白血病并没有那么可怕

■孔德胜（哈尔滨医科大学附属第四医院）

白血病俗称“血癌”，是造血系统的恶性肿瘤。白血病起源于造血干细胞，是造血干细胞发生恶变引起的。

白血病的病因是什么

白血病的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关：1.生物因素，病毒感染和免疫功能异常。人类T 淋巴细胞病毒Ⅰ型可引起成人T 细胞白血病。某些自身免疫性疾病患者患白血病风险增高。2.物理因素，包括X 射线、γ 射线等电离辐射。日本广岛、长崎原子弹爆炸后的幸存者，白血病发生率明显增高。3.化学因素，长期接触苯及含苯的有机溶剂和白血病发病有关。4.遗传因素，同卵双生的双胞胎如一人患白血病，另一人患病的风险增高。5.其他血液病，如MDS、淋巴瘤等可转化为白血病。

白血病有哪些表现

急性白血病主要有以下表现：贫血、出血、感染、浸润。贫血可表现为乏力、头晕、心慌、气短，部分患者因为这些症状去心内科或神经内科就诊；血小板减少或者凝血异常患者有出血表现，如鼻出血、牙龈出血、皮肤出血点等；感染的表现通常为发烧，容易被误认为是感冒，所以发热数天无好转时有必要去医院检查血常规；浸润的表现多种多样，比如皮肤浸润、牙龈增生、骨痛关节痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等。

如何诊断白血病

骨髓穿刺是诊断白血病的主要手段和必做检查，通过骨穿还可以进一步完善免疫分型、染色体、融合基因和基因测序，有利于医生制定治疗方案。骨穿并不痛苦也不可怕，罕有并发症，所以患者无需害怕做骨穿，以免延误诊断。

白血病如何治疗

急性白血病的治疗分支持对症治疗和抗白血病治疗。支持对症治疗包括降白细胞治疗、防治感染、输血治疗、预防高尿酸血症肾病和维持营养。抗白血病治疗分为两个阶段。第一阶段是诱导缓解治疗，一般应用化疗，如果是急性早幼粒细胞白血病可应用亚砷酸（民间称为砒霜）或维甲酸诱导分化治疗；第二阶段是缓解后治疗，经诱导治疗后白血病得到一定程度的控制，但体内仍残留109个白细胞，需要缓解后治疗，进一步清除白血病细胞，获得长期生存，也就是需要继续化疗。骨髓移植治疗。年龄小于60 岁的患者，有合适的供者，复发性白血病或高危类型的白血病可以选择骨髓移植。部分患者还可应用Car-T 治疗。

慢性白血病的治疗分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。慢粒以酪氨酸酶抑制剂如伊马替尼、氟马替尼等为主，慢性淋巴细胞白血病可采用化疗或者BTK 抑制剂如伊布替尼、泽布替尼等治疗。

白血病的疗效怎么样

白血病的治疗效果与疾病类型有关。急性白血病、急性淋巴细胞白血病儿童患者预后较好，成人患者预后不良。急性髓系白血病，根据分子学检查分为良好组、中等组、不良组。良好组和部分中等组可通过化疗获得长期生存，预后不良组和部分中等组则相反，建议骨髓移植。急性早幼粒细胞虽然发病凶险，早期死亡率高，但预后良好，可能治愈。

白血病有哪些注意事项

首先，有发热、乏力、出血、骨痛及血常规明显异常时尽快去医院就诊；其次，遵医嘱治疗，部分患者治疗缓解后症状消失，不按时进行巩固或者强化治疗，导致疾病复发；再次，治疗期间患者饮食以高热量、高蛋白、易消化、软食为主，避免辛辣刺激食物。缓解期间无特殊要求。最后，白血病虽然是恶性疾病，但随着科技的发展，治疗手段多样，只要坚定信心配合治疗，相当一部分患者可长期生存或被治愈。