MRI 和CT 检查对腔隙性脑梗死患者病灶部位和病灶直径及发病时间的检出率比较

鲍小林

福建省浦城县医院 （福建南平 353400）

腔隙性脑梗死是小动脉闭塞性脑梗死中的一种类型，发生于脑部深穿支动脉的缺血性微小梗死，多与患者高血压、糖尿病等慢性疾病有关[1]。腔隙性脑梗死多为急性起病，且病情具有反复性，多发性腔隙性脑梗死可导致患者出现认知功能障碍、痴呆及帕金森综合征等表现，严重影响患者的正常生活，危及患者的健康[2-3]。MRI 和CT 检查是临床中常用于诊断腔隙性脑梗死的方式，但由于两者作用机制存在一定的差异，所以其诊断结果也存在一定差异[4]。因此，本研究以2021 年11 月至2022 年12 月我院住院部收治的腔隙性脑梗死患者为研究对象，比较MRI 和CT 检查对其病灶部位、病灶直径、发病时间的检出情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年11 月至2022 年12 月医院住院部收治的60 例腔隙性脑梗死患者为研究对象，男34 例，女26 例；年龄49～81 岁，平均（66.73±10.63）岁；体质量指数23.08～27.71 kg/m2，平均（25.14±1.12）kg/m2；病灶部位共657 个，其中额叶病灶188 个、顶叶病灶72 个、内囊病灶101 个、丘脑病灶61 个、小脑病灶61 个、基底节病灶121 个，脑干病灶53 个；＜5 mm 病灶247 个，≥5 mm 病灶410 个；发病至入院时间，2 h 内23 例，4 h 内42 例，8 h 内54 例，12 h 内60 例。

纳入标准：经临床病理确诊为腔隙性脑梗死；患者家属对本研究知情同意；接受MRI 和CT 检查；病历资料完整。排除标准：恶性肿瘤；精神障碍病史；严重肝、肾功能不全。

1.2 方法

所有患者均接受MRI 和CT 检查。MRI 检查：选择西门子1.5T 磁共振仪，指导患者取仰卧位；设置相关参数，T1WI 和常规自旋回波（spin echo，SE）序列参数，射频脉冲重复时间（repetition time，TR）为2 000 ms，回波时间（echo time，TE）为24.2 ms，层厚为5 mm；T2WI 序列参数，TR/TE 为4 500 ms/104 ms，层厚为5 mm；DWI 序列参数，19 层扫描，TR/TE 为1 200 ms/100 ms，层厚为6 mm，FOV 为40 cm×20 cm；FLAIR 序列参数，22 层扫描，TR/TE（7276 ms/134 ms），层厚为4 mm，FOV 为24 cm×24 cm。扫描过程中叮嘱患者头部保持静止状态。

CT 检查：采用西门子64 排CT 仪，指导患者取仰卧位。设置相关参数，管电压为130 kV，电流为258 mA，层厚为5 mm。记录相关数据。

1.3 观察指标

1.3.1 病灶部位检出率

比较MRI 和CT 检查对腔隙性脑梗死患者病灶部位（额叶、顶叶、内囊、丘脑、小脑、基底节和脑干）的检出率。

1.3.2 病灶直径检出率比较MRI 和CT 检查对腔隙性脑梗死患者病灶直径（＜5 mm、≥5 mm）的检出率。

1.3.3 发病时间检出率

比较MRI 和CT 检查对腔隙性脑梗死患者发病时间（2 h 内、4 h 内、8 h 内和12 h 内）的检出率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计软件进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MRI 和CT 检查对腔隙性脑梗死患者病灶部位的检出率比较

MRI 检查对额叶、内囊、丘脑和小脑病灶的检出率均高于CT 检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。MRI 检查和CT 检查对顶叶、基底节和脑干病灶的检出率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。MRI 检查对腔隙性脑梗死患者病灶部位的检出率高于CT 检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 MRI 和CT 检查对腔隙性脑梗死患者病灶部位的检出率比较[个（%）]

2.2 MRI 和CT 检查对腔隙性脑梗死患者病灶直径的检出率比较

MRI 检查对＜5 mm 病灶、≥5 mm 病灶的检出率均高于CT检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 MRI 和CT 检查对腔隙性脑梗死患者病灶直径的检出率比较[个（%）]

2.3 MRI 和CT 检查对腔隙性脑梗死患者发病时间的检出率比较

MRI 检查对发病2 h、4 h、8 h 内患者的检出率均高于CT 检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 MRI 和CT 检查对腔隙性脑梗死患者发病时间的检出率比较[例（%）]

3 讨论

临床相关研究报道，腔隙性脑梗死发生率占脑梗死的20%～30%，多发生在基底节及脑干等部位[5-8]。临床提升对腔隙性脑梗死患者诊断的准确率，能为临床早期治疗提供科学的参考依据，有效预防疾病对患者认知功能等造成不可逆性的损伤[9]。CT 在对患者诊断的过程中能清晰地显示颅内出血、肿瘤及梗死的情况；MRI 在对患者诊断的过程中能显示受损脑组织的范围及程度，对于早期微小病变的诊断价值较高[10]。

本研究结果显示，MRI 检查对腔隙性脑梗死患者病灶部位的检出率高于CT 检查，差异有统计学意义（P＜0.05），MRI 检查对＜5 mm 病灶、≥5 mm 病灶的检出率均高于CT 检查，差异有统计学意义（P＜0.05），表明MRI 检查对不同大小病灶的检出率更高。究其原因为，在对腔隙性脑梗死患者的诊断中，CT 检查可以显示有散在低密度灶，但难以同时排除继发性脑出血和脑钙化灶，导致存在误诊的情况[11-12]；MRI 主要根据在磁场运动的氢原子进一步判断病灶，影像属于冠状面及与轴向图像有关的成像，且在血管周围的两侧可以看到短管状的圆形，在T1WI 呈现的是低信号的形式，在T2表现为高信号的形式，能对微小的病灶组织进行明确，并能进一步明确患者的病灶部位及直径大小，因此，诊断价值较高。本研究结果显示，MRI 检查对发病2 h、4 h、8 h 内患者的检出率均高于CT 检查，差异有统计学意义（P＜0.05），提示MRI 检查对不同发病时间患者的诊断准确率较高。究其原因为，脑出血病灶的CT 值一般为60 Hu，而腔隙性脑梗死病灶的CT 值急性期通常在20～25 Hu，陈旧性病灶通常在15 Hu 以下，分辨率较低；MRI 诊断中，随着患者病程不断的延长，T1WI 和T2WI 的延长表现形式更加明显，梗死6 h 内由于细胞毒性水肿，出现高信号，诊断较敏感[13-15]。

综上所述，MRI 和CT 检查在腔隙性脑梗死患者的诊断中均具有一定的临床价值，但MRI 检查对病灶部位、病灶直径、发病时间的检出率均高于CT 检查。