开展六西格玛管理对急诊重症监护室护士的危重患者抢救能力的影响观察

张雯

南华大学附属长沙中心医院急诊重症监护室，湖南长沙 410000

急诊重症监护室是抢救危重患者的重要场所，护士抢救能力与患者治疗及预后结局之间存在正相关关系[1]。由于急救环境特殊，加之急救设备、物品复杂，在一定程度上对救治工作产生影响，稍有不慎，极易危及患者机体健康及生命安全，增加医患纠纷发生率[2]。因此，为提高急诊重症监护室护士的抢救能力，管理措施的实施至关重要。六西格玛管理是一种新型管理措施，该方案作为一种量化管理方法，对相关影响因素进行分析，找出影响最终质量的关键因素，结合实际状况制订改进方案，进而提高护士的工作治疗及抢救能力，提升管理质量[3-4]。本研究选 取2020 年2 月—2023 年2 月南华大学附属长沙中心医院20 名急诊重症监护室护士进行分析，研究上述管理价值，旨在帮助护士更好地提升其操作技能，实现最佳急救效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院20 名急诊重症监护室护士为研究对象，2020 年2 月—2021 年10 月实施常规管理为对照组，2021 年11 月—2023 年2 月实施六西格玛管理为研究组。其中男2 名，女18 名；年龄20～24 岁，平均（22.11±0.23）岁；文化水平：大专、本科分别为8、12 名。

1.2 方法

对照组实施常规管理措施。对急救护士进行培训，组织其进行讲课、急救技能培训、定期护理查房和考核等，帮助其更好地提升急救技能。培训后，对护士进行急救能力评估，采用百分制考核，成绩不合格者需继续进行培训。

研究组实施六西格玛管理。具体管理措施为：①组建六西格玛管理小组。选择本院管理经验丰富人员成立干预小组，对相关护理工作人员进行理论知识培训及指导，介绍六西格玛理论、实施步骤，并对其相关应用价值进行分析，帮助小组成员更好地理解六西格玛管理法，进而提升该管理措施的实施价值，提升相关管理工作质量。②定义与测量。对小组成员实际状况进行分析，帮助小组成员更好地明确自身职责，提升其工作效率的同时，帮助其提升责任意识。回顾性地对六西格玛管理实施前，相关工作过程中出现的差错事件等进行分析，总结其出现问题的原因，方便寻找有效解决措施。组织小组讨论，对急诊危重患者抢救问题进行分析，明确界定相关差错事件发生，分析相关数据，并进行整改，找出影响差错发生的原因，积极寻找解决措施，进而有效改善护理管理质量。③分析。组织小组讨论，通过头脑风暴法，有效应用鱼骨图、图表法等数据分析方法，对相关不良影响因素及原因进行分析。分析结果显示，主要影响因素包括药品与物品因素、患者因素、仪器因素以及护理人员因素，根据不同因素制订针对性的管理方案，提升管理效果。④改进。对以往的管理方案进行不断更新及优化，积极寻找问题发生的原因，并实施针对性改进。在对急诊护士进行管理时，需要最大限度地减少人员流动，保持相对固定，进而提升各个岗位的工作效率，降低工作差错及风险事件的发生。做好相关仪器及设备的管理，根据实际状况将其进行编号管理，做好合理配置，做到定位、定点放置，提升仪器管理效果。除此之外，要求相关工作人员严格按照相关标准对仪器进行使用、维护、保养，进而最大限度地保障仪器使用顺利及安全。做好抢救药品物品的管理及分类严格分类，在进行交接班的过程中，需要对相关药品及物品进行清点和交接。做好新转入护士的培训工作，并安排教师对其进行一对一指导，帮助其更好地了解仪器使用流程、抢救药品、仪器性能、操作方法等，提升后续工作质量。除此之外，重视对相关环境布局的管理工作，不断对急救工作流程等进行完善，与护士长协商，对相关工作人员的工作进行安排及划分，尽量固定各岗位护理人员，可以降低差错事件的发生，并可以显著提升该岗位工作人员工作能力，逐渐形成有效的管理机制，实现医院的可持续发展。⑤控制。相关管理工作者需要做好急救工作的监督，要求工作人员严格落实六西格玛管理策略，并定期组织考核，定期复查，制定改进措施，方便及时对差错事件进行整改，巩固流程，实现最佳管理效果。除此之外，将考核结果与急救护士工作绩效直接挂钩，可以帮助其提升工作积极性，降低以往差错事件的发生，实现工作的持续改进。

1.3 观察指标

对比两组护士抢救能力。抢救能力评分采用理论、实践操作考核评分，上述分值分别为0～40分、0～60 分，分数与抢救能力之间存在正相关关系；分析两组操作技能：除颤仪、呼吸机、心肺复苏机、气管插管配合、深静脉置管，上述各指标均采用自制评估量表（Cronbach 信度系数=0.821），按照0～100分进行评估，分数越高，表示护士对该项操作技能的掌握程度越好。

评估两组护士护理质量（本院自制问卷，Cronbach 信度系数=0.820）。基础护理、危重症护理、病例书写、仪器管理及使用，总分为100 分，上述各指标均为25 分，分数越高，护理质量越好。

对比两组护士对管理的满意度。采用满意度问卷调查进行评估，包括不满意、一般满意、非常满意，总分为100 分，上述指标分值分别为0～59 分、60～80 分、81～100 分。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，组间差异比较以（±s）表示，进行t检验；计数资料以频数（n）和百分比表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士抢救能力对比

研究组实践操作、理论考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护士抢救能力对比［(±s)，分］

表1 两组护士抢救能力对比［(±s)，分］

组别研究组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值实践操作考核评分57.45±2.32 51.58±2.45 7.780＜0.001理论考核评分38.47±1.05 34.56±1.29 10.512＜0.001

2.2 两组护士操作技能对比

研究组操作技能各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护士操作技能对比［(±s)，分］

表2 两组护士操作技能对比［(±s)，分］

组别研究组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值深静脉置管97.96±1.26 80.66±1.24 43.764＜0.001气管插管配合98.37±1.35 81.31±1.28 41.010＜0.001心肺复苏机97.21±1.26 79.56±1.24 44.649＜0.001呼吸机98.37±1.35 80.36±1.29 43.134＜0.001除颤仪97.54±1.18 78.31±1.25 50.029＜0.001

2.3 两组护士护理质量比较

研究组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护士护理质量比较［(±s)，分］

表3 两组护士护理质量比较［(±s)，分］

组别研究组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值仪器管理及使用23.54±1.18 16.56±1.19 18.626＜0.001病例书写23.37±1.35 16.61±1.25 16.431＜0.001危重症护理23.21±1.24 16.23±1.12 18.681＜0.001基础护理23.33±1.25 16.76±1.15 17.298＜0.001

2.4 两组护士对管理满意度比较

研究组管理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护士对管理满意度比较

3 讨论

急诊是对医院有效处理突发事件、综合能力的考验。近年来，急诊患者数量随之增加，患者及家属对急诊护理能力的要求随之增加，具有病情危重、病种复杂的特点，若未及时对患者进行急救，护理人员需重视其急救能力的提升[5-6]。急诊重症监护室护士应具备比较全面的判断能力、快速反应能力、快速处置能力[7]。临床研究结果显示，应急急救系统在医院管理工作中至关重要，用好人才、留住人才最根本的办法就是改变管理方式[8]。通过对急诊重症监护室护士的六西格玛管理，建设良好的急诊重症监护室环境，帮助急诊重症监护室护士以更好的状态投入到护理工作中，进一步提高其对危重患者的急救能力。

六西格玛管理可以进一步优化管理结构，在许多企业的管理中应用广泛，通过制订明确的培训计划，对护士进行针对性指导，可以促进急诊护士适应环境和工作，显著提升其综合素质及能力，提高自身综合素质。在培训过程中发现，以头脑风暴的方式找可以充分发挥群体力量，及时找到问题的关键，积极发现和解决存在的问题，坚持持续改进，对护理结局具有积极意义[9-10]。在整个护士管理和培训过程中，需要为其营造轻松舒适的工作氛围，做好相关工作的监督及管理，协调各部门和组织的工作，将护士培训与护理质量控制相结合，确保管理培训进度[11-12]。通过六西格玛管理理念的引入，可以有效发挥集体智慧和力量，积极地解决问题，持续改进，增强了护理人员的凝聚力，调动团队的积极性，用科学的方法及时解决问题，最大限度地提升护理质量，进而保障患者急救安全，实现最佳护理结局[13-14]。

本文通过对六西格玛管理措施实施前后的相关数据进行对比，结果显示研究组的管理效果更好，护士对该措施的满意度高，护理质量、抢救能力、操作技能等指标均得到有效提升（P＜0.05）。其原因分析为：六西格玛管理是一种流程相关完善的新型管理方式，通过结合急诊护士实际工作状况，对相关管理措施及流程进行优化及更新，可以有效降低资源浪费，对服务质量的提升具有促进作用[15-16]。目前，在病房管理、手术室管理以及医疗机构中输血管理等，六西格玛管理方法均发挥了显著优势，且应用较为广泛，其实施效果较好，推广价值高。急诊危重症患者数量较大，加之患者病情较凶险，为保障其生命安全，护士需要在最短时间内对患者实施有效的急救操作，并保障相关操作内容的高质量、高效率，提升患者急救效果的同时，可以有效降低相关并发症及风险因素的发生，实现最佳急救结局[17-18]。除此之外，该措施的实施对药品物品、护理人员业务技能、护理环节管理以及急诊抢救仪器等方面进行分析，及时找出其中存在的问题，并分析其原因，制订相关措施，实现差错事件的预见性控制，避免缺陷发生，一方面可以提升护士的急救技术及能力，另一方面可以更好地满足患者护理需求，减少医患纠纷发生，实现医院可持续发展[19-20]。

综上所述，六西格玛管理可以帮助急诊护士提升操作技能、抢救能力，可推广应用。