文/高坤平 西南医科大学附属中医医院
湿疹是皮肤科的常见疾病,多由于慢性炎症引起,表现为对称分布、渗出倾向且有瘙痒感的皮疹。该病可发生于任何年龄段人群,患病率与年龄、性别、地域等因素无明显相关性。近年来,该病在青少年中的发生率逐年升高,引起临床医学界的广泛关注。本文主要针对青少年如何应对湿疹展开探讨。
湿疹在一般人群中的发生率为3.0%~5.0%,在儿童中的发生率为10.0%~20.0%。目前,医学界认为该病的病因主要与以下因素有关:
1.遗传:特异性湿疹具有遗传倾向,双亲存在遗传过敏体质时,子女有超过70%的概率出现特异性湿疹。
2.免疫异常:湿疹患者往往存在血清免疫因子升高的表现,包括辅助型T 细胞2(Th2 细胞)活化、嗜酸性粒细胞增加、血清免疫球蛋白E 水平升高等表现。
3.激素水平变化:女性患者经期前后出现皮损,这主要与体内黄体酮抗体形成有关,从而导致变态反应发生;部分妊娠女性孕期发生湿疹样皮疹,可能与孕激素过敏有关。
4.内分泌疾病:甲状腺疾病、糖尿病可引起急慢性湿疹,且糖尿病患者可能伴随血管病变、真菌感染。
目前,临床对于湿疹的治疗原则为消除病因、控制临床症状,改善患者的生活质量,降低复发率。在治疗时需要考虑到近、远期疗效,并且要注意治疗安全。一般治疗措施包括:健康教育,避开变应原并且要适当使用保湿润肤乳,预防继发感染。
由于该病存在一定的个体差异,需要在医生指导下选择合适的药物治疗。药物治疗可分为局部用药和全身用药,其中局部治疗适用范围较广,急性期可使用炉甘石洗剂、糖皮质激素凝胶;若局部渗出较多时,可使用3%硼酸溶液湿敷,创面糜烂可使用氧化锌油剂保护创面;慢性皮损可采用糖皮质激素软膏,联合保湿剂,如20%~40% 尿素软膏。头面部、褶皱部位湿疹,可使用钙神经磷酸酶抑制剂治疗,具有较好的治疗效果且不良反应少。对于合并细菌感染的患者,需要在医生指导下使用抗菌药物。全身治疗主要是根据患者的实际情况用药,包括抗组胺药物、抗生素、维生素C、糖皮质激素、免疫抑制剂等。光疗是目前皮肤疾病常用治疗方法,其中紫外线疗法对于顽固性湿疹具有较好的治疗效果。
青少年患者在日常生活中需要避开各种变应原,发病期间要避开辛辣刺激食物,戒烟戒酒,并且要避免皮肤过度清洁。当患处瘙痒时,可拍打患处或涂抹止痒药物,不能抓挠患处;控制力较弱的患者,可以剪短指甲,避免不自觉抓挠引起继发性感染。青少年患者在日常生活中需要形成良好的卫生习惯,每周至少洗澡2 ~3 次。清洗时以淋浴为宜,不能用热水清洗皮损部位,避免加重病情。洗澡时需要使用中性肥皂,清洗完毕后及时擦干皮肤,用润肤乳涂抹患处。青少年患者需要穿宽松舒适的衣服,避开粗糙、紧身的衣物,避免皮肤症状加重。需要注意保持室内温度湿度适宜,过热或过于干燥,都会导致病情加重,因此夏季需要定期开窗通风,保持空气流通;冬季则需要在室内放置加湿器,保持室内湿度适宜,必要时可涂抹润肤油,保持皮肤滋润。青少年患者在外出时,需要注意保暖,并做好防晒措施,避免患处长期被阳光照射。
由于该病病情反复迁延,很难彻底治愈,因此青少年患者需要积极治疗,做好日常护理,从而改善临床症状,降低复发率。