舒适护理在经阴道分娩产妇围产期的应用效果观察

赵辉

摘要：目的 观察舒适护理在经阴道分娩产妇围产期的应用效果。方法 以2021年1月～2022年6月于我院进行分娩的100例产妇为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各50例，分别采取常规护理、舒适护理，比较两组护理效果。结果 观察组护理后的各项负性情绪评分低于对照组，P＜0.05；观察组产后出血量、产后出血发生率均低于对照组，P＜0.05；观察组生活质量评分、护理总满意度和总遵医依从率高于对照组，P＜0.05。结论 舒适护理干预可有效保障产妇分娩顺利进行，减少产后出血量，降低产后出血发生率，改善产妇负性情绪，提高其生活质量、护理满意度，临床应用效果显著。

关键词：产后出血；舒适护理；满意度；负性情绪；生活质量

产后出血属于女性分娩过程中较为严重的一种并发症，可会对其生命安全带来一定的威胁[1]。导致产妇出现产后出血的因素很多，如子宫收缩乏力、胎盘剥离不全、凝血功能异常、软产道损伤等，其中子宫收缩乏力是最为常见的产后出血因素[2]。为了保证产妇的生命健康，降低产后出血发生率，应在科学使用临床诊治方案的同时，配合有效的护理干预手段。常规护理方法内容过于单一、固定，但不同产妇的认知度存在差异，在遵医行为上也会有一定的区别。另外，产妇会受到多种因素的影响，可出现不同程度的负性情绪，也会增加产后出血风险。本研究旨在探讨舒适护理在产妇围产期的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年1月～2022年6月于我院进行分娩的100例产妇为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组初产妇40例、经产妇10例，平均年龄（28.98±2.66）岁，平均孕周（39.08±0.65）周。观察组初产妇38例、经产妇12例，平均年龄（29.32±2.74）岁，平均孕周（39.12±0.60）周。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05。

纳入标准：有正常认知；临床资料完整；对研究内容知晓，签署告知书；足月单胎；符合经阴道分娩指征。排除标准：精神疾病；妊娠并发症；凝血功能障碍；严重脏器功能异常。

1.2 方法

1.2.1 對照组实施常规护理

密切监测产妇生命体征、胎心，并与其进行常规交流，转移产妇注意力，缓解其疼痛程度。对产妇进行适当鼓励，提高其分娩自信心。

1.2.2 观察组给予舒适护理

（1）环境方面：产妇进入医院后，先带领其对病房环境进行充分熟悉，从而减少产妇对陌生环境的紧张与不安感。每天要对病房环境进行定时的开窗通风与消毒处理，确保病房中的环境保持在清新状态。为产妇营造出干净、舒适、整洁的卫生环境，提高其身心舒适度，保持产后康复环境舒适、温馨。

（2）生理方面：在产妇腹部、腰背部及双膝间放置一个软垫，使其疼痛症状能够得到更好缓解。必要时可以辅助产妇，对其腹部子宫进行适当按摩，按摩时要遵循顺时针方向，动作要轻柔一些，并在此基础上，指导产妇配合正确的呼吸。在此期间，护理人员要和产妇之间进行适当的沟通和交流，使其注意力得到更好分散。另外在护理过程中，还需要告诉产妇应当在大小便之后，采取从前向后的方式擦拭，并对阴部进行温水冲洗，然后以按压的方式轻轻擦干，确保产妇 阴部能够始终保持在干燥、干净状态。

（3）心理方面：密切观察产妇心理状态，充分了解其心理诉求，然后予以相应的沟通和交流。通过建立良好的护患关系，让产妇主动倾诉内心不良情绪，然后在此基础上制定出现针对性的心理疏导方案。为产妇讲解产后出血的常见诱因、症状、治疗等相关知识，在此基础上，还可在病房内为产妇播放柔和的轻音乐，进一步缓解其负性情绪，使产后机体恢复效果不受过多外界因素的影响。另外，还需要和产妇家属进行积极沟通，告诉家属陪伴的重要意义，应在日常生活中多鼓励产妇，使其感受到家人的支持与关心。

1.3 观察指标

（1）比较两组产妇护理前后的负性情绪：利用焦虑情绪评分量表、抑郁情绪评分量表评估，分值高代表患者负性情绪严重。

（2）比较两组产妇护理前后的生活质量：利用生活质量自评量表评估，包括社会功能、情感职能、活力、精神健康，每项0～100分，分值高代表患者生活质量更好。

（3）比较两组产妇产后出血量。

（4）比较两组产妇护理效果：包括产后出血率、护理总满意度。护理满意度利用医院自制的满意度调查问卷评估，问卷采取百分制，≥90分为很满意、80～90分为满意，70～80分为基本满意，＜70分为不满意。总满意度=很满意+满意+基本满意。（5）比较两组产妇遵医行为：包括完全依从、基本依从、不依从。总依从=完全依从+基本依从。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组负性情绪评分比较

护理前，两组负性情绪评分比较无差异，P＞0.05；护理后，观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组负性情绪评分比较（±s，分）

组别 n 焦虑 抑郁

护理前 护理后 护理前 护理后

观察组 50 58.85±4.45 33.14±2.94* 59.17±5.38 34.67±2.95*

对照组 50 58.80±4.87 36.06±3.85* 59.25±5.54 38.03±2.78*

t 0.053 4.262 0.073 5.861

P 0.957 0.000 0.941 0.000

注：与同组护理前相比，*P＜0.05。

2.2 两组生活质量评分比较

护理前，两组生活质量评分比较无差异，P＞0.05；护理后，观察生活质量各维度评分高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 社会功能 情感职能 活力 精神健康

护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后

观察组 50 70.46±3.57 95.62±2.08* 70.78±3.35 95.51±2.44* 70.45±3.76 95.42±2.68* 70.54±3.64 95.66±2.33*

对照组 50 70.54±4.08 91.76±3.48* 70.84±3.28 91.91±3.38* 70.78±3.65 91.77±3.39* 70.65±3.57 91.95±3.43*

t 0.104 6.732 0.090 6.106 0.445 5.972 0.152 6.3266

P 0.917 0.000 0.928 0.000 0.657 0.000 0.879 0.0000

注：與同组护理前相比，*P＜0.05。

2.3 两组产妇产后出血量比较

观察组产后2、12、24 h出血量均低于对照组，两组产后出血量比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组产妇产后出血量比较（±s，mL）

组别 n 产后2 h 产后12 h 产后24 h

观察组 50 86.24±10.94 115.46±12.94 135.56±15.74

对照组 50 97.45±11.05 134.85±15.37 215.65±20.82

t 5.097 6.824 21.697

P 0.000 0.000 0.000

2.4 两组护理效果比较

观察组产后出血率为2.00%，低于对照组的14.00%，两组比较差异显著，P＜0.05。观察组护理总满意度为98.00%，高于对照组的84.00%，两组比较差异显著，P＜0.05。

2.5 两组产妇遵医行为比较

观察组有32例完全依从、16例基本依从、2例不依从，对照组有28例完全依从、13例基本依从、9例不依从。观察组总遵医依从率为96.00%，高于对照组的82.00%，两组比较差异显著，P＜0.05。

3讨论

分娩是一个复杂的生理过程，产妇在分娩过程中往往需要承受较大的心理压力。分娩后经常会有多种并发症出现，产后出血是最为严重的一种并发症。产后出血原因主要包括以下几点：第一，受较大精神压力的影响而出现紧张情绪[3]。当产妇在分娩过程中，若出现过度精神紧张的状况，则会造成其子宫收缩力不佳，进而导致产后出血问题的出现。若新生儿处于正常分娩的状态时，其胎盘会在子宫蜕膜层的位置剥离，剥离表面往往会有一定量的出血现象，此为正常现象，随着胎盘在子宫的逐步脱离，产妇出血症状会逐步降低。但是在此阶段，若产妇处于过度精神紧张的状态，则会对其子宫的正常收缩造成一定影响，继而诱发产后大出血的出现。第二，产妇在分娩过程中出现胎盘滞留情况，主要包括胎盘在子宫位置出现粘连、胎盘没有彻底剥离等[4]。第三，一些产妇因患有先天性血液病，也会导致出现产后出血问题，如产妇存在凝血功能障碍，分娩后出现少量出血时无法有效进行凝血控制。

为了改善母婴结局，临床需在配合科学治疗的同时，积极开展有效的临床护理工作。但常规护理方法内容比较单一化、流程化，很多产妇的个性化需求很难得到满足。舒适护理从产妇角度展开分析，充分了解其实际需求，并采取相应的护理干预手段，使之不良情绪能够得到及时安抚，进一步提升预后效果。在舒适护理过程中，护理人员会与产妇之间逐步形成良好的护患关系，可以提升产妇信任度及遵医行为，缓解其负性情绪。在环境舒适护理方面，通过为产妇病房进行温馨改造，可以使其在空气清新舒适等环境下进行产后恢复，更加容易提升产妇的积极情绪，减少不良情绪对宫缩产生的刺激。在生活、心理舒适护理方面，让产妇保持一个积极向上的心态，充分了解产后出血的相关知识，减少内心对未知的恐慌，进而提高对护理质量的满意程度[5]。本研究结果显示，观察组护理后的各项负性情绪评分低于对照组，P＜0.05；观察组产后出血量、产后出血发生率均低于对照组，P＜0.05；观察组生活质量评分、护理总满意度和总遵医依从率高于对照组，P＜0.05。

综上所述，舒适护理干预可有效保障产妇分娩顺利进行，减少产后出血量，降低产后出血发生率，改善产妇负性情绪，提高其生活质量、护理满意度，临床应用效果显著。

参考文献

[1] 彭媛.舒适护理应用于产妇产后出血的临床效果探析[J].基层医学论坛，2021，25（27）：3972-3973.

[2] 梁翠香，容丽玉，张艳玲，等.中医康复融入舒适护理对剖宫产术后产妇胃肠功能的影响研究[J].中国实用医药，2023，18（4）：168-171.

[3] 郎萌芳，叶露.全程导乐助产联合舒适护理对初产妇分娩的心理影响[J].四川生理科学杂志，2022，44（9）：1625-1627，1681.

[4] 金杏，田演娇，刘文娟，等.基于改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通对高危产妇产后出血的预防作用[J].中国医药导报，2022，19（10）：181-184.

[5] 李远兰.阴道分娩产妇进行预见性护理对产后出血状况的预防效果[J].中国社区医师，2021，37（27）：143-144.