妇产科护理管理中护士分层护理的应用研究

张海晶

泰安市妇幼保健院家庭化产房，山东泰安 271000

在社会以及经济均获得快速发展情形下，人们 的生活水平呈现出极为显著的提升，在此种情形下，患者对医疗护理方面的要求也表现出显著增多。对于医院而言，各科室均存在自身特点，从而护理人员工作也呈现出千差万别的现象。对于妇科手术而言，其表现出较大危险性，患者通常病情复杂，具有较大流动性[1-4]。在此种情形下，护理人员工作难度较高，并且患者需求较多，尤其在知识以及技术需求方面。所以对于妇产科临床护理工作而言，确定有效方式展开对应管理，以使全员工作质量有效提升，具有显著意义。在管理期间，对于护理人员需要进行科学安排，以对其工作正常运行做出保证[5-8]。护士分层管理方式能够结合护理人员能力，结合其工龄、临床能力以及学历，划分其等级，结合其等级展开对应护理干预，使护理人员工作积极性获得最大程度发挥，满足医疗服务个性化以及优质化特点。本研究选取2020 年7 月—2022 年6 月泰安市妇幼保健院的20 名妇产科护理人员作为研究对象，旨在探讨护士分层护理方式在妇产科护理管理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院20 名妇产科护理人员作为研究对象，以投掷硬币法作为分组依据，每组10 名。参照组年龄23～42 岁，平均（35.25±2.28）岁；工作年限3～10年，平均（6.25±1.12）年。研究组年龄24～43 岁，平均（35.27±2.29）岁；工作年限3～11 年，平均（6.27±1.13）年。两组的年龄以及工作年限比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①妇产科护理人员性别为女性；②对于本次管理研究自愿接受。排除标准：①呈现出消极心理状态，无法积极配合者；②中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 参照组施以常规传统管理 在护理人员入职前，合理完成岗前培训，并且要求高年资妇产科带领护理人员，就急救科室工作特点以及孕产妇需求加以了解。对于单一包干护理管理制度合理运用，针对相关技能培训以及考核工作需要定期展开。

1.3.2 研究组施以护士分层护理管理 ①对于特级护士，其学历为大专以上，职称为中级以上，护龄≥15年。工作期间，具有奖项以及科研能力。每年高质量护理论著发表的数量≥1 篇。护士长助理员为其对应岗位。其职责体现为针对科室护理人员完成方案配置、明确工作职责、制订护理工作目标以及计划等，此外对各病区护理管理工作展开指导，对于护理纠纷以及护理投诉能够认真处理。②对于1级护士，其学历为本科以上，护龄≥4 年，或者学历为大专程度，护龄≥6 年；或者护师任职≥3 年。在核心期刊，每年有1 篇论著发表，或者在非核心期刊，每年有两篇论著发表。对于护理技能考核成绩以及理论成绩均≥90 分。年终对其实施护士综合绩效考核评估，结果为优秀。责任组长为对应岗位。其职责体现为对组内护士工作分配以及排班加以负责，对于病区内危重症孕产妇特殊检查工作以及抢救工作积极参与和指导。对2 级护士遵医院操作流程以及管理制度工作给予监督。针对进修护士以及实习护士给予带教护士的指定。对于护士长定期进行护理质量的检查予以协助，对护患纠纷的处理给予协助。③对于2 级护士，其学历为本科，而且护龄≥3 年，或者学历为大专，而且护龄≥4 年；或者护师任职≥2 年。每年发表论文的数量≥1 篇。对于护理技能以及理论考核成绩≥85 分。其职责为，通过责任组长带领，对于相关护理操作遵医嘱完成，对护理文书进行书写，将实习生带教工作充分落实。④对于3 级护士，其学历为本科，而且护龄≥2 年；或者学历为大专，护龄≥3 年，或者获得护师职称。每年发表论文的数量≥1 篇。对于护理技能以及理论培训考核成绩≥80 分。其职责为，通过责任组长带领，能够遵医嘱对孕产妇完成连续护理工作。在实施排班期间，如果因为分级因素的影响，而呈现出护理班次空缺的情况，则对于低等级护理人员班次，高等级护理人员需要进行填补。而对于高等级护理人员的班次，则低等级护理人员不可安排。

1.4 观察指标

1.4.1 两组护理工作质量评分比较 利用自制护理工作质量调查问卷对护理人员的护理质量展开调查，维度包括特一级护理评分、知识知晓评分、安全管理评分、基础护理评分、文书记录评分、急救用物管理评分以及感染管理评分，各维度分值区间均为0～100 分，分值越高，对应妇产科护理人员护理工作质量越高。

1.4.2 两组综合能力评分比较 自制综合能力调查量表，从带教能力评分以及临床护理能力评分两方面展开对应评定，各维度分值区间范围为0～100 分，分值越高，对应护理人员综合能力越高。

1.4.3 两组护理管理总满意度比较 自制护理管理总满意度量表展开所有护理人员管理满意度评定，分别从十分满意（分值范围为81～100 分）、较为满意（61～＜81 分）以及不满意（0～＜61 分）展开评定。总满意度=（十分满意人数+较为满意人数）/总人数×100%。

1.5 统计方法

本次研究的数据分析利用SPSS 22.0 统计学软件展开，分别利用Fisher 精确概率法、t检验完成计数资料以及计量资料统计，并以例数（n）和百分比、（±s）表示，计量资料符合正态分布，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理工作质量评分比较

研究组护理人员特一级护理评分、知识知晓评分、安全管理评分、基础护理评分、文书记录评分、急救用物管理评分以及感染管理评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理人员护理工作质量评分比较［(±s)，分］

表1 两组护理人员护理工作质量评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值特一级护理90.25±2.22 80.13±5.15 5.706＜0.001知识知晓90.13±4.12 80.16±4.19 5.365＜0.001安全管理90.28±5.14 80.33±5.14 4.328＜0.001基础护理90.65±5.25 81.72±5.25 3.803 0.001文书记录90.77±5.14 80.65±5.14 4.402＜0.001急救用物管理90.88±5.25 80.22±5.29 4.523＜0.001感染管理90.63±5.25 79.65±5.25 4.676＜0.001

2.2 两组护理人员综合能力评分比较

研究组护理人员带教能力评分以及临床护理能力评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员综合能力评分比较［(±s)，分］

表2 两组护理人员综合能力评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=10）参照组（n=10）t 值P 值带教能力91.17±2.43 80.66±5.25 5.745＜0.001临床护理能力91.54±5.22 81.73±5.13 4.238＜0.001

2.3 两组护理人员护理管理总满意度比较

研究组护理人员护理管理总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理人员护理管理总满意度比较

3 讨论

近年来，随着人们消费水平提高以及法律意识提升，对于入院就诊孕产妇而言，其在护理质量方面提出的要求逐渐增多[9-10]。妇产科呈现出急诊数量多以及预见性较差特点，从而导致妇产科较易出现护患纠纷现象。护患纠纷出现，不但导致妇产科医护人员整体形象降低，而且对其正常医疗卫生护理工作会产生严重影响，对此，提高妇产科护理管理质量，具有显著意义[11-13]。

结合本次研究发现，研究组护理人员特一级护理评分、知识知晓评分、安全管理评分、基础护理评分、文书记录评分、急救用物管理评分以及感染管理评分高于参照组（P＜0.05）；研究组护理人员带教能力评分以及临床护理能力评分高于参照组（P＜0.05）；研究组护理人员护理管理总满意度高于参照组（P＜0.05），分析此种结果原因为，在常规管理期间，对于孕产妇个体的特殊性有所忽视，而且低年级护理人员因为护理能力较低以及专业素质水平较低，所以在护理中往往表现出干预过度以及干预不足情况，导致护理纠纷以及不良事件发生率明显提高。护士分层管理方式对于不同护理人员专业能力以及专业水平可以充分考虑，结合其护理文化程度、论文发表情况等完成层级管理[14-16]。要求特级护理人员能够对全科室护理人员护理工作全面掌握，对其他等级护理人员给予必要的护理工作支持以及指导；1 级护理人员针对危重症孕产妇完成检查以及系列护理；2 级护理人员针对3 级护理人员展开对应带教，并且就其遵医嘱护理实施协助；3 级护理人员则将妇产科各项护理干预措施有效落实，并且按要求完成文书撰写[17-18]。同常规护理管理比较，各级护理人员护理工作较为明确，可将护理质量以及管理效果显著提升，获得上述满意结果。

综上所述，护士分层管理方式于妇产科护理管理中的有效应用，可显著提高妇产科护理人员的护理工作质量以及综合能力，从而获得较高的护理管理满意度。