免疫营养护理干预对老年胃癌术后患者生活质量的改善探讨

虢超英

【摘要】目的：分析免疫营养护理干预对老年胃癌术后患者生活质量的价值。方法：以2020年6月—2021年7月为研究时间，选择患者84例，根据数字随机表法进行分组，分为观察组和对照组，对照组实施常规护理干预，观察组利用免疫营养护理干预。结果：观察组肛门排气时间、住院时间较短，数据差异极大（P<0.05）。干预后观察组患者的焦虑和抑郁的程度明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后的营养情况高于对照组（P<0.05）；在生活质量各项评分方面，观察组患者的各项数据要明显较高（P<0.05）；观察组发生率比较低（P<0.05）。结论：免疫营养护理干预可以提升老年胃癌术后患者生活质量，加速术后恢复，减少并发症发生。

【关键词】免疫营养护理干预；老年患者；胃癌术后；生活质量

Discussion on the improvement of life quality of elderly patients with gastric cancer after operation by immune nutrition nursing intervention

GUO Chaoying

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of immune nutrition nursing intervention on the quality of life of elderly patients with gastric cancer after operation. Methods： 84 patients were selected from June 2020 to July 2021 as the study time， and were divided into observation group and control group according to the numerical random table method. The control group received routine nursing intervention， and the observation group received immune nutrition nursing intervention. Results： The anal exhaust time and hospital stay in the observation group were shorter， and the data difference was great（P<0.05）. After intervention， the degree of anxiety and depression in observation group was significantly lower than that in control group（P<0.05）； The nutritional status of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. In terms of scores of quality of life， the data of observation group was significantly higher（P<0.05）； The incidence was lower in observation group（P<0.05）. Conclusion： Immune nutrition nursing intervention can improve the quality of life， accelerate postoperative recovery and reduce complications in elderly patients with gastric cancer.

【Key Words】Immune nutrition nursing intervention； Elderly patients； Postoperative gastric cancer； Quality of life

胃癌的临床发生率较高，对于该疾病手术是最有效方式，可以延长患者的生存时间，但是对于实施胃癌手术的患者，术后早期肠内营养可以加速胃肠功能恢复[1]。同时也可以维持机体营养摄取，具有效果好、安全性高的特点[2]。但是为了提升老年患者术后的恢复状态，还需要实施多种营养护理，免疫营养素是指具有调节免疫功能的营养素，如谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸等，上述营养素通过口服、静脉注射方式应用于胃癌手术患者，以促进免疫功能的恢复和减少并发症的发生率。基于此，本研究主要分析免疫营养护理干预对老年胃癌术后患者生活质量的改善，选择我院老年胃癌手术患者84例，以2020年6月—2021年7月为研究时间，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次研究选择的患者为我院老年胃癌手术患者84例，时间选择为2020年6月—2021年7月，根據数字随机表法进行分组，分为观察组和对照组。纳入标准：①本研究选择的患者均符合胃癌的临床诊断标准[5]；②患者预计生存时间超过3个月；③患者和家属均自愿参加此次研究，并签订知情同意书；④本研究经伦理委员会批准。排除标准：①存在合并重要器官功能障碍者；②存在血液性疾病者；③存在其他恶性肿瘤者；④ 存在手术治疗禁忌症者；⑤中途退出者。两组患者的临床资料不存在统计学意义，见表1。

1.2 方法

所有患者均实施胃癌根治术治疗，对照组：实施临床常规护理干预，给予常规肠内营养方法，并根据患者的耐受情况供给。

观察组：实施肠内免疫营养护理干预，①术前营养支持：在胃癌患者手术前，根据老年患者的身体情况进行营养干预，采用口服或静脉营养支持，改善其术前营养状态。②术后鼻导管进行肠内营养，沿一侧的鼻孔将胃管连通，并将鼻肠管插入胃内，鼻肠管放置在远端吻合口之下30cm左右，拔除导丝后进行固定，护理时需要将胃管和鼻肠管分别进行固定，防止患者活动、翻身导致导管脱落现象，另外护理人员还需要定期对营养管体外长度进行测量，避免营养管扭曲、移位以及脱落。在输入过程中，需要以30°半卧位为主，且在输入后，告知患者维持体位30min，预防反流而造成误吸现象。采用0.9%氯化钠注射液进行冲管，当营养管堵塞时，需要分析堵塞原因，随后用温开水进行正压冲管，将堵塞物向外抽出。③肠内营养液的定制，使用瑞能免疫營养制剂，利用微电脑控制泵管和输液泵输入，提高营养液滴速的可控性、均匀性。在手术后第1d开始，先输入等渗葡萄糖盐水，剂量为500mL，在术后第2d，开始给予1/4全量，初期针对于液体和能量不足的患者，需要利用静脉进行补充，随后根据患者饮食恢复情况，在术后一周内停止肠内营养液输入。营养液温度应控制在30℃～40℃左右，输注速度为1～2mL/min，以患者无不良感觉为最佳。然后逐渐过度到1/2，在患者能够耐受的时候，给予全量。随后根据患者的病情，适当补充维生素和电解质，如液体不足，则给予静脉补充，保证出入量平衡。④密切关注患者各项生命体征数据，并重点分析排便情况，进行仔细的记录，与此同时，护理人员也需要重视在患者不良反应，分析是否存在呕吐、腹胀等现象，对鼻胃管液体颜色、性状进行监测。由于老年患者年龄大大，心理压力较大，在入院后，护理人员需要热情对其进行接待，及时进行健康教育，积极鼓励患者，多和患者进行沟通，提升老年患者对战胜疾病的 信心。

所有患者的肠内营养支持为7d。

1.3 观察范围

在治疗期间，统计分析患者的并发症情况，如腹胀、腹痛、发热、肠梗阻、肺部感染等。记录和统计两组患者术后的肛门排气时间以及整体住院时间。分析两组患者干预前后情绪状态，采用焦虑（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行分析，SAS标准分的分界值为50分，SDS标准分的分界值为53分，分数越高，表明其负性情绪越严重。分析两组患者的生活质量，采用GQOL-74量表进行分析，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，每个维度转换为100分，分数越高，生活质量越高。分析两组患者干预前后的营养情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肛门排气时间、住院时间

观察组肛门排气时间、住院时间较短，数据差异极大（P<0.05），见表2。

2.2 分析两组患者干预前后焦虑和抑郁情况

在两组患者干预前的焦虑和抑郁评分方面，组间差异较小（P>0.05），而在干预后，其焦虑和抑郁均有一定程度的缓解，但是观察组患者的焦虑和抑郁的程度明显低于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 比较两组患者护理前后营养情况

观察组患者，治疗后的营养情况高于对照组（P<0.05），在治疗前，两组无差异（P>0.05），见表4。

2.4 两组患者干预后生活质量情况

在生活质量各项评分方面，观察组患者的各项数据要明显较高（P<0.05），见表5。

3 讨论

老年胃癌是一种较为常见的临床恶性肿瘤，患者在发现后多为中晚期。对胃癌患者采用手术治疗是最有效方法，可以延长患者的生存时间，但是患者在手术前由于恶性肿瘤的消耗，多有营养状态较低的情况，机体抵抗力较差，免疫能力较低，且大部分患者在手术后，患者胃肠道功能存在异常，因此需要利用免疫营养护理干预进行维持，另外有研究提示，进行胃癌手术的患者，术后免疫营养护理过程中实施肠内营养支持，可以有效降低并发症的发生率，缩短住院时间，但是为了提高患者机体免疫能力，在实施肠内营养干预过程中，进行合理护理措施尤为重要[3-4]。

在本次研究中，观察组肛门排气时间、住院时间较短，干预后观察组患者的焦虑和抑郁的程度明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者治疗后的营养情况高于对照组（P<0.05）；在生活质量各项评分方面，观察组患者的各项数据要明显较高（P<0.05）；观察组发生率比较低（P<0.05）。对于老年患者，在胃癌术后，加大免疫营养护理干预能加速患者术后的恢复，增加抗肿瘤的能力，进而提升治疗效果以及生活质量，保证健康。

参考文献

[1] 范本杰，王丰男.持续质量改进肠内营养护理管理模式对胃癌根治术后患者肠内营养耐受性、免疫功能及营养状态的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（21）：3948-3951.

[2] 陈婷婷，李彬彬，郝艳娇.集束化营养护理对胃癌新辅助化疗患者营养指标及免疫水平的影响[J].临床与病理杂志，2021，41（3）：633-639.

[3] 张立红，周晓蓉.优质护理结合强化肠外营养支持对胃癌合并肠梗阻患者免疫功能及生活质量的影响[J].河北医药，2019，41（9）：1431-1433，1437.

[4] 朱琪凡.早期营养护理干预对胃癌术后患者营养及免疫功能指标的影响[J].吉林医学，2019，40（4）：908-909.