。

注意基础护理

在对重症胰腺炎患者进行护理的过程中，还要注意患者的体位。在手术完成、血压平稳、麻醉清醒以后，患者要采取半卧位，这样有利于导管引流，限制感染发生，还要使患者保持呼吸顺畅。鼓励患者多咳嗽，根据患者的需要及时为其翻身拍背，并嘱咐患者进行深度呼吸，必要时给予适当的雾化。做好早晚间的护理，使患者的床位保持整洁，皮肤保持干燥、干净，还要加强口腔护理，避免并发症的发生。

加强常规护理

在患者卧床休息时，必要时可以吸入氧气，有利于患者组织缺氧的改善。并辅助患者进行翻身、拍背，从而预防压力性损伤与坠积性肺炎。并记录出入量，观察患者的尿色与尿量等。重症胰腺炎患者应保留尿管，以便对尿量等情况进行观察。还要注意个人卫生，定时为患者做口腔护理、会阴护理、清洗皮肤与头发、剪指甲等，防止定植菌感染。还要加强对患者的营养支持，可以运用静脉营养支持。

TRN 的护理

重症胰腺炎患者术后能量供给以白蛋白、脂肪乳、高渗葡萄糖为主，对患者的深静脉进行供给，在护理过程中一定要严格按照标准进行无菌操作，及时监测患者的血糖与尿糖，关注患者病情的变化，做到早发现、早处理。患者在手术之后的4～5 周，进入恢复期以后，可以让患者渐渐恢复饮食，从流质、半流质逐渐过渡到普食，在饮食上要注意低糖、低脂肪，并以高蛋白、高热量为主。