健康教育联合心理护理在白癜风患者中的应用效果分析

仲倩

【摘要】  目的  观察分析健康教育联合心理护理在白癜风疾病患者中的应用效果。方法  选取2021年10月- 2022年10月医院收治的110例白癜风疾病患者作为研究对象，按照入院先后顺序进行分组，先入院的55例患者作为对照组，根据组间基线资料均衡可比原则，在后入院患者中选取55例作为观察组，对照组采取皮肤科常规护理，观察组在对照组基础上增加健康教育+心理护理干预。比较两组患者的负面情绪、生活质量改善情况和护理效果。结果  健康教育+心理护理干预后，观察组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，健康调查简表（SF-36）评分高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者疾病认知度、护理满意度以及依从率均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  白癜风患者对症治疗期间进行皮肤科常规护理的同时实施健康教育+心理护理干预，在改善患者情绪和提高患者生活质量等方面效果显著，同时提高了患者对疾病认知度、护理满意度和治疗依从性。

【关键词】  健康教育；心理干预；白癜风；皮肤护理

中图分类号  R473.75    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）19--03

Analysis of the role of health education and combined psychological guidance in the care of patients with vitiligo  Zhong Qian.The First Peoples Hospital， Guangyuan 628000， China

【Abstract】  Objective  To analyze the nursing needs of patients with vitiligo disease， and to evaluate the nursing effect of health education and psychological guidance and intervention. Methods   Patients with vitiligo disease admitted to our hospital （n=110） were selected and grouped in groups on the basis of symptomatic supportive care. Patients in the control group （n=55）， Study group （n=55） patients cooperate with health education + psychological intervention， Compare the disease awareness， nursing satisfaction， compliance rate and mood of vitiligo patients after intervention with different nursing programs （anxiety self-evaluation scale self-ratinganxiety scale， SAS and depression self-ratingdepression scale， SDS）， quality of life （health survey the mos item short from health survey， SF-36） and improved status. Results  In terms of SAS score and SDS score， the observation group was low and compared with the control group， P<0.05， high observation group， P<0.05 with the control group， significantly higher in disease awareness， nursing satisfaction and compliance rate， P<0.05， difference and statistical significance. Conclusion  During the symptomatic treatment of vitiligo， health education and psychological intervention were implemented simultaneously， which improved the patients 'mood and quality of life， and the patients' medical compliance behavior and disease awareness were good.

【Key words】   Health education; Psychological intervention; Vitiligo; Skin care

白癜风是一种皮肤科疾病，属于色素脱失性疾病，病变部位在毛发、皮肤、黏膜等部位，表现为白发、白色斑片等，特别是在腿部、脸部以及手部等经常暴露在外的部位较为明显，对患者的正常社交活动、自信心、美观程度造成影响，增加患者的心理压力[1] 。针对白癜风需要对症治疗，联合护理干预措施，对患者的心理进行疏导，可以提高患者的治疗依从性[2]。本研究主要分析健康教育聯合心理护理在白癜风疾病患者中的应用效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年10月- 2022年10月医院收治的110例白癜风疾病患者作为研究对象，按照入院先后顺序进行分组，先入院的55例患者作为对照组，根据组间基线资料均衡可比原则，在后入院患者中选取55例作为观察组。入选标准：经临床医生诊断为白癜风，无精神异常情况。排除标准：存在器官严重疾病无法接受治疗的患者，中途退出调查的患者。

对照组患者中，男29例，女26例；年龄16～ 67岁，平均35.29±5.01岁；病程为1～13年，平均4.29±1.04年。观察组患者中，男30例，女25例；年龄17～68岁，平均36.02±4.98岁；病程为2～12年，平均4.33±1.12年。组间性别、年龄、病程等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与本次调查研究。

1.2  健康教育+心理护理方法

对照组患者采取皮肤科常规护理，主要是环境护理、正确用药方式、皮肤护理措施等。在此基础上，观察组患者给予健康教育+心理护理干预，具体内容如下。

（1）健康教育：护士在和患者交谈中了解患者对疾病的认知程度，结合患者的学历背景、对知识接收能力的情况制定相应的健康教育，给患者发放健康手册，可采取视频方式为患者及家属介绍疾病的相关知识，使其充分了解疾病，进而重视疾病，积极配合医护人员的工作。护士指导患者保证充足的睡眠，坚持适当的运动锻炼，养成科学的生活习惯。叮嘱患者摄入矿物质等食物，饮食清淡易消化，注意皮肤的护理工作，避免接触酚类化学物质，防止阳光暴晒，避免使用增白化妆品。

（2）心理护理：白癜风患者治疗的前提对其情绪进行安抚，由于外部皮肤的暴露，患者常会出现焦虑、自卑，生活和工作受到影响，认为治疗没有效果，从而拒绝治疗。护士需要关注患者的情绪变化，了解患者的性格、职业以及背景等信息之后针对性进行安抚和疏导，站在患者的角度理解患者，给患者肯定的支持，引导患者转移注意力，鼓励并支持患者参与各种活动，倡导社会尊重患者并对其进行保护，缓和护患之间的关系，从而提高患者的治疗依从性。

1.3  观察指标

（1）焦虑和抑郁情况：采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑和抑郁等负面情绪进行评价，两个量表的总分均为50分，评分越高，代表患者的焦虑和抑郁情况越严重。

（2）生活质量：采用健康调查简表（SF-36）对患者生活质量的改善情况进行评价，满分为100分，评分越高，代表患者的生活质量越高。

（3）疾病认知度：采用医院自拟调查问卷，分析患者疾病知识掌握情况，问卷满分为100分，高于70分代表疾病知识基本掌握，认知度=基本掌握例数/观察例数×100%。

（4）护理满意度：采用医院自拟调查表，主要包含护理质量、护理态度以及护理专业水平等维度，满分100分，超过65分表示满意，护理满意度=护理满意例数/观察例数×100%。

（5）患者治疗依从情况：是指患者在护士指导和叮嘱之后执行的情况，主要包括按时用药、定时休息、运动锻炼等。

1.4  数据分析方法

运用 SPSS 26.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用“均数 ± 标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者负面情绪和生活质量情况比较

健康教育+心理护理干预后，观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组，SF-36评分高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理效果比较

健康教育+心理护理干预，观察组患者对疾病认知度、护理满意度以及依从率均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

白癜风属于皮肤病的一种，是后天性的一种色素脱失性皮肤黏膜病，症状为手部、脸部、腿部等经常暴露在外的部位出现白色斑片的情况，或者是白色头发，对人们的外观美观度造成严重的影响[3]。目前该病在临床上的发病机制还不明确，一般给予药物治疗、脱色治疗、移植治疗以及光疗等[4]。白癜风按照皮肤受损的范围分为四种类型，即混合型、节段型、非节段型和未定类型，其中常见的种类是非节段型，可分为泛发型、散发型、黏膜型和面肢端型。该病无传染性，发病率一般在0.5%左右，其中家族病史的患者占比约为10.0%。机体内黑素细胞是产生黑色素的，主要体现在眼睛、头发以及皮肤的颜色方面，若是黑素细胞出现死亡或者是不再产生黑色素，可造成色素脱失，引起白癜风[5]。研究认为该病可能与黑素细胞自毁、氧化应激、自身免疫以及神经等方面功能异常有关，从而抑制酪氨酸酶系统，破坏黑素细胞，导致色素脱失情况的发生。经临床研究发现，白癜风的发生和患者精神压力过大、皮肤严重创伤、皮肤经阳光暴晒或者是分娩有一定的关系。白癜风是患者后天性的一种疾病，患者偶感瘙痒，病程较长，在精神压力较大、阳光暴晒、过度疲劳等情况下病症加重，少数患者病情稳定。在患者出现一个或者是多个脱色斑的情况下，对外貌造成影响时，患者就医进行治疗。医生需要观察脱色斑情况，进行自身抗体检测、皮肤镜检查、病理学检查、wood灯检查以及皮肤共聚焦显微镜检查等方可确诊[6]。白癜风临床治疗目的是对疾病进行控制，促进黑素细胞的再生和黑素的形成，进而将皮肤情况进行改善。医生根据具体情况选择合适的药物治疗，外用药物如糖皮质激素制剂（丁酸氢化可的松、戊酸倍他米松、丙酸氟替卡松等）、钙磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司软膏）、维生素D3衍生物（他卡西醇软膏、卡他三醇软膏）[7]。内用药物是口服或者是肌内注射糖皮质激素类药物。治疗期间叮嘱患者放松心情、调节自身情绪状态，不可暴晒，避免晒伤，补充适量的維生素B和E、抗氧化剂、钙、叶酸等，养成良好的生活、饮食习惯。

白癜风患者通常心理压力过大，治疗中常会由于效果较为缓慢出现焦虑抑郁的情绪，不能很好的配合医护人员的工作，造成疾病久久不能痊愈。因此，要加强对白癜风患者的健康教育和心理干预，护士主动和患者进行交谈，仔细观察患者的情绪变化，在了解患者的基本信息之后针对性为其制定健康教育计划，采取视频播放、发放健康手册等方式使患者充分了解疾病的相关知识，认识到疾病治疗的重要性，并积极配合治疗。护士叮嘱患者保持充足的睡眠，坚持运动，摄入适量的矿物质，以新鲜蔬菜水果为主，注意对皮肤的保护，避免暴晒、外伤或者是接触酚类化学物质[8]。由于白癜风症状裸露在外，直接影响到患者的外观美观度，使患者产生自卑的心理，增加其心理压力，甚至出现拒绝社交的情况，护士需要给患者鼓励和安抚，呼吁社会各界给患者足够的尊重，帮助患者参与社会活动，使患者得到社会的肯定，进而积极面对疾病，配合治疗[9]。同时护士和患者之间勤沟通，增加患者的信任感，在患者出现异常情绪的情况下乐于向护士倾诉，护士及时给患者疏导和支持，避免出现不良情况。

本次研究结果显示，经过健康教育+心理护理干预后，观察组患者SAS评分和SDS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，疾病认知度、护理满意度以及治疗依从性高于对照组。证明健康教育和心理干预联合应用在白癜风患者的治疗中可改善患者的情绪状态，对患者的生活水平进行很好的提高，使患者充分认识疾病，积极配合医护人员的工作，提高其护理满意度[10]。

综上所述，白癜风患者对症治疗期间进行皮肤科常规護理的同时实施健康教育+心理护理干预，在改善患者情绪和提高患者生活质量等方面效果显著，同时提高了患者对疾病认知度、护理满意度和治疗依从性。

4  参考文献

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[4] 乔蕾颖. 情志护理联合医护合作人性化干预在白癜风患者中的应用观察[J]. 皮肤病与性病，2021，43（2）：273-274.

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[11] 李玲玲. 准分子激光治疗与系统心理护理干预在白癜风患者护理中作用的疗效[J]. 医学信息，2019，32（z2）： 254-255.

[2023-05-16收稿]

作者单位：628000  四川省广元市第一人民医院