医护团队配合干预对社区精神分裂症患者外延服务及生活质量的影响

高 敏,张 艳

(郑州大学第一附属医院,河南 郑州 450000)

近年来,精神分裂症的发病率呈上升趋势。目前,临床多采用药物治疗,但在治疗过程中多数患者会出现社会功能衰退、学习或工作效率降低,需要长期住院,严重影响患者生活质量[1]。有研究表明,患者长期住院会产生情感淡漠等现象,对其病情恢复造成不利影响[2]。医护团队配合干预通过医生与护士间的协同合作,为社区精神分裂症患者提供良好的治疗环境以及全面、及时的护理服务[3]。为此,本研究对其应用效果进行了探讨,旨在为社区精神分裂症患者的服务提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月—2022年5月本院诊治的100 例社区精神分裂症患者。纳入标准:均符合参考文献[4]中的相关诊断标准;能配合本研究。排除标准:有自残、过激行为者;妊娠及哺乳期患者;中途退出研究者。将纳入患者随机分为两组,各50例。研究组:男29例,女21例;年龄20～48(37.84±7.65)岁;病程6～12(7.12±3.78)年。对照组:男32例,女18例;年龄20～46(38.12±6.86)岁;病程4～10(6.65±3.76)年。两组一般资料比较均无统计学意义(P＞0.05)。本研究经医院伦理委员会批准,患者或其家属签署知情同意书。

1.2 方法 对照组:采取常规护理干预,与患者沟通了解其精神分裂症的症状,告知患者及其家属该病的发病原因与治疗过程中的注意事项等,做好用药护理、并发症护理等。研究组:采取医护团队配合干预,具体如下:(1)成立医护团队。团队由专科医生2名、主治医生1名、主管护士1名以及护理护士2名组成,由1名专科医生担任责任人,负责协调团队工作,其他成员负责护理服务。(2)措施的制定与实施。①团队成员了解患者个人情况、家庭情况以及病情,鼓励其说出内心的真实想法,根据各自情况制定针对性干预措施,争取患者家属的配合与支持。②通过一些互动游戏提高患者与他人沟通的积极性,改善其社交能力;同时通过一些适当的训练,如肌肉放松训练,改善患者的不良情绪,让患者心情舒畅;提高患者的记忆力、认知力以及解决问题能力。③定期开展一些活动,如体育比赛、下棋等,使患者能够在活动中进行沟通交流,从而提高其社会功能与自信心,进而提高其生活质量。两组均干预1年后评定临床效果。

1.3 指标评定 临床效果:采用精神分裂症认知功能成套测验量表(MCCB)评估,包括言语学习和记忆、视觉学习和记忆、工作记忆、社会认知、精神运动速度、推理和问题解决、注意/警觉共7个维度,每个维度各10个项目,每个维度总分为50分,评分越高表明患者的治疗效果越好。生活质量:采用生活质量评价量表(SF-36)评估,包括生理职能、心理功能、认知功能、情绪功能、角色功能、总生活质量共6个维度,总分为100分,分数越高提示患者的生活质量越好。精神分裂症恶化及复发情况。

2 结果

2.1 两组疗效比较 干预后,研究组MCCB 量表各维度评分均高于对照组。见表1。

表1 两组MCCB量表各维度评分的比较(±s,分)

表1 两组MCCB量表各维度评分的比较(±s,分)

组别n言语学习和记忆视觉学习和记忆工作记忆社会认知精神运动速度推理和问题解决注意/警觉研究组50 42.32±3.73 41.30±3.76 43.78±3.91 40.47±4.06 44.65±4.40 41.69±3.43 43.29±3.76对照组50 37.32±3.46 36.64±2.73 37.70±2.90 35.93±3.79 37.66±3.25 36.61±3.29 38.36±4.46 t 6.95 7.09 8.83 5.78 9.04 7.56 6.95 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组生活质量比较 干预后,研究组SF-36量表各维度评分均高于对照组。见表2。

表2 两组SF-36各维度评分的比较(±s,分)

表2 两组SF-36各维度评分的比较(±s,分)

组别n生理职能心理功能认知功能情绪功能角色功能总生活质量研究组50 72.47±4.52 80.43±4.32 73.24±6.90 82.42±3.90 72.75±4.27 71.81±4.99对照组50 60.39±4.08 66.40±4.05 65.57±7.36 71.15±2.94 62.92±4.62 61.25±4.06 t 14.03 16.75 5.38 16.32 11.05 14.03 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组病情恶化和复发情况 研究组:50例患者中,病情恶化6 例(12%),复发2 例(4%);对照组:50例患者中,病情恶化17例(34%),复发8例(16%)。两组病情恶化率及复发率比较均有统计学意义(χ2=6.83,4.00;P＜0.05)。

3 讨论

精神分裂症是一种慢性疾病,具有病程长、难治愈、易复发作等特征。目前,临床多行药物控制,但随着用药时间的延长,其疗效逐步降低,并发症发生率逐步升高。医护团队配合护理干预通过组间专业医护团队,成员间相互协调配合,了解患者的基本情况,鼓励患者表达自己的真实想法,对患者进行不良情绪的疏导,争取患者家属的配合与支持等,提高患者与他人沟通的积极性,改善患者的社交能力和不良情绪,进而提高患者的生活质量[5-6]。本文研究结果显示,干预后研究组MCCB 各维度评分、SF-36各维度评分均高于对照组,病情恶化及复发率均低于对照组。说明采用医护团队配合干预能提升临床效果,改善患者生活质量,降低恶化及复发率。

综上所述,医护团队配合护理干预有助于帮助社区精神分裂症患者提高记忆力、认知力以及解决问题的能力等,改善患者生活质量,降低恶化及复发率,可在临床推广应用。