白天轻咳晚上重咳，警惕扩张型心肌病

王伟琰

46岁的张先生近期咳嗽得厉害，而且有个明显特点就是夜间平躺时严重，白天较轻。按照感冒、气管炎治，输了几天液，症状反而日趋加重。夜间几乎不能躺下，必须坐着才有所缓解，腿也开始肿胀。来到河南省中医院就诊，最终诊断为扩张型心肌病，张先生的咳嗽症状是由扩张型心肌病引起心力衰竭的表现。

据河南省中医院心病科主任王振涛介绍，所谓扩张型心肌病，简单地说就是心腔扩大，可能只有左侧心腔扩大或右侧心腔扩大，也可能是双侧心腔的扩大。正常人的心脏和自身拳头差不多大小，但扩张型心肌病患者的心脏会变大，有些甚至会比正常心脏大上一倍。該病会导致心力衰竭、胸闷气短、咳嗽、水肿等，甚至猝死，往往也容易被误诊为其他疾病。

扩张型心肌病的病因目前尚不明确，但有的是心肌炎转化来的，如果不及时治疗就会慢慢转化成扩张型心肌病。另外遗传因素也要重视。近些年病发率有越来越多的趋势，以中年人居多。

“扩张型心肌病如果不及时治疗，预后会比较差，有数据显示五年的生存率不到百分之五十，病死率较高，所以一定要早发现早治疗。但治疗上并没有特效的办法，目前采用中西医结合的治疗方法还是取得了明显效果的。”王振涛介绍，在有症状的阶段，西医的治疗主要是用强心利尿扩血管的药，把表现出的不适症状消除。但是单用西药的话，会容易出现低血压、乏力、心跳偏慢等症状，所以我们在常规西医治疗的基础上，加上补气、活血、利水的中药长期服用，一方面这类药物本身有缩小心脏的功效，另一方面能对抗西药的副作用，使西药的用量达到理想的剂量，中西医结合疗效相互增强，副作用相互抵消。

王振涛提醒，扩张型心肌病严重的一般需要住院治疗，所以患者一定要积极配合治疗，以免贻误、加重病情。在扩张型心肌病的预防上，日常要避免感冒，因为感冒一定程度上会加重心衰，尽量不要生气，防止过劳。饮食上做到七分饱，限盐，少喝水，保持大便通畅。