阿莫西林克拉维酸钾根除幽门螺杆菌感染的效果观察

田志强

摘要：目的 探讨阿莫西林克拉维酸钾根除幽门螺杆菌感染的效果。方法 选取2020年9月～2022年9月我诊所收治的106例幽门螺杆菌感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各53例。对照组予以含阿莫西林的四联药物方案，观察组予以含阿莫西林克拉维酸钾的四联药物方案。比较两组症状改善情况、幽门螺杆菌根除率及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为96.23%，显著高于对照组的79.25%（P＜0.05）；观察组幽门螺杆菌根除率为98.11%，显著高于对照组的77.36%（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为3.77%，显著低于对照组的18.87%（P＜0.05）。结论 幽门螺杆菌感染患者应用阿莫西林克拉维酸钾的治疗效果显著，幽门螺杆菌的根除率较高，且不良反应发生率较低，具有一定的临床应用价值。

关键词：幽门螺杆菌；阿莫西林克拉维酸钾；根除；治疗效果

幽门螺杆菌感染是一种存在于全球范围内的疾病，可导致患者发生多种疾病，如胃溃疡、胃癌等，严重影响患者的健康和生活质量，根除幽门螺杆菌是唯一有效的治疗方法。然而，幽门螺杆菌感染的治疗存在许多问题，如耐药性增强、副作用频繁等。目前，常用的治疗方法包括质子泵抑制剂、抗生素和胃黏膜保护剂等。但由于药物效果不尽如人意，治疗成功率并不高，并且在治疗的过程中患者容易出现危险性极高的副作用，如耳鸣、头晕等。因此，为幽门螺杆菌感染患者寻找新的治疗方法非常重要[1]。阿莫西林克拉维酸钾是一种新型抗生素，被广泛应用于胃肠道感染的治疗，但其在根除幽门螺杆菌感染中的疗效尚无明确结论。本研究选取2020年9月～2022年9月我诊所收治的106例幽门螺杆菌感染患者为研究对象，旨在探讨阿莫西林克拉维酸钾根除幽门螺杆菌感染的治疗效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月～2022年9月我诊所收治的106例幽门螺杆菌感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各53例。对照组男28例，女25例；年龄23～76岁，平均年龄（45.54±3.28）岁；观察组男27例，女26例；年龄24～77岁，平均年龄（45.81±3.41）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：诊断为幽门螺杆菌感染；认知正常，无精神类疾病；生命体征正常；已在医院知情同意书上签字。排除标准：具有严重的癌症疾病；具有精神类疾病，无法正常交流；临床资料不完整；生命体征不正常，病情严重；依从性较差；中途退出或失访。

1.2 方法

对照组采用克拉霉素＋胶体果胶铋＋雷贝拉唑肠溶胶囊＋阿莫西林进行治疗，2次/d，连续用药1个月。观察组采用克拉霉素＋胶体果胶铋＋雷贝拉唑肠溶胶囊＋阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，2次/d，连续用药1个月。

1.3 评价指标

（1）比较两组疗效：患者症状基本消失，则判定为有效；症状有所改善，则判定为减轻；症状没有变化，则判定为无效。总有效=有效+减轻。

（2）比较两组幽门螺杆菌根除率：停药1个月后对患者进行复查，比较两组幽门螺杆菌根除情况。

（3）比较两组不良反应：观察记录两组治疗过程中出现的不良反应事件并进行比较。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为96.23%，显著高于对照组的79.25%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组幽门螺杆菌根除率比较

观察组幽门螺杆菌根除率为98.11%，显著高于对照组的77.36%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为3.77%，显著低于对照组的18.87%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰氏阴性杆菌，常寄生在人类胃黏膜上，并被认为是导致胃炎、胃溃疡和胃癌等胃部疾病的主要病因之一。幽门螺杆菌感染已被证实与胃黏膜炎症、上皮细胞损伤，以及免疫系统异常等病理变化密切相关。幽门螺杆菌的感染方式主要是经口-口传播和飞沫传播[2]。感染后，幽门螺杆菌能够释放一种称为尤雷亚酸的物质，该物质可以破坏胃粘液层的完整性，使胃黏膜暴露于胃酸的侵袭下。由于幽门螺杆菌的耐酸特性，它可以在胃酸的环境中存活和繁殖，进一步引发胃黏膜的炎症反应。幽门螺杆菌感染最常见的临床特征是胃痛、消化不良、恶心、呕吐、胃酸逆流和食欲不振等，严重的情况下会出现胃溃疡和胃癌等严重后果[3]。此外，幽门螺杆菌感染还与一些非胃相关的疾病，如贫血和心血管疾病等存在关联。目前，根除幽门螺杆菌感染常用的方案包括三联疗法和四联疗法，其中最常用的药物是抗生素阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾。

阿莫西林是一种广谱抗生素，被广泛用于临床治疗感染性疾病，主要作用机制是抑制细菌的细胞壁合成，从而导致细菌的死亡。阿莫西林对多种革兰阳性和革兰阴性细菌具有杀菌作用，包括幽门螺杆菌[4]。阿莫西林对幽门螺杆菌具有较高的抗菌活性，经过合适的用药方案，可以有效根除该菌感染。然而，阿莫西林的应用也存在一些局限性。抗生素耐药性是临床治疗中的重要问题，阿莫西林对于某些菌株的耐药性已经出现。阿莫西林可能引发一些不良反应，如过敏反应、消化道不良反应等[5]。此外，阿莫西林使用不当还可能导致不良的药物相互作用。

阿莫西林克拉維酸钾是一种复合药剂，由阿莫西林与克拉维酸钾复合组成，在幽门螺杆菌感染的治疗中展现出了许多优势。阿莫西林克拉维酸钾具有广谱抗菌活性，能有效抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖[6]。研究发现[7]，该药物对大多数幽门螺杆菌株都具有较高的敏感性，因此可以广泛应用于幽门螺杆菌感染治疗。阿莫西林克拉维酸钾的抗药性较低。幽门螺杆菌在过去几十年中逐渐产生了抗药性，使得常用的抗生素在治疗过程中失效。然而，阿莫西林克拉维酸钾目前仍然是一种治疗幽门螺杆菌感染的有效药物，其抗药性相对较低，可以有效克服幽门螺杆菌的耐药问题。此外，阿莫西林克拉维酸钾具有较好的安全性和耐受性。临床研究表明，使用该药物治疗幽门螺杆菌感染的患者很少出现严重的副作用和不良反应。相比其他抗生素药物，阿莫西林克拉维酸钾更适合长期使用，并且可以与其他药物联合使用，提高治疗效果[8]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.23%，显著高于对照组的79.25%（P＜0.05）；观察组幽门螺杆菌根除率为98.11%，显著高于对照组的77.36%（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为3.77%，显著低于对照组的18.87%（P＜0.05）。结果表明，阿莫西林克拉维酸钾联合治疗在幽门螺杆菌感染的治疗中具有较好的效果。该联合治疗方案能够有效降低幽门螺杆菌感染率，改善患者症状，提高治愈率。通过分析可知，以阿莫西林克拉维酸钾为代表的联合治疗方案的优点在于能够针对幽门螺杆菌产生的β-内酰胺酶进行抑制，从而提高抗菌活性，并且能够减少细菌耐药性的产生。然而，该方案在一些患者身上可能會引起一些不良反应，如腹泻、恶心等。因此，在应用该联合治疗方案时，临床医生应密切监测患者的药物反应，并及时调整治疗计划。尽管研究取得了一定的进展，但仍然存在一些局限，如研究样本容量较小、研究时间较短等。此外，针对使用阿莫西林克拉维酸钾根除幽门螺杆菌感染的临床实践尚有一些工作需深入研究和改进，如制定个体化用药方案、过敏反应处理等。

综上所述，幽门螺杆菌感染患者应用阿莫西林克拉维酸钾的治疗效果显著，幽门螺杆菌的根除率较高，且不良反应发生率较低，同时可以显著降低复发率，具有一定的临床应用价值。然而，由于样本容量有限，围绕该联合治疗方案的长期疗效和不良反应仍需进一步研究。希望该研究结果能为临床治疗提供一定的指导，并为进一步的研究提供参考依据。

参考文献

[1] 杨小红，杨海涛，刘超，等.含阿莫西林克拉维酸钾的铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染致慢性胃炎的有效性及安全性观察[J].药物评价研究，2022，45（9）：1863-1869.

[2] 杨英君，李仁祥，廖苑君，等.多西环素联用阿莫西林克拉维酸钾治疗耐药幽门螺杆菌感染临床研究[J].黑龙江医药，2019，32（6）：1272-1274.

[3] 李琴.含阿莫西林克拉维酸钾四联药物根除胃幽门螺杆菌感染的效果探讨[J].饮食保健，2021（29）：78.

[4] 王爱平，肖睿雪，李伟霞.克拉霉素与奥美拉唑及阿莫西林克拉维酸钾序贯治疗对功能性消化不良合并幽门螺杆菌感染患儿的疗效评价[J].抗感染药学，2021，18（1）：147-150.

[5] 王红卫.阿莫西林克拉维酸钾在根除幽门螺杆菌感染中的疗效观察[J].健康之友，2021，10（16）：132-133.

[6] 赵春娜，肖丽丽，周玉静，等.阿莫西林克拉维酸钾联合强力霉素治疗幽门螺杆菌感染的效果观察[J].健康必读，2020，6（31）：52.

[7] 翟蒙蒙，秦海春，段桂华.阿莫西林克拉维酸钾在根除幽门螺杆菌感染中的疗效观察[J].中国医药科学，2020，10（14）：91-93.

[8] 李贤常.阿莫西林克拉维酸钾治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察研究[J].北方药学，2022，19（12）：14-16.