盐酸倍他司汀注射液联合银杏叶提取物注射液治疗眩晕症的疗效及影响因素分析

袁万富,鲁俊

(皖南医学院第二附属医院急诊医学科,安徽 芜湖 241000)

眩晕症是指存在空间定向和运动感知障碍有关的各种症状,表现为行动过缓、恶心呕吐及头晕耳鸣症状,对患者身心健康及生活质量造成严重影响[1-2]。因此,如何有效、快速地改善相关症状是治疗眩晕症的关键。盐酸倍他司汀注射液属于H1受体激动剂和H3受体拮抗剂,广泛应用于各种与头晕和眩晕相关疾病的临床治疗,虽可在一定程度上减轻眩晕症状,但单独使用疗效欠佳[3]。银杏叶提取物注射液由银杏叶提炼制成,可发挥扩张血管、清除自由基、促进微循环等效果,其在治疗心脑血管疾病、冠心病、心绞痛等疾病中效果较好[4]。因此,本研究拟探究上述两种药物联合治疗眩晕症的疗效,并分析其疗效的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2023年3月皖南医学院第二附属医院收治的108例眩晕症患者作为研究对象,按照治疗方案不同将患者分为对照组和观察组,每组各54例。

纳入标准:(1)符合眩晕症的有关诊断标准[5];(2)经头颅CT、经颅多普勒超声等检查确诊;(3)意识清晰、认知功能正常;(4)入组1个月内未进行过眩晕症的相关治疗;(5)患者均知情同意。排除标准:(1)对研究药物过敏者;(2)患有血液系统、免疫系统等疾病者;(3)恶性肿瘤患者;(4)精神疾病者;(5)有脑外伤或耳部手术史者;(6)伴心、肝、肾等器官功能严重受损者。本研究通过医院伦理委员会的审查。对照组和观察组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 对照组和观察组患者一般资料比较

1.2 方法

对照组给予盐酸倍他司汀注射液(亚宝药业集团股份有限公司)20 mg溶入250 mL 0.9%生理盐水中,静脉滴注,1次/d。观察组在此基础上将20 mL银杏叶提取物注射液(悦康药业集团股份有限公司)溶于250 mL 0.9%生理盐水中,静脉滴注,1次/d。两组均持续用药14 d。

1.3 观察指标

(1)疗效[6]:于治疗14 d后,评估两组患者疗效。痊愈:患者治疗后眩晕、恶心、呕吐等症状全部消失;显效:患者治疗后眩晕、恶心、呕吐等症状及体征与治疗前相比明显改善;有效:患者治疗后眩晕、恶心、呕吐等症状与治疗前相比有所缓解;无效:患者治疗后眩晕、恶心、呕吐等症状与治疗前相似或加重。临床总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。(2)眩晕障碍调查量表(dizziness handicap inventory,DHI)[7]:采用DHI量表评估患者治疗前及治疗14 d后的眩晕程度。DHI量表共25个问题,每个问题回答“是”为4分,“有时”为2分,“否”为0分,总分为100分,分值越高提示患者眩晕程度越严重。(3)眩晕症状评分[6]:采用眩晕症状评分评估患者治疗前及治疗14 d后的眩晕症状。根据无(0分)、显著改善(1分)、有改善(2分)、无改善(3分)、加重(4分)对眩晕、耳鸣等6个症状进行评分,总分为24分,分值越高提示患者眩晕症状越严重。(4)不良反应:记录并比较患者治疗期间出现的不良反应情况,包括恶心呕吐、头痛、皮疹。(5)临床资料:将疗效标准为痊愈的观察组患者纳入痊愈组,其他标准的患者纳入未痊愈组。收集患者年龄、性别、病程、是否吸烟、是否饮酒、有无高血压、有无糖尿病、有无高血脂、有无冠心病、有无脑卒中、DHI评分、眩晕症状评分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对照组和观察组患者疗效比较

治疗后,观察组临床总有效率高于对照组(χ2=8.867,P=0.030)。见表2。

表2 对照组和观察组患者疗效比较[n(%)]

2.2 对照组和观察组患者DHI及眩晕症状评分比较

治疗前,对照组和观察组DHI及眩晕症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组和观察组DHI及眩晕症状评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 对照组和观察组患者DHI及眩晕症状评分比较分)

2.3 对照组和观察组患者不良反应比较

对照组和观察组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.485,P=0.244)。见表4。

表4 对照组和观察组患者不良反应比较[n(%)]

2.4 痊愈组和未痊愈组临床资料比较

痊愈组和未痊愈组年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、高血脂、冠心病比较,差异无统计学意义(P>0.05);高血压、脑卒中、病程、DHI评分、眩晕症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 痊愈组和未痊愈组临床资料比较

2.5 影响倍他司汀注射液联合银杏提取物注射液治疗疗效的多因素分析

多因素分析显示,病程长、DHI评分高、眩晕症状评分高均是影响治疗疗效的独立危险因素,而无高血压、无脑卒中则是影响疗效的保护因素。见表6。

表6 影响盐酸倍他司汀注射液联合银杏提取物注射液治疗疗效的多因素分析

3 讨论

眩晕症患者在睁眼状态下会出现旋转等如坐船一般的感觉,出现自身晃动,还伴随着耳鸣、行动过缓及恶心呕吐等症状,可持续几分钟甚至几小时[8]。严重眩晕的终生患病率为17%～30%,眩晕的终生患病率为3%～10%[9]。眩晕症与高血压、脑卒中、糖尿病、脑干病变等疾病息息相关,近年来发病率较高[10]。

本研究显示,对照组和观察组患者治疗后的DHI、眩晕症状评分与治疗前比较均显著降低,且观察组上述评分及临床总有效率均优于对照组;对照组和观察组不良反应比较无统计学差异,说明盐酸倍他司汀注射液与银杏提取物注射液联合治疗眩晕症的疗效较显著,可有效改善患者眩晕症状及眩晕程度,并具有一定安全性。盐酸倍他司汀注射液可扩张血管,增加脑部血流供应,加速血液微循环,降低全身血压,从而缓解眩晕症状[11]。盐酸倍他司汀注射液可松弛内耳括约肌,并增加耳蜗和前庭的血流量,有助于减轻眩晕症状[12]。银杏提取物注射液可发挥抗炎、抗氧化、保护神经、增强记忆等作用[13]。银杏提取物注射液中的银杏黄酮苷成分可发挥清除自由基、扩张血管、促进微循环等效果;银杏内酯成分可对血小板活化因子产生抑制作用,减少血栓形成和过敏反应[14]。

本研究中,痊愈组和未痊愈组年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、高血脂、冠心病比较差异均无统计学意义,高血压、脑卒中、病程、DHI评分、眩晕症状评分比较差异均有统计学意义;且多因素Logistic回归分析结果显示,病程长、DHI评分高、眩晕症状评分高均是影响盐酸倍他司汀注射液联合银杏提取物注射液治疗疗效的独立危险因素,无高血压、无脑卒中均是影响疗效的保护因素。眩晕症患者应用盐酸倍他司汀注射液与银杏提取物注射液治疗,虽然能使临床症状缓解。但病程较长的患者,可能短期治疗无法有效缓解症状,停药后病情易复发,从而对治疗疗效造成影响。眩晕症通常是由急性外周前庭病变引起。若脑卒中累及前庭神经,造成前庭功能紊乱或前庭-小脑、前庭脊髓等联络功能障碍,从而诱发眩晕症状[15]。合并高血压或脑卒中的眩晕症患者,往往眩晕病情更为严重,加上原有疾病的干扰,可对疗效造成一定影响。因此,临床应针对以上因素,积极采取相应措施进行干预,以保证治疗疗效。

综上,盐酸倍他司汀注射液与银杏提取物注射液联合治疗眩晕症的疗效较显著,可有效改善患者眩晕症状及眩晕程度,并具有一定安全性。病程、高血压、脑卒中、DHI评分及眩晕症状评分均是治疗疗效的影响因素,临床上应针对以上影响因素,给予对应干预措施,以进一步提高治疗疗效。