广州某大型医院1137 例门诊患者泌尿生殖道沙眼衣原体、生殖支原体及解脲脲原体感染情况分析

吴文钦 何寿富 李雪雪

作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院检验科（510000）

性传染疾病主要通过性接触传播，沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）、生殖支原体（Mycoplasma genitalium，MG）、解脲脲原体（Ureaplasma urealyticum，UU）是性传播疾病常见的3 种病原体，可引起男性非淋病尿道炎、阴囊炎、前列腺炎等，易造成女性盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等泌尿生殖系疾病，与育龄夫妇的不孕不育、女性流产、异位妊娠等密切相关［1］。近年来，CT，UU 和MG 发病人数在我国呈逐年上升的趋势［2］，严重威胁着患者的身心健康。为了解近年广州地区门诊患者CT、UU 和MG 感染的情况，对中山大学孙逸仙纪念医院近1 年就诊疑似泌尿生殖道感染的患者进行CT、UU 和MG 的RNA 检测分析，为临床诊疗以及优生优育提供参考，该研究经医院伦理委员会批准（SYSKY-2022-361-01），豁免知情同意。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2021 年9 月-2022 年9 月在我院泌尿外科、妇产科、肾内科等门诊就诊的患者的泌尿生殖道分泌物或尿液标本共计1137 份，其中男性595 份，女性542 份。男性患者年龄16-68岁，平均年龄（36.03±11.08）岁。女性患者16-69岁，平均年龄（37.60±11.65）岁。患者通常表现为尿频、尿急、尿痛、腹痛、分泌物增多或月经不规则、不孕不育等病症。

1.2 仪器与试剂 ABI-7500 实时荧光定量PCR仪；CT、UU 和MG 核酸扩增检测试剂盒均购自上海仁度生物科技有限公司。

1.3 检测方法 男性样本采集：使用无菌拭子伸入尿道1-2 cm 处，旋转1 周，停留10 s 后取出；女性样本采集：使用无菌拭子伸入宫颈口内旋1 周，停留10 s 后取出。将取样后的拭子头放入1 ml 生理盐水浸泡贴管壁挤干，取500 μL 加入500 μL 尿样保存液混合，-20℃保存待测；也可用尿液样本：取清晨首次尿500 μL，与500 μL 尿样保存液混合，该样本为待测样本。按照试剂盒和仪器操作说明书进行操作，设置阴性、阳性和内标对照。

1.4 结果判定 采用SAT 进行扩增，扩增条件为42℃1min，40 个循环，荧光通道为FAM，DT 值≤35判断为阳性。

1.5 统计学分析 采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同性别患者CT、UU 和MG 感染情况分析 见表1。

表1 不同性别患者CT、UU 和MG 感染情况

2.2 CT、UU 和MG 感染类型分布 见表2。

表2 不同性别患者CT、UU 和MG 感染类型及分布

2.3 不同性别、年龄段CT、UU 和MG 感染情况及阳性率比较 见表3。

表3 不同性别、年龄段CT、UU 和MG 感染情况及阳性率比较

3 讨 论

近年来，以非淋病生殖道疾患越来越突出，严重威胁着人群的身体健康，由CT、UU 和MG 等感染引起的各类生殖道疾患以及育龄夫妇的不孕不育等健康问题也逐渐得到临床的重视［3］。本研究结果显示，在1137 例患者中，CT、UU 和MG 总检出率为34.12%，女性患者UU 阳性率显著高于男性患者，这一结果低于廖春洁等［7］报道的上海地区性病门诊患者CT 阳性率（11.2%）和UU 阳性率（42.7%），可能与检测的方法不同造成的差异，也可能与不同地域人群分布特点不同等因素造成的差异。研究均显示女性UU 的检出率明显高于男性，与本研究结果一致［4］。

UU 阳性率在门诊患者泌尿生殖道病原体中检出率最高，原因可能是UU 为女性泌尿生殖道正常菌群之一。同时研究显示，在不育男性患者群体中，UU 的感染率更高［5］，因而注重加强对不育男性患者群体UU 的筛查。人群CT 感染后症状可表现轻微甚至无症状，长期慢性感染所导致泌尿生殖道炎症被广泛认为与人群不孕不育相关［6］。本研究分析显示，门诊患者CT 阳性检出率为4.04%，且CT 感染无明显性别差异，与方伟祯等［7］报道的2015-2016 年广州地区CT 阳性率（4.05%）和感染特征一致。

MG 是重要的性传播疾病微生物，近年来日益受到关注。本研究显示在男性患者中MG 的阳性检出率显著高于女性患者，差异有统计学意义。多种病原体混合感染的情况日益严重［8］，由表2 可见，混合感染共有27 例，混合感染阳性率为2.37%，男性与女性患者混合感染阳性率分别为2.69%、2.03%，统计无明显差异。另外在不同性别患者当中，混合感染的类型均以CT+UU 为主。研究显示，CT+UU 混合感染增加了胎膜早破的风险［9］。表3 可见，病原体感染多分布于20-40 岁患者人群，可能与此年龄段人群性生活活跃有关。另外≤20 岁男性患者人群中，CT、UU 和MG 均有较高的检出率，可能与此年龄段人群性缺乏安全性知识加上自我保护意识薄弱等因素有关。

综上所述，泌尿生殖道CT、UU、MG 感染与不孕不育有明确相关性，并且可能会造成不良妊娠结局，严重威胁着人群的身心健康。随着国家鼓励生育政策的推行，越来越多育龄夫妇有再生育的需求，人们对优生优育有了更高的要求，临床工作中应注重泌尿生殖道CT、UU、MG 多种病原体感染的筛查，降低某种病原体的漏检率，做到早筛查，及时诊治。