斑块还小不用管?它才是你最该关注的

2023-10-16 06:44北京大学人民医院许俊堂
保健与生活 2023年18期
关键词:误区颈动脉硬化

北京大学人民医院 许俊堂

前不久,小李体检时查出动脉粥样硬化,更严重的是,还有颈动脉斑块。小李慌了,自己才四十出头呀。所幸,医生说斑块不太大,动脉粥样硬化病变也不是很严重,这才让小李放下心来。

但在继续就医的过程中,心内科医生告诉他,斑块小也要多注意,希望他能通过改变生活方式来远离危险。小李不太理解,斑块小有什么可担心的?斑块还可以自己消失?

很多人对动脉粥样硬化斑块存在一些认识上的误区,赶紧来听听心血管内科专家的解答。

误区1 斑块小不可怕,等大了再干预也不迟

很多人会将斑块的大小视为危险的因素,其实最可怕的不是斑块大小,而是斑块的不稳定(易损斑块)。不稳定的软斑块特别容易发生侵蚀和破裂。

斑块破裂进而形成血栓,将动脉血管迅速堵塞甚至堵死,血流过不去,器官组织得不到血液和氧气,就会坏死。这种情况无论发生在哪一根动脉上,都会引起相应的症状和疾病,如心肌梗死、脑梗死等,严重者甚至死亡,医学上称之为血管性死亡。

动脉粥样硬化斑块与未来发生脑梗死有密切的关系。斑块的大小和多少都不是最重要的,是否破裂才最重要。

误区2 颈动脉位置最重要,所以主要查颈动脉斑块

之所以检查颈动脉而不是冠状动脉和脑血管,是因为颈动脉非常表浅,超声容易探及和评估。任何位置出现斑块都是不利于健康的。

颈动脉血管超声检查可以检测血管内中膜厚度和是否有斑块,以及评估斑块的大小和范围,是硬斑块(强回声)还是软斑块(低回声)。如果是软斑块,往往提示为易损斑块,容易破裂,需要积极干预,如服用他汀类药物和阿司匹林等。

误区3 颈动脉没问题,别的位置就没有斑块

颈动脉其实就是一个窗口,就像调查森林病虫害一样,人们不可能对树木逐棵进行检查,其中某一片树林甚至某棵树上有了虫害,意味着其他林子或者树也可能已经有了或者即将发生病虫害。

血管超声检查发现了斑块,并不能说明这个斑块一定会脱落导致危险,更重要的意义是,它是全身性动脉粥样硬化的一个指标。假如您患上心血管疾病,不管您的生理年龄多大,都说明您的血管已经开始衰老,需要积极干预。

误区4 生活方式健康就不会出现斑块

随着年龄的增长,血管内壁开始逐渐出现脂质条纹,就像金属管道里面生的锈。年龄和各种危险因素(血压、血脂、血糖指标异常)的作用使这些脂质条纹逐渐生长成为斑块(动脉粥样硬化病变)。随着年龄越来越大,人们的身体就开启了漫长的动脉粥样硬化性疾病的发展过程。

如果寿命足够长,每个人的血管都会出现动脉粥样硬化病变。看看那些枯萎的树枝和干涸的土地,看看老年人的皮肤,就能想象到老年人的血管是什么模样了。不少老年朋友的血管弹性越来越差,血管腔越来越窄,就像空心的管子变成实心的,有些血管严重钙化,如同钢管一样。

误区5 斑块必然有,再干预也没啥用

的确,每个人都会衰老,都无法阻止动脉粥样硬化斑块的形成。即便如此,我们也不能认为这是正常现象。如果在此过程中不加以控制和干预,就会加速斑块的长大、增多。动脉粥样硬化性心血管疾病是可以延缓发生的。

让血管健康的最好方法就是养成健康的生活方式,培养良好的生活习惯,努力克服坏习惯。最高境界就是将这些良好习惯变成自觉的行为,而且这些行为必须从娃娃抓起。

误区6 必须去医院检查才能知道血管是否健康

健康的生活方式,乐观向上的心态,以及良好的人际交往,这些都是血管健康最重要的要素与标志。如果您体检都正常,平素健康,不得病,不吃药,血管不会差到哪里去。

即便到医院进行临床评估,医生也会首先对上述危险因素进行了解,如生活方式,包括饮食、运动、是否吸烟等;此外就是基本检查,包括体重、血压、血脂和血糖等。

所以,健康的生活方式是血管健康的重要保障。

每个人都是自己健康的第一责任人。遗传不可改变,性别无法选择,年龄是最重要的危险因素,生活方式决定命运。

温馨提示

许多情况下,动脉内斑块不会引起任何症状,但不知道哪一天,动脉斑块就像火山喷发一样,整根血管被血栓堵死,重大不幸事件(脑梗死、心肌梗死等)就会发生。

如果早期发现重要血管动脉粥样硬化斑块,早期治疗,严重事件的发生概率就会大幅度下降。

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