踝关节扭伤了怎么办

王卫粮

脚踝扭伤可大可小

脚踝扭伤，根据症状会有轻重不同的划分。大多数的人在脚踝扭伤之后，都会出现扭转伤以及翻转伤等，并且表现出踝关节外侧部位的剧烈疼痛，也会出现不同程度的肿胀现象，严重点的足内侧出现淤斑，再严重一些还会导致踝关节外侧部位出现撕裂、踝部骨折、下胫腓联合分离等。

生活中最常见的踝关节扭伤是外侧副韧带受损，外侧副韧带主要包括腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带，3条韧带当中距腓前韧带作用最大，最容易损伤。同时出现距腓以及跟腓后韧带损伤，甚至关节囊撕裂，是一种比较严重的情况，若是再加上出现肌腱、骨骼甚至其他软组织损伤，就需要及时到医院进行诊断以及治疗。建议人们在生活中不能够忽视踝关节损伤，需要在扭伤后及时到医院进行X线、核磁共振、B超等检查，进一步明确损伤程度，并在医生的专业指导下，确定是否需要进行其他的针对性治疗。

踝关节的损伤机制一般来说都是由于踝关节内翻而造成的，而内翻应力还会导致外侧副韧带撕裂。通常情况下很少有人会在运动中出现外翻损伤，大多数见于车祸或者其他的一些较大外力而导致的损伤。一旦出现外翻伤通常后果比较严重，很容易导致出现踝关节脱位、骨折、踝关节内侧三角韧带撕裂，甚至是血管神经的损伤。因此，临床中，医生会根据扭伤程度，将踝关节的损伤大体的分为Ⅰ～Ⅲ度。

Ⅰ度损伤 通常情况下，Ⅰ度损伤仅仅表现出轻度的疼痛，脚踝的外侧副韧带会出现轻微但是不完全的撕裂，还可能会出现足外踝部位的轻度肿胀，但是很少会出现关节不稳的情况。

Ⅱ度损伤 Ⅱ度损伤往往会出现中到重度疼痛，同时还会伴有不同程度的肿胀、僵硬以及行走困难的情况，有些人还会出现足部瘀斑，而脚踝的外侧副韧带也会产生中度的不完全撕裂，会出现部分关节不稳的情况。

Ⅲ度损伤 是临床中最为严重的踝关节损伤现象，患者会表现出强烈的疼痛，并且肿胀的程度也会比较明显，在足底部会出现明显的淤斑，踝关节的外侧副韧带完全撕裂，关节部位也会出现明显不稳的情况，严重影响正常活动。若是持续发展下去，还可能出现足内踝撞击症、外踝骨折、甚至踝关节脱位等。

扭伤处理“4步走”

那么，踝关节扭伤该如何处理呢？

1.休息和制动

当发生踝关节扭伤时，第一时间需要停止一切动作，并且进行及时的休息，不论是在行走、运动或是爬山的状态，都需要停止当前的活动，避免出现二次损伤的现象。同时还要保持损伤一侧的脚不能够接触地面，依靠轮椅、拐杖、他人搀扶等方式转移到安全地点，让踝关节能够摆脱重量的负担，得到充分的休息，从而避免损伤进一步加重。通过这样的方式，为后续的修复提供更加良好的基础。若是情况非常严重，还需要及时到医院进行治疗，并采用石膏固定等制动措施。

2.冰敷

在发生踝关节扭伤之后，需要进行冰敷处理，这也是在生活当中比较容易做到的处理方式。可以选择冰镇的饮料、冰袋、雪糕等，只要是凉的物品就可以用来冰敷。但是需要注意的是，不能够直接将冰块敷在脚踝部位，可以用毛巾包裹住冰块，这样能够防止在冰敷的过程当中冻伤脚踝。每次冰敷20～30分钟，每4～6小时冰敷1次。

3.加压包扎

第3种处理原则就是加压包扎，可以压迫损伤的血管，减少出血和渗出，同时能起到局部固定作用。需要注意的是，使用弹力绷带缠绕的过程当中，不能过度松弛或过度紧绷，以塞进一个手指的宽松程度为宜，若是过松起不到包扎的效果，而过紧往往会引起肢体血液循环不畅，加重肿胀的现象，严重的还会导致局部缺血坏死。

4.抬高患肢

休息时选择平卧位，在踝关节下方垫置一个枕头或者被子，使肿胀的部位能够高于心脏位置，更有助于增强静脉血的回流，缓解疼痛以及肿胀的现象。

拒绝躺平，积极康复

及时而有效的急救措施对于加快愈合十分重要。经过以上处理后，如果踝关节扭伤引起的红肿、疼痛等没有明显缓解甚至继续加重，就要及时到医院接受必要的专业诊疗。不管进行哪种治疗，在治疗后都需要进行康复训练。

1.踝关节背伸抗阻力肌肉力量训练

可以坐在床上或椅子上将患侧的膝关节伸直，使用弹力绷带套在足背处进行固定，之后保持小腿绷直不动，足部用力背伸到最大程度，坚持5～10秒，休息20秒之后重复上述动作，每次坚持做10组，每天2次。

2.踝关节跖屈抗阻力肌肉力量训练

可以坐在椅子或者床上，将患侧肢体的膝关节伸直之后，将弹力绷带套在足底的位置，用另一端固定，保持小腿伸直不动，脚步用力曲屈到最大程度，坚持5～10秒，休息20秒之后重复上述动作，每次坚持10组，每天2次。

3.踝关节外翻抗阻力肌肉力量训练

可以坐在床或者椅子上，将患侧的膝关节伸直，用弹力绷带固定在足内侧，之后保持小腿绷直不动，用脚向外翻到最大程度，坚持5～10秒，休息20秒，重复上述动作，每次坚持10组，每天2次。

4.踝关节内翻抗阻力肌肉力量训练

坐在床或者椅子上将膝关节伸直，利用弹力绷带固定在足外侧绷直弹力绷带，保持小腿不动，足部用力向内翻，坚持大约5～10秒，休息20秒，重复上述动作，每次坚持10组，每天2次。

5.站姿多角度提踵肌肉力量训练

取站立位，两只脚分别在内八字、平行、外八字之间进行踮脚尖动作，保持身体站稳不晃动，每次坚持5～10秒，休息20秒重复上述动作，每次10组，每天2次。

通常情况下，在踝关节损伤之后，需要在48小时内进行紧急的冷敷处理，并在受伤的部位用弹力绷带加压包扎，有效的缓解肿胀，防止肿胀加重，在48小时之后可以对受伤的踝关节进行热敷处理。在休息时将患侧肢体抬高，做一些关节的屈伸功能训练，更有助于恢复血液循环，促进损伤的尽快康复。同时也可以外敷云南白药气雾剂、云南白药等药物，能够起到活血化淤、促进脚踝部位血液循环、加速肿胀部位出血吸收、消肿止痛的效果。也可以使用红花油，但是红花油的主要功效还是活血化淤，若是使用，建议在踝关节损伤之后的两天使用红花油，因为两天之内属于急性期，若是使用活血化淤的药物很容易加重症状。

当然，对于踝关节扭伤更重要的是需要预防，避免再次受伤：在生活当中运动之前，需要进行充分的热身活动，脚踝若是行走在不平坦的路面上或者穿高跟鞋时需要集中注意力；若是有扭伤史，应该在踝关节功能完全恢复之后再进行一些运动；习惯性腳踝扭伤的人群可以在生活当中穿高帮鞋保护踝关节。