慢阻肺患者家属对健康教育认知现状的调查研究

陈沙沙 魏敬涛 张静静 胡 敏

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是危害健康的多发病,因吸烟等危害因素的长期存在,患病率呈渐进增长。2018年调查数据显示,慢性呼吸疾病上升为第3位死亡病因[1]。在30～79岁的人群中,GOLD-COPD的总体流行率在西太平洋地区最高,男性、吸烟、生物质暴露和职业性粉尘或烟雾暴露等都是COPD的重要风险因素[2]。COPD患病人群以老年人为主,存在理解力低、记忆力差、身体状况不良等诸多影响治疗的负面因素,严重影响患者接受健康教育的能力,直接导致患者的治疗依从性下降。在COPD的治疗实践过程中,通常会延长药物干预时间,治疗建议更是基于对治疗的良好依从性,而这种治疗依从性远非完美[3]。研究表明,医护人员通过把临床护理措施从患者逐步往家属、陪护人员和患者身上转移,以期获得更好的认知,提高COPD患者配偶健康知识掌握程度,显著提高患者治疗依从性,利于治疗开展和取得良好效果[4,5]。研究表明,家属在COPD患者出院后提供的长期不间断支持、帮助与患者自我管理能力提高呈现高度正相关性[6]。本文对2021年1月至12月本院COPD患者及家属进行问卷调查,解析患者及家属对COPD了解程度、认知程度,以期更好开展健康教育,为患者更好治疗提供依据。

1.资料与方法

1.1 调查对象

本研究选择2021年1至12月在本院呼吸内科门诊或住院的COPD患者家属147例为研究对象。入选标准:①符合COPD诊断指南,并且病程>1年;②家属思维、交流、沟通正常;③坚持自愿原则并签署知情同意书。排除标准:沟通存在障碍、无家属或长期陪护患者。

1.2 方法

1.2.1 调查内容

①患者家属一般情况调查问卷:内容包括性别、年龄、照顾患者的频次、学历、抽烟史等。②患者家属COPD健康知识认知问卷:内容包括家属对疾病吸烟危害等危险因子了解程度,对患者进行肺功能检查必要性认知,对患者通过抗生素、家庭氧疗、吸入激素等治疗方式认知,对吸入装置掌握认知,对康复认识,对营养、有氧运动认知等。为方便患者家属作答,问卷采取0～5分单项选择,5分为完全符合、4分为大部分符合、3分为基本符合、2分为少部分符合、1分为大部分不符、0分为完全不符,通过相应熟悉程度来统计得分4～5分为了解、2～3分为较了解、0～1分为不了解。问卷调查表经2名护理专家指导修正。

1.2.2 调查方法

2名有经验的护士负责调查问卷工作。护士详细解释此次问卷用途,取得患者家属配合,详细逐条解释问卷内容,指导但不影响患者家属作答,现场回收问卷。发出及回收的问卷均为147份,有效回收率为100%。

1.2.3 统计学方法

2.结果

2.1 一般情况调查结果

147例家属中男性59例(占40.1%),女性88例(占59.9%);年龄28～80岁,平均年龄(56±12.26)岁;文化水平小学及以下32例(占21.8%),初中31例(占21.9%),高中60例(占40.9%),高中以上24例(占16.3%);照顾时间:6个月以上者63例(占42.9%),1～6个月者45例(占30.6%),1个月以内者39例(占26.5%);吸烟者26例(17.7%)。

2.2 认知情况调查结果

调查问卷显示家属对疾病知识认知程度较低,不了解比例偏高,具体情况见表1。

表1 147例COPD患者家属对健康教育知识认知的情况统计 单位:例(%)

2.3 健康知识获取的途径

见表2。

表2 COPD家属对健康知识获取途径

3.讨论

3.1 COPD患者家属对健康认知有待提高

由于感染、病程长等因素导致COPD病情反复发作,并呈进行性加重趋势,对患者生存质量产生巨大影响,反复住院治疗产生的经济负担也不容乐观。COPD稳定期的患者出院后主要是回归家庭,家属作为患者的亲人和最主要的社会关系,他们的态度和支持对提高患者的依从性,稳定患者情绪,养成良好的生活方式,坚持正确的训练康复方式等都有着重要的影响[7]。本研究显示,COPD患者家属对疾病知识的掌握程度不高,对知识不了解的占55.01%。其中,对吸入剂使用不了解占70.1%,吸入治疗在最新指南中被强力推荐为常规基础治疗[8],特别对含有糖皮质激素的吸入剂,大多家属认为只有在患者急性期出现喘憋症状明显时才使用。对合理营养膳食了解及比较了解占75.5%,认知最高。研究显示患者家属在COPD健康教育相关知识亟须加强,原因主要是医护人员对患者及家属培训欠缺,住院期间重视家属健康教育,离开医院后患者健康教育不足或缺失,获取疾病知识受阻,医务人员无法掌握患者情况,因此健康教育延伸入社区、进家庭十分重要。

3.2 COPD患者家属健康知识获取途径

调查结果显示,约61.2%的家属健康知识获取途径是来自住院及门诊医护人员对疾病相关知识的宣教,约8.2%的获取途径来自微信、短信、视频等。短信、微信交流已成为大多数人获取知识最方便的途径[9],宣教知识内容多,形式多,患者居家也可获取相关知识,不受地域限制,对操作性要求强的健康内容还可以通过视频一对一指导,是一种方便高效的健康教育方式。

3.3 对COPD患者及家属开展健康教育的必要性

患者及家属对COPD认知严重不足,缺乏慢病管理有效措施[10]。通过科学有效的COPD健康教育,提高患者及家属对疾病认知,使患者更有效配合医务人员治疗,有助于患者良好健康行为养成。研究提示[11],对COPD患者家属开展良好的健康教育,可辅助患者做好健康管理,加强患者治疗依从性,家属对患者的支持可缓解患者焦虑情绪,帮助患者树立健康信念。医院应建立出院患者的追踪随访制度,定期进行COPD患者健康状况询问,对患者及家属进行专业指导,提高患者的社会支持水平。

4.小结

COPD呈现明显的进行性加重特点,病程迁延不愈,严重影响患者及家属的心身健康,疾病预后与科学治疗及患者配合息息相关。医护通过与患者家属建立良好联系,拓展家属对疾病知识获取途径,帮助患者提高治疗依从性、改变不良行为、养成健康的生活方式,对疾病预防、治疗及康复具有重要意义。