颅内动脉瘤介入术后家庭康复秘籍

邹志娜 王小妮

颅内动脉瘤，被称为“不定时炸弹”，是脑部动脉血管壁向外膨出的局部囊性扩张，形似长在血管上的“瘤”，当瘤体内血液充盈到极限时就会破裂，引起蛛网膜下腔出血等致命急症，因此需要积极治疗。对于颅内动脉瘤，介入治疗是一种常用的有效方法。介入治疗，是指通过导管等精密仪器，将药物或器械输送到病变部位，从而达到治疗疾病的目的。在颅内动脉瘤的介入治疗中，医生会通过股动脉或桡动脉将纤细的导管插入到颅内动脉瘤处，然后注入栓塞剂或覆膜支架等物质，以封堵动脉瘤，防止其破裂或继续增大。这种治疗方法具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，同时还可以最大限度地保护脑组织，提高患者的生活质量。然而，介入治疗并非适用于所有颅内动脉瘤患者，例如一些肿瘤过大或涉及多个血管的情况，可能不适宜进行介入治疗。

介入治疗出院后，患者进入康复阶段，居家护理对患者的康复具有重要意义。下面给出具体的居家康复措施，希望能帮助到广大患者。

保持休息

一般患者介入治疗后，以保持平卧姿势为主，并尽量减少翻身。术肢（通常为股动脉穿刺部位）需要制动24小时，以避免对手术区域造成不必要的压力或牵拉。股动脉穿刺部位应使用盐袋加压6小时，以减少局部出血和血肿的风险。健侧下肢（即没有进行手术的一侧下肢）可以自由伸曲，以减轻身体的疲劳和腰背痛。

未破裂动脉瘤，单纯栓塞或支架辅助栓塞手术，没有异常的情况24小时就可以下地活动，生活自理，术后2～3天就可以出院。出院后，患者最好在安静、舒适的环境下卧床休息一段时间，避免过度活动（如头部过度摇晃或突然起身等动作），以免引起头痛、眩晕、恶心等不适症状。患者还应注意保持正确的姿势，例如保持头部和颈部的自然姿势，避免过度扭转或弯曲等。坐太矮的板凳会让颈部处于不自然的姿势，增加颈部的负担，因此颅内动脉瘤介入术后，患者需要避免这种情况。此外，术后应保持放松状态，避免情绪激动等刺激，以避免颅内血管压力升高和破裂的风险增加。

饮食调理

当患者麻醉后清醒且肠蠕动恢复后，可以进食流质食物，如汤、稀粥等。为了促进手术中使用的造影剂排出体外，患者应该多喝水。为了防止胀气，患者应该避免饮用牛奶或食用其他易胀气的食物。在术后2～3天后，患者可以正常进食，但应选择营养丰富、易于消化的食物。

出院后，饮食方面需要注意：选择低脂、低盐、高蛋白的食物，可以选择瘦肉、鱼、豆腐等富含优质蛋白质的食物，因为过高的脂肪和盐分摄入可能加重身体的负担，而缺乏蛋白质则可能影响身体的免疫力和修复能力。此外，如果大便干燥或便秘，可能会导致颅内压升高，从而加重病情。因此，患者应该注意饮食中富含纤维素的成分，如全麦面包、燕麦等，同时多饮水，以促进肠道蠕动和排便。

规律服用药物

如果只使用单纯弹簧圈（通常是金属材料如镍钛合金、铬合金等制成的非常柔软的金属弹簧圈，填入动脉瘤后可减少血流流入瘤内，从而闭塞动脉瘤或者阻断出血血管，达到止血的目的）进行栓塞治疗，一般不需要使用额外的药物。如果使用了支架辅助或密网支架来治疗动脉瘤，那么术后必须使用抗血小板聚集药物以减少血栓形成的风险。具体药物使用需参考主管医生的意见，服药期间要注意观察有无牙龈出血、皮肤黏膜有无出血点或淤斑等现象，定期检测出、凝血时间，以便及时发现并处理可能的出血倾向。此外，术后需规律服药，并积极治疗高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病等原发病，尤其是高血压患者要控制好血压，避免因为高血压导致动脉瘤破裂，影响患者的康复。

早期开展康复训练

动脉瘤破裂者，即使经手术治疗，也可能遗留神经功能障。这部分患者在术后要早期开展康复训练以促进身体恢复。

肢体活动训练 患者可以进行一些简单的肢体被动和主动活动训练，如手臂的上举下放、腿部的屈伸、手指的握拳、脚趾的弯曲等，以恢复肌肉的柔韧性和关节的活动范围，帮助恢复肌肉的力量和协调性。在进行肢体活动训练时，应注重安全性和避免过度训练，包括清理家庭环境中的障碍物、装有扶手、选择有良好抓握力的鞋子等。日常活动如做飯、洗衣和清洁等，也能帮助患者逐步回归正常生活，增加自我照顾的能力。另外，良好的饮食习惯和营养摄入也对肢体活动训练的效果有着重大影响，需保持水分平衡、避免过度饮酒和限制高糖食品的摄入。

认知康复训练 患者可以通过一些简单的记忆训练、注意力训练、语言训练、视觉训练等来提高认知能力。日常生活中的活动也能成为锻炼认知功能的良机，如做家务或制定购物清单时，尝试记忆物品的位置和名称，阅读、写作或玩益智游戏等。专业的康复人员能为认知康复训练提供针对性的训练计划。认知康复训练需要耐心和恒心，保持积极态度，坚持不懈的训练，才能收到更好的效果。

情绪康复训练 患者可以通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法来放松身心，减轻焦虑和紧张情绪，与家人、朋友或心理医生的交流来表达自己的情绪，参加社交活动、加入兴趣小组等方式来增强社交能力，减轻孤独感和抑郁情绪。另一个关键的康复策略是接受和应对变化。患者可能需要一段时间来适应新的生活，包括接受身体的变化和处理由此引发的情绪反应。当面临心理困扰时，患者也可以考虑寻求专业的心理咨询帮助。

康复是一个过程，需要一段时间才能看到结果，因此保持耐心和积极的态度极为重要。

定期复查

颅内动脉瘤介入术后，患者应该定期进行脑部影像学检查，以监测瘤体的情况和手术效果，及时发现并处理可能出现的问题。

第一次影像学检查通常在手术后的1～3个月内进行，以评估手术效果和检查是否有并发症。之后的检查时间间隔会根据病情和医生的建议而定，通常为6～12个月一次。检查项目包括头颅CT、MRI、DSA等。如果发现脑动脉瘤有变化，医生可以根据具体情况采取相应的治疗措施，如手术、介入治疗等。同时患者还应该定期复查血压、血糖、血脂和心电图等项目，以便及时发现并处理任何可能的并发症。