腹腔镜胃癌手术患者有哪些注意事项

■张驰（沧州市人民医院）

一般来讲，多数患者确诊胃癌的年龄在50 岁左右，且男性由于吸烟、饮酒等因素影响，患胃癌的风险远高于女性。近几年，随着人们日常饮食的不规律、作息不节制等，胃癌的患病率呈现逐年升高的趋势。且多数胃癌早期患者的症状不明显，容易错过最佳的治疗与控制时机。一旦发现，很多患者已发展至中期甚至晚期，需通过手术配合化疗进行控制。

了解腹腔镜胃癌手术切除治疗

腹腔镜胃癌手术目前是比较成熟的手术方式，三甲医院普遍开展。主要步骤有：建立腹腔镜操作平台，腹腔镜做腹腔探查，如果腹腔没有转移，肿瘤能够根治性切除，则开始手术操作。先离断胃周围的组织、大网膜、韧带等，在根部结扎胃左、胃右血管，胃网膜左、胃网膜右血管，同时将周围的淋巴结一起切除，即淋巴结清扫。淋巴结清扫是胃癌手术的关键步骤，清扫范围要至胃的淋巴结。这样胃就与周围的组织相分离，根据肿瘤在胃的不同部位，切除部分胃或全胃切除。在腹腔镜下离断胃肿瘤后腹部开一小口，将胃和十二指肠或者空肠进行吻合，将胃肿瘤标本做病理检查来确定肿瘤TNM 分期，腹腔镜胃癌手术的医生如果操作熟练，手术时间2～3 小时。

腹腔镜胃癌切除手术患者的护理注意事项

基础护理

手术结束后要尤其注意观察患者的生命体征变化、神志状态、切口渗出、置管引流液和尿量情况。一般接受全麻术后的患者在清醒前需要保持去枕平卧姿势，将头部偏向一侧，以防呕吐造成呼吸困难。待麻醉清醒后，观察血压是否稳定，若情况良好且条件许可，可将姿势调整为半卧位，能够减轻术后切口的局部张力，促进正常呼吸，减轻身体不适感。为了促进手术切口愈合，同时避免胃肠压力过大，术后患者需短时间内禁食，一般为12 小时左右。

饮食护理

患者术后需保证自身的营养，但需注意的是，不可过多摄入糖类物质，预防出现高渗性倾倒综合征等并发症。一般来讲，术后可多食用富含高蛋白的食物，例如豆制品、鸡肉、牛羊肉等，均富含丰富的蛋白。但注意控制进食量，尤其是肉类，切勿贪多。术后早期尽量选择容易消化、富含纤维素的饮食，以保持肠道通畅。多食用富含氨基酸的食物，如奶制品等，以此满足机体恢复的需求。

并发症护理

注意导尿管的护理，保证出入量均衡，注意勤加观察是否有弯折堵塞状况，每日对尿道口进行消毒两次，可使用碘伏棉球。拔管前首先尝试夹管，随后每间隔5 小时左右在其有尿意的时候开放尿管，以此物理性训练膀胱收缩能力。

注意呼吸道护理。患者朋友们应掌握正确的咳嗽方法，防止对肺部造成损伤。每日可进行超声雾化吸入治疗一次或两次，以此来减轻喉咙肿痛、肺部堆积痰液的情况。

注意早期活动护理。对于年龄较大或者病情较严重的患者来讲，一般可在术后第一天进行轻度适量活动，第二天逐渐增加活动量，在家人或者护理人员的帮助下下床活动。

总而言之，胃癌患者朋友们需要对疾病及胃癌切除腹腔镜手术治疗方法有所了解，从而消除未知产生的恐惧感。同时注意术后饮食、运动、并发症等相关事项，促进伤口愈合，预防并发症，更快恢复身体健康。