糖尿病合并高血压的风险更高

卞令凤

坚决戒烟酒

香烟中的有害物质会对各个器官造成损伤，包括心脑血管和胰腺。吸烟会促使血压升高，并对药物疗效产生负面影响。而酒精会对交感神经造成刺激，使交感神经处于兴奋的状态，促使心率加快，血压升高，而且可能会降低降压药物的疗效。

加强血糖血压监测

糖尿病患者往往伴随着24小时动态血压节律的紊乱，这种紊乱与自主神经病变有一定关联。高血糖引发的多元醇通路增强与结构蛋白非酶糖化增加是导致神经病变的重要因素，因此早期及时控制血糖至关重要。患者可采取4次早中晚餐前餐后和睡前血糖的随机检测，同时检测血脂、尿糖、尿酮等相关指标，以评估血糖控制是否达标。

对于高血压合并糖尿病患者，血压应控制在130/85mmHg以内。正常人的血压表现出显著的昼夜波动性，呈长柄勺形状，夜间0～3时为最低值，8～10时为最高值。在病理状态下，血压波动分为3种类型：昼夜节律减弱型、夜间血压升高型与嗜铬细胞瘤型。高血压合并糖尿病患者通常为前两种类型，特别是老年人可能表现出卧位时高血压，更容易引起直立性低血压。高血压合并糖尿病患者可进行24小时血压的动态监测，以准确掌握血压高峰情况，指导正确用药。在药物选择上，通常可选用血管紧张素转化酶抑制剂与小剂量的利尿剂。

保证合理饮食

糖尿病合并高血压的患者应该多食用富含不饱和脂肪酸的植物类食品，这类食品有助于降低心血管疾病的风险。患者还应该限制钠盐的摄入，尽量避免高盐食品，如咸菜、罐头等，因为钠盐会升高血压，增加心血管疾病的风险。同时需要增加摄入富含钾和钙的食物，这两种营养素对血压的控制非常有帮助。在日常生活中，患者应该多喝水，这有助于稀释血液，降低血压，也有助于排出体内的废物和毒素。此外，患者还应该多吃粗纤维食物，如白菜、芹菜等，这些食物可以增加饱腹感，有助于控制饮食量，还有一定的润肠、降糖、调脂效果。

遵医嘱规律用药

首先，患者必须按照医生的指示正确使用药物，不能擅自减少或停止药物的使用，以免导致血压、血糖大幅波动，增加心血管和脑血管意外的风险。其次，患者要有长期服药的心理准备。糖尿病和高血压的治疗往往需要长期甚至终身服药，患者必须理解和接受这一点。

坚持科学运动

适当的运动能够提高肌肉对胰岛素的敏感性，加速葡萄糖的利用，达到降糖效果，也能增強体质和纠正脂质代谢紊乱。运动方式的选择和运动强度的设定都应该根据患者的年龄、性别、病情和并发症情况进行。运动应循序渐进，长期坚持，可选择太极拳、步行、慢跑等，每次运动时间约30分钟，可以在餐后1小时进行。运动前要进行热身运动和放松训练，运动过程中要注意保护患者的皮肤和骨骼，避免受伤，如果有呼吸费力、面色苍白和头晕等不适症状，应立即停止运动。