高心病伴发心力衰竭患者的临床护理对策研究

陈颖

【摘要】目的：探讨高血压性心脏病（简称高心病）伴心力衰竭（简称心衰）者的临床护理对策及效果。方法：本次研究就我院收治的高心病伴心衰患者60例分为观察组与对照组，分别予以整体护理和常规护理，比较护理满意率，护理前后生活质量、血压、心率。结果：观察组护理满意率更高，且护理后收缩压、舒张压、心率更低，而生活质量各项评分更高，与对照组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高心病伴心衰应用整体护理，可更好地改善血压、心率及生活质量，促使患者对护理服务更满意，值得应用。

【关键词】高血压性心脏病；心理衰竭；整体护理；血压；生活质量

Clinical nursing countermeasures for patients with high heart disease and heart failure

CHEN Ying

Department of Cardiology， The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou， Zhejiang 310000， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical nursing strategies and effects of hypertensive heart disease （hypertension） and heart failure （heart failure）. Methods： In this study， 60 patients with high heart disease and heart failure admitted to our hospital were divided into observation group and control group， and overall nursing and routine nursing were given respectively， and the nursing satisfaction rate， quality of life， blood pressure and heart rate before and after nursing were compared. Results： The observation group had higher nursing satisfaction rates， lower systolic blood pressure， diastolic blood pressure， and lower heart rate after nursing， and higher quality of life scores， which were statistically significant compared with the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of holistic nursing with heart failure with hypercardia can better improve blood pressure， heart rate and quality of life， and promote patients satisfaction with nursing services， which is worthy of application.

【Key Words】Hypertensive heart disease； Psychological failure； Holistic care； Blood pressure； Quality of life

高血壓性心脏病（简称高心病）指的是高血压长期控制不佳，导致压力负荷升高，生长因子（如血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺等）大量释放，对心肌细胞与间质造成不良刺激，导致其肥大或纤维化，最终出现心室扩张、肥厚等情况[1]，从而形成高心病。高心病患者早期会影响心室舒张功能，随着病情不断进展，晚期会导致心室收缩功能障碍，甚至出现心力衰竭（简称心衰），从而增加冠心病、脑卒中、心律失常等风险[2]。对于高心病伴心衰患者，除了会带来身心伤害，还会导致其生活质量下降[3]，为此需积极治疗，同时配合有效的护理干预。本文探讨高心病伴心衰患者的临床护理对策及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究就我院收治的高心病伴心衰患者60例分为观察组与对照组，每组30例，均为我院收治，且经临床综合诊断确诊[4]，临床资料无缺失，愿意配合研究且签署知情同意书，纳入时间2019年1月—2021年8月，并排除不愿意配合研究、精神疾病、无法完成问卷调查等患者。对照组，男18例，女12例，年龄40～80岁，平均年龄（59.23±2.34）岁；观察组，男16例，女14例，年龄40～80岁，平均年龄（59.51±2.11）岁。基线资料对比，两组无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组实施常规护理，对疾病知识进行宣教，利用黑板报或宣传手册的方式提供教育，并协助做好相关检查，提供营养指导等。

1.2.2 观察组：本组实施整体护理，措施如下：（1）全面健康教育：入院后，询问患者的文化程度，并调查患者对疾病知识、治疗方法等知晓程度，然后针对性进行健康教育。对于认知程度较低者，重点做好教育，利用多种教育手段，如宣传手册、视频、微信推送等，甚至可采取一对一宣教，尽量提高患者的认知水平。详细介绍高心病、心衰知识，对患者及其家属提出的问题耐心解答，帮助他们了解与掌握治疗期间的注意事项，积极做好配合，从而提高依从性。（2）心理疏导：主动与患者沟通了解，及时掌握他们的心理情绪变化，必要时可进行心理状况评估，针对有焦虑、抑郁等负面情绪者，针对性疏导，尽量促使负面情绪的减轻或消除。此外，有条件下，可请心理专科医师进行讲座，让患者知晓良好心理情绪对疾病的促进作用，从而促使患者以良好的心理情绪应对治疗与护理。（3）基础生活护理：每天定时打扫病房，维持室内的清洁与干燥，定期通风，营造温馨与舒适的环境。合理调整室内的温度，一般控制在24℃～26℃。若生活生理能力未恢复或较差者，叮嘱家属做好陪护，或者护理人员加强巡视，随时掌握患者的需求。在协助患者翻身或改变体位时，注意动作的轻柔，切勿突然或用力转身。叮嘱患者多休息，减少不必要的活动。（4）饮食指导：对于高心病合并心衰患者，应少食多餐，禁忌辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。患病后，体质下降，营养值降低，为此应制定合理的饮食计划，尽量促使营养的提升。可多食用富含维生素、纤维素及蛋白质的食物，叮嘱患者多吃新鲜的蔬菜与水果。本病患者应低盐低脂饮食，可维持血压稳定。每天食盐摄入量控制在4g左右。叮嘱患者戒烟戒酒，茶水适量，咖啡尽量不喝。本病病程较长，需长期服用药物控制病情，但服用过多的药物可能导致体内钾元素等流失，为此应建议食用土豆与香蕉等富含钾元素的食物。

1.3 观察指标

比较护理满意率，护理前后生活质量、血压、心率等。

1.4 评价标准

（1）护理满意率：护理结束调查满意程度，满分100分，90分以上满意、70～90分尚可、不足70分不满意，护理满意率=满意率+尚可率。（2）生活质量：参考GQOL-74量表[5]，本次选择躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能四个方面评价，评分范围均为0～100分，评分越高表明生活质量越好。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理前后血压与心率

两组血压与心率在护理前比较无明显差异（P>0.05），護理后观察组收缩压与舒张压及心率均更低，与对照组差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组护理前后生活质量

两组生活质量护理前比较无明显差异（P>0.05），护理后观察组均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组护理满意率

观察组护理满意率更高，与对照组差异显著（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压至今无根治疗法，只能通过长期服用药物控制血压来延长患者的生存时间，若患者血压控制不佳，随着时间延长，可能导致心肌细胞间质纤维化[6]，诱发高心病，若依旧未能有效控制病情的进展，则容易出现心室异常扩张等，导致心力衰竭。高心病伴心衰治疗难度比单纯高血压、心脏病、心衰的治疗更大[7]，同时患者的心理状态更差，导致其生活质量不佳，这就有必要采取有效的护理措施干预，尽量改善负面情绪，提升生活质量[8]。

本文研究结果显示，观察组护理满意率更高，且护理后收缩压、舒张压、心率更低，而生活质量各项评分更高，与对照组差异均有统计学意义（P<0.05）。对于高心病伴心衰护理期间，医护人员态度非常关键，同时护理人员的情绪也会感染患者，为此护理人员要有高度责任心，同时热情饱满地服务患者，以温和的语气、和蔼的态度进行护 理[9]。整体护理服务的开展，可从患者的各个方面进行服务，比如认知水平、心理状态、基础生活、饮食等方面，尽量提高患者的认知水平，掌握疾病知识、治疗方法、护理策略，提前做好身心准备，才能积极配合完成治疗与护理；加快患者负面情绪的缓解或消除，从而以良好的心态完成治疗，提高患者治疗信心；此外，提高患者的生活自理能力，改善机体营养状况，从而以良好的身体状况完成治疗与护理，最终改善了临床效果。

综上所述，高心病伴心衰应用整体护理，可更好地改善血压、心率及生活质量，促使患者对护理服务更满意，值得应用。

参考文献

[1] 马静.高血压性心脏病伴心力衰竭患者临床护理观察[J].中国保健营养，2017，27（10）：205.

[2] 陈桂青.高血压性心脏病伴心力衰竭患者临床护理观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（3）： 107-108.

[3] 颜巧珠，庄鹭虹.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理分析[J].心血管病防治知识，2021，11（10）：50-52.

[4] 魏丽霞.高血压合并急性心力衰竭老年患者的康复护理要点及满意度分析[J].饮食保健，2021，18（4）：230.

[5] 林青珠.妊娠高血压综合征并心力衰竭患者辅助精细化护理的方法及效果观察[J].心血管病防治知识，2021，11（13）：74-76.

[6] 程先群.对老年高血压性心力衰竭患者的治疗和护理方法进行研究[J].饮食保健，2021，18（5）：195.

[7] 杨丽霞.延续性护理模式在高血压合并心力衰竭患者中的应用价值[J].河南医学研究，2020，29（7）：1309-1310.

[8] 龙玉婷.延续性护理模式在高血压合并心力衰竭患者中的应用效果评价[J].当代医学，2020，26（7）：179-180.

[9] 刘培，杨东薇，李小甜.高血压合并急性心力衰竭老年患者的急救措施与护理[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（23）：111.